孫遠(yuǎn)東　王焱　李巧玲　谷曉新

【摘要】 目的：探究塵肺病人心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的應(yīng)用與結(jié)果。方法：選取2017年10月至2018年10月我院收治的塵肺患者的患者68例，對(duì)照組采用對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指導(dǎo)下的針對(duì)性康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，考察患者的肺功能指標(biāo)及6min步行距離。結(jié)果：治療后觀察組患者FEV1、MVV等顯著肺功能指標(biāo)和6min步行距離均顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在制定塵肺患者個(gè)體化康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)塵肺患者進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)運(yùn)動(dòng)方面優(yōu)勢(shì)明顯，是宜于臨床推廣的評(píng)估手段。

【關(guān)鍵詞】 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn);針對(duì)性;康復(fù)運(yùn)動(dòng);塵肺

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-269-02

塵肺是一種發(fā)病率很高的職業(yè)疾病，高發(fā)于工作環(huán)境多粉塵的職業(yè)中，患者會(huì)出現(xiàn)肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化病變，臨床表現(xiàn)為咳嗽咳痰、胸悶氣短等呼吸系統(tǒng)癥狀，會(huì)損害患者的呼吸功能，使患者失去勞動(dòng)能力，塵肺目前尚無(wú)有效的根治手段，只能通過(guò)藥物治療或運(yùn)動(dòng)鍛煉等方式控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展，本文旨在探究塵肺病人心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的應(yīng)用與結(jié)果[1]，作如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年10月我院收治的塵肺患者的患者68例，均經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，分為兩組，觀察組34例患者中男性33例，女性1例，年齡42-65歲，平均年齡為（56.65±2.36）歲;病程6-29年，平均病程為（19.13±2.62）年;對(duì)照組34例患者中男性31例，女性3例，年齡43-64歲，平均年齡為（57.14±2.47）歲;病程5-30年，平均病程為（19.25±2.58）年，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.符合塵肺患者的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2.可積極配合研究者;3.患者或家屬簽署知情同意書者;排除標(biāo)準(zhǔn)：1.合并心肝腎嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;2.合并惡性腫瘤者;3.合并其他原因引發(fā)肺部疾病者[2]。

1.3 方法

對(duì)照組患者采用對(duì)癥治療，包括利肺、平喘、改善循環(huán)、祛痰、消炎等對(duì)癥治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加利用心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)制定塵肺患者個(gè)體化康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)塵肺患者進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，有選擇的指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸方式，幫助患者保持良好的呼吸方式，先呼再吸，保證殘氣的排出，指導(dǎo)患者進(jìn)行全身性呼吸體操，借助擴(kuò)胸、下蹲、彎腰等方式調(diào)整正確的呼吸，對(duì)于呼吸功能較為良好的患者增加運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可進(jìn)行快慢走交替運(yùn)動(dòng)、八段錦等等，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意患者心率、血壓的監(jiān)測(cè)，保證心率在靶心率上下。

1.4 觀察指標(biāo)和療效判定

觀察患者的肺功能指標(biāo)及6min步行距離，肺功能指標(biāo)采用MGC ULTIMACardio3和COSMED Quark PFT3型肺功能測(cè)試儀進(jìn)行測(cè)定，6min步行距離則由醫(yī)護(hù)理人員測(cè)定患者在不引起氣促情況下6min的步行距離[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)及6min步行距離情況 治療前觀察組FEV1為（1.69±0.28）L，對(duì)照組FEV1為（1.67±0.26）L，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.3052，P=0.7612），治療后觀察組FEV1為（1.95±0.36）L，對(duì)照組FEV1為（1.78±0.30）L，觀察組顯著高于對(duì)照組（t=2.1153，P=0.0382）。治療前觀察組FEV1/FVC為（69.03±4.16）%，對(duì)照組FEV1/FVC為（69.12±4.08）%，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.0901，P=0.9285），治療后觀察組FEV1/FVC為（72.21±6.93）%，對(duì)照組FEV1/FVC為（70.53±5.12）%，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=1.1369，P=0.2597）。治療前觀察組MVV為（59.62±9.18）L/min，對(duì)照組MVV為（59.55±9.24）L/min，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.0313，P=0.9751），治療后觀察組MVV為（68.29±11.13）L/min，對(duì)照組MVV為（61.37±10.75）L/min，觀察組顯著高于對(duì)照組（t=2.6076，P=0.0113）。治療前觀察組6MWT為（308.27±38.28）m，對(duì)照組6MWT為（310.16±39.03）m，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.2016，P=0.8409），治療后觀察組6MWT為（376.84±56.61）m，對(duì)照組6MWT為（320.51±46.38）m，觀察組顯著高于對(duì)照組（t=4.4881，P<0.05）。

3 討論

塵肺作為一種無(wú)有效根治方法的職業(yè)疾病，如何控制疾病發(fā)展、改善患者生存質(zhì)量是臨床面對(duì)的主要問(wèn)題，臨床上治療塵肺常使用利肺、平喘、改善循環(huán)、祛痰、消炎等對(duì)癥治療，但這些措施對(duì)患者肺功能的改善無(wú)益，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可以評(píng)價(jià)患者的心肺功能水平，是塵肺患者勞動(dòng)能力評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)之一，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可以根據(jù)患者的病情制定個(gè)體化康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)塵肺患者進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，有效的給予患者呼吸指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)幫助，在保證不傷害患者機(jī)體的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者的肺功能改善，塵肺患者容易因呼吸困難導(dǎo)致呼吸肌疲勞，在治療過(guò)程中要注意對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量[4]。潘衛(wèi)，陳江琳[5]等人研究了運(yùn)動(dòng)鍛煉和健康教育對(duì)塵肺患者肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力的影響，得到有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以改善患者肺功能，提高運(yùn)動(dòng)耐力的結(jié)果，與本文研究結(jié)果相符，通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指導(dǎo)下的針對(duì)性康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，塵肺患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均有所改善。綜上所述，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在制定塵肺患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案、指導(dǎo)塵肺患者進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療方面優(yōu)勢(shì)明顯，宜于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]田銀君，劉前桂，李金紅等. 多學(xué)科綜合性肺康復(fù)對(duì)老年塵肺患者的效果[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2017，23（3）：352-357.

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[4]肖淑玉，高靜，華正兵. 運(yùn)動(dòng)為主的短期康復(fù)治療對(duì)煤工塵肺患者肺功能影響[J]. 中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2019，46（1）：67-70.

[5]潘衛(wèi)，陳江琳. 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)塵肺患者肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力的影響[J]. 中國(guó)康復(fù)，2017，32（6）：465-467.

2018年濟(jì)南市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)（2018-2-44）