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        小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診診療方案分析

        2020-10-15 09:04:25孔楠田陽陽
        健康大視野 2020年12期
        關(guān)鍵詞:小兒

        孔楠 田陽陽

        【摘要】 目的:對小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診診療方案進(jìn)行分析研究,觀察低壓吸引器洗胃的臨床效果。方法:研究對象主要為我院120例經(jīng)消化道急性中毒患兒,研究時間為2019年1月-2019年5月,隨機(jī)抽簽將研究患兒分為研究組(60例,低壓吸引器洗胃)和對照組(60例,傳統(tǒng)洗胃法),統(tǒng)計并對比洗胃時間、洗胃液入出量、殘留液量、胃粘膜損傷程度及小兒合作程度,觀察兩組臨床療效差異。結(jié)果:研究組洗胃時間、洗胃液入出量、殘留液量均顯著少于對照組,胃粘膜損傷率及小兒合作率均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:低壓吸引器洗胃法應(yīng)用于小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃效果確切,是有效的搶救手段,值得大力推廣與使用。

        【關(guān)鍵詞】 經(jīng)消化道急性中毒;小兒;洗胃;低壓吸引

        【中圖分類號】R65 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019(2020)12-267-01

        小兒機(jī)體各器官功能發(fā)育尚不成熟,中毒后期易出現(xiàn)多臟器損害,甚至衰竭,導(dǎo)致殘疾或死亡。對于經(jīng)消化道急性中毒的患兒通常需要進(jìn)行洗胃治療,但是患兒胃黏膜十分脆弱,且配合度較低,因此洗胃治療工作具有一定的難度,如何提高小兒的配合度、提高洗胃的治療效果一直以來都是臨床醫(yī)生關(guān)注的重點[1]。本文以我院經(jīng)消化道急性中毒患兒為研究對象,對比低壓吸引器洗胃和傳統(tǒng)洗胃法的效果差異,具體報道如下。

        1 一般資料與方法

        1.1 一般資料

        研究對象主要為我院所抽取的120例經(jīng)消化道急性中毒患兒,研究時間具體為2019年1月-2019年5月,隨機(jī)抽簽將研究患兒分為研究組和對照組各60例,其中研究組男29例、女31例,患兒年齡12個月~7歲,平均年齡4.5±1.5歲,毒物種類有滅鼠藥10例,食物17例,有機(jī)磷農(nóng)藥16例,巴比妥類藥物10例,其它毒物7例,患兒發(fā)病到接受治療時間最短25min~7h,平均3.2±0.5h。對照組男30例、女30例,患兒年齡10個月~7歲,平均年齡4.6±1.3歲,毒物種類有滅鼠藥9例,食物16例,有機(jī)磷農(nóng)藥18例,巴比妥類藥物9例,其它毒物8例,患兒發(fā)病到接受治療時間最短36min~8h,平均3.4±0.7h。經(jīng)SPSS19.0軟件比較,兩組患兒一般資料數(shù)據(jù)無明顯差異(P>0.05)。所有患兒家長知情同意本次研究調(diào)查,自愿參加。

        1.2 方法

        對照組采用常規(guī)的急診洗胃救治方法:患兒取左側(cè)臥位,采用溫度32-35℃的清水,洗胃管頭部涂液體石蠟潤滑,從鼻腔或使用張口器從口腔緩慢插入胃管,插入50cm左右停止插入,吸出100-200ml胃液,向胃內(nèi)注入適當(dāng)空氣,在胃區(qū)聽到“咕?!甭暳羧《疚锓治鑫敢簶?biāo)本,抬高皮管末端漏斗高出頭部50cm,將灌洗液200-250ml緩慢倒入漏斗中,緩緩注入胃管,當(dāng)漏斗中灌洗液剩余量較少時,放低漏斗并倒置擠壓皮管中間的皮球,將胃中液體引出體外,累計洗出的液體總量,洗出液清凈、無味時可夾住胃管尾部拔管。

        研究組采用低壓吸引器洗胃:采用溫度32-35℃的清水,檢查連接管道的完好性,洗胃管是否通暢等項目,,患兒取半臥位或平臥,頭偏向一側(cè),領(lǐng)下圍橡皮巾,石蠟油潤滑胃管,經(jīng)口徐徐插入胃內(nèi)50cm左右停止插入,抽胃內(nèi)容物送檢,抽空胃內(nèi)容物后洗胃,連接胃管與機(jī)構(gòu),旋轉(zhuǎn)機(jī)械換向閥,首先轉(zhuǎn)至正壓位置(正壓0.2MaP),沖人洗胃液300~500ml,然后將換向閥旋至中間“O”位,再旋至負(fù)壓位(負(fù)壓0.4MaP)吸出,反復(fù)沖、吸至洗出液清凈,直至無味。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①洗胃時間、每次洗胃液入出量;②對胃粘膜損傷、患兒合作情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        本研究所收獲的兩組小兒經(jīng)消化道急性中毒患兒整體數(shù)據(jù)與信息,將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件,其中計量資料通過(x±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料通過率(%)表示,行X2檢驗。判定統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 研究組、對照組洗胃時間、每次洗胃液入出量的對比分析

        研究組洗胃時間、洗胃液入出量、殘留液量均顯著少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 研究組、對照組胃粘膜損傷、患兒合作情況的對比分析

        胃粘膜損傷率及小兒合作率均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        3 討論

        洗胃是經(jīng)消化道急性中毒患兒臨床常用的急救措施,在藥物治療同時,能否盡早正確、及時、有效的洗胃,清除毒物,對救治效果具有重要影響[2]。兒胃位于左上腹,呈水平位,胃黏膜富于血管和彈性組織。在插管洗胃時要注意插管的長度及動作的輕巧,以防損傷胃黏膜,引起出血甚至穿孔,小兒插管的長度一般宜在眉間至劍突處,插管成功后經(jīng)驗證,抽出胃液后即可進(jìn)行灌洗。除此之外,小兒賁門肌張力低,幽門括約肌發(fā)育不成熟,且自主神經(jīng)調(diào)節(jié)差,故易引起幽門痙攣,出現(xiàn)嘔吐,因此在對其進(jìn)行洗胃操作時需格外注意[3]。

        本組研究中研究組采用低壓吸引器洗胃,對照組采用傳統(tǒng)洗胃法,結(jié)果顯示,研究組洗胃時間、洗胃液入出量、殘留液量均顯著少于對照組,胃粘膜損傷率及小兒合作率均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。分析得到上述結(jié)果的原因,傳統(tǒng)洗胃法中小兒洗胃一般采用10~14號鼻飼管,但常因小兒的胃管細(xì)而且易盤曲在口腔,食物碎渣也易堵塞胃管,影響洗胃順利進(jìn)行。而且采用注射器抽取洗胃液注入胃內(nèi),需多次注入洗胃液,并多次抽出洗胃液,而且每次注液由于用力不均,有時沖擊力較大,易損傷胃粘膜[4]。另外,大注射器使小兒從視角上感到害怕,哭鬧躁動,多數(shù)不合作[5]。低壓吸引器洗胃法應(yīng)用于急性口服中毒患兒可明顯縮短洗胃時間,對胃黏膜幾乎沒有損傷,且吸液徹底,無注射器的使用可減少患兒心理刺激,且患兒易于接受,合作率高[6]。因而認(rèn)為,對于小兒經(jīng)消化道急性中毒患者低壓吸引器洗胃優(yōu)于傳統(tǒng)洗胃法。

        參考文獻(xiàn)

        [1]王繼山,陳儉紅.實用小兒胃腸病學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1997: 9.

        [2]王小愛,吳玲艷,陳艷玲.小兒洗胃固定方法在臨床中的應(yīng)用[J].黑龍江中醫(yī)藥,2017,46(06):18-20.

        [3]曹雪笛,高恒妙,廖琨,等.兒童急性中毒流行病學(xué)單中心前瞻性研究[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué),2015,22(11):758~761

        [4]謝倫艷,張玉,袁嬌.經(jīng)改良洗胃器在小兒中毒洗胃中的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2017(07):95-97.

        [5]王巖.小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理[J].首都食品與藥,2018,25(04):73-74.

        [6]王曉紅.探討小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理措施[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(14):224-225.

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