劉海彤　牛運(yùn)祺　付鴻玉

【摘要】 目的：探討甲亢繼發(fā)糖尿病和甲亢合并糖尿病在甲狀腺激素、血糖水平及臨床癥狀上的不同，為甲亢繼發(fā)和合并糖尿病的診斷與治療提供借鑒。方法：選取該院2017年6月—2019年10月期間收治的60例甲亢糖尿病患者（包括單純甲亢患者20例、甲亢繼發(fā)糖尿病患者20例和甲亢繼發(fā)合并糖尿病患者20例），對具體臨床癥狀及治療數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，對比研究甲狀腺激素及血糖水平。結(jié)果：3類甲亢患者的甲狀腺激素水平在診治前后均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但其血糖水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：要注重區(qū)別甲亢繼發(fā)糖尿病和甲亢合并糖尿病臨床現(xiàn)象的不同，在診斷治療時(shí)根據(jù)具體情況采取正確的治療方法，以加速疾病的痊愈。

【關(guān)鍵詞】 甲亢繼發(fā)合并糖尿病;甲狀腺激素;血糖水平;臨床診治分析

【中圖分類號】R7.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-261-01

甲亢和糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)中較為常見的兩種疾病，甲亢，即甲狀腺功能亢進(jìn)，大多數(shù)情況由Graves病引起，發(fā)病后容易造成身體新陳代謝加快，身體能量消耗過快，不及時(shí)治療還可能引起其他病癥。糖尿病，也是代謝性疾病，其特征是高血糖，大多是胰島素分泌出故障造成的。血液內(nèi)糖分過高容易使體內(nèi)各種機(jī)能運(yùn)行受阻，是一種慢性疾病。由于都與胰島素有關(guān)，兩種疾病任意一種產(chǎn)生都可能會(huì)導(dǎo)致另一種疾病出現(xiàn)，兩者相互影響，同時(shí)出現(xiàn)時(shí)會(huì)彼此加重病情，該次研究選取2017年6月—2019年10月收治的60例患者為研究對象，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2019年10月在該院治療的60例甲亢糖尿病患者，其中男性患者24例，女性患者36例?；颊吣挲g從24～59歲不等，平均年齡為42.5歲。其中因?yàn)樘悄虿∪朐簷z查的20例，因?yàn)榧卓喝朐簷z查的40例。

1.2 診斷方法

對患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，如果FT3超過正常值1.21～4.18 ng/L，F(xiàn)T4超過正常值7.2～17.2 ng/L，TSH值<0.6～4.5 IU/mL，則可確診為甲亢。如果患者空腹血糖值≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值≥11.0 mmol/L，則可確診為糖尿病。如果患者兩種疾病同時(shí)確診，或者糖尿病后于甲亢，且甲亢得到改善以后糖尿病癥狀消失的則診斷為甲亢繼發(fā)糖尿病。如果患者血糖增高為胰島素依賴性，且甲亢改善以后糖尿病癥狀仍無法改善的則診斷為甲亢合并糖尿病。

1.3 研究方法

分別選取單純甲亢、甲亢合并糖尿病、甲亢繼發(fā)糖尿病3種類型的患者分別20例，分為3組。變量的控制對試驗(yàn)結(jié)果影響較大，因而要控制好變量，保證試驗(yàn)中只有一個(gè)變量。該實(shí)驗(yàn)中則要保證3組患者的年齡、性別、患病期等較為平均，無太大差異。在測試前讓3組患者禁食至少8 h，早上空腹抽血一次，飯后2 h再抽血1次，收集3組患者治療前甲狀腺激素、血糖水平的數(shù)據(jù)，加以記載。試驗(yàn)期間將單純甲亢組作為對照組，甲亢合并糖尿病組和甲亢繼發(fā)糖尿病組作為實(shí)驗(yàn)組，并隨時(shí)對比甲亢合并糖尿病組和甲亢繼發(fā)糖尿病組的各項(xiàng)參數(shù)，特別是甲狀腺激素和血糖水平[1]。甲亢治療一段時(shí)間后，3組患者的各項(xiàng)指標(biāo)都會(huì)發(fā)生變化，要根據(jù)治療的不同階段平行觀察他們的不同，并做好記錄，探尋甲亢繼發(fā)和合并糖尿病這兩種復(fù)雜病癥的不同臨床表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得全部數(shù)據(jù)均采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析與處理，其中采用（x±s）表示計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)

在抽取的60例患者中有食欲不振者13例，突眼者8例，甲狀腺腫大者14例，腹瀉者5例，食欲大增者9例。

2.2 試驗(yàn)結(jié)果

甲亢繼發(fā)糖尿病和甲亢合并糖尿病在所有時(shí)間的甲狀腺激素含量幾乎相同，無太大差異，但是在空腹時(shí)測量的血液糖含量和飯后2 h時(shí)測量的血液糖含量差距較大。其中，甲亢合并糖尿病患者血糖水平高于甲亢繼發(fā)糖尿病患者，甲亢繼發(fā)糖尿病患者血糖水平高于單純甲亢患者。

經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，3組患者的甲狀腺激素水平總體下降，單純甲亢患者的甲狀腺激素水平都回歸正常范圍，病癥已痊愈，甲亢繼發(fā)糖尿病患者和甲亢合并糖尿病患者甲狀腺激素水平仍舊偏高，但兩者無太大差異。在血糖水平方面，單純甲亢患者已經(jīng)恢復(fù)到正常水平，甲亢繼發(fā)糖尿病患者和甲亢合并糖尿病患者偏向好轉(zhuǎn)，但與正常水平相比仍有一定差距。同時(shí)甲亢繼發(fā)糖尿病患者血糖水平總體低于甲亢合并糖尿病患者。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)記錄，30例單純甲亢患者在治療一個(gè)周期后痊愈，其中甲亢病史長的患者耗時(shí)較久。甲亢繼發(fā)、合并糖尿病患者治療時(shí)間約為單純甲亢患者的兩倍。28例甲亢合并糖尿病患者經(jīng)過治療后痊愈，還有2例由于發(fā)病時(shí)間較長仍在治療期間，但已出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。30例甲亢繼發(fā)糖尿病患者經(jīng)過治療病情也得到了控制。

3 討論

3.1 治療方法

甲亢繼發(fā)糖尿病和甲亢合并糖尿病均為復(fù)合型的病癥，綜合了甲亢和糖尿病兩種疾病，雖然有所不同，但在治療方法上均應(yīng)先控制甲亢。目前治療甲亢一般有3種方法，抗甲狀腺藥物治療、放射碘治療和手術(shù)治療。抗甲狀腺藥物使用范圍較廣，可適用于大多數(shù)患者，大多情況下預(yù)先采用藥物治療?？梢苑眉谞钕偌に匾种扑幬?，降糖藥，注射胰島素等。使用一段時(shí)間后，可觀察到單純甲亢患者已出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，而復(fù)雜性的甲亢繼發(fā)、合并糖尿病患者需要多出至少一倍的時(shí)間才出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。對于甲亢繼發(fā)糖尿病患者，糖尿病是由甲亢引起的，甲亢治愈后糖尿病癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)直至消失 [2]。

3.2 臨床意義

當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，已知的大多數(shù)疾病都能被治愈，不同點(diǎn)在于治療期的長短?？s短治療期離不開對疾病發(fā)生全過程的詳細(xì)了解，特別對復(fù)合型的疾病而言，了解病癥全過程尤為關(guān)鍵。由于人們身體機(jī)能的相關(guān)性，一種疾病的產(chǎn)生往往會(huì)導(dǎo)致其他疾病產(chǎn)生，這時(shí)候就出現(xiàn)了復(fù)合型的病癥，甲亢繼發(fā)糖尿病和甲亢合并糖尿病就是其中的兩種。這也提醒醫(yī)者在檢查甲亢患者或者糖尿病患者時(shí)要對另一種病癥進(jìn)行檢查之后再進(jìn)行確診，以免是兩者兼有的復(fù)雜病情，導(dǎo)致漏診。要想縮短這類病癥的治療期，必須對他們各項(xiàng)指標(biāo)的差異性進(jìn)行探究，以便在診斷時(shí)更加便捷地區(qū)分彼此。在后續(xù)的治療過程中也更便于控制變量因素，提高疾病的治療效果，這不僅僅是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，更是人類健康生活的需求。

參考文獻(xiàn)

[1]李穎，胡德龍，李健.對甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)伴2型糖尿病患者實(shí)施I～（131）治療的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015（8）：45-46.

[2]何敏.糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診治分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015（24）：96-97.

[3]蘭翠萍.甲亢合并糖尿病患者臨床診治分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（10）：1353-1355.