金丹

【摘要】 目的：對(duì)比分析超聲引導(dǎo)下穿刺活檢與常規(guī)超聲在乳腺癌診斷中的價(jià)值;方法：選取2017年1月至2019年3月100例在本院行常規(guī)超聲及超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的可疑乳腺癌患者作為研究對(duì)象，分析術(shù)后病理情況、超聲診斷情況、穿刺活檢情況，比較兩種方法診斷乳腺癌的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值;結(jié)果：術(shù)后病理證實(shí)乳腺良性病變34例，其中炎性改變最多12例，占35.3%，乳腺惡性病變66例，其中浸潤性導(dǎo)管癌最多46例，占69.7%，常規(guī)超聲診斷乳腺癌49例，漏診17例，誤診6例，超聲表現(xiàn)顯示：乳腺惡性病變形態(tài)多不規(guī)則、邊界毛糙、內(nèi)部回聲不均勻、后方回聲無變化、有微鈣化、血流信號(hào)強(qiáng)、血流阻力指數(shù)高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），100%一次性穿刺成功，診斷56例為乳腺惡性腫瘤，其中漏診10例，誤診1例，穿刺后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢診斷乳腺癌的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值較常規(guī)超聲診斷顯著提高（P<0.05）;結(jié)論：與常規(guī)超聲相比，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢診斷乳腺癌可提高靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值，降低誤診率和漏診率，為治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 超聲引導(dǎo)下穿刺活檢;常規(guī)超聲;乳腺癌;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R143 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-250-02

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的威脅，其發(fā)病率占女性惡性腫瘤的第一位。乳腺惡性腫瘤主要生長在乳腺腺上皮組織上，每年以3%的速度增長，因乳腺癌導(dǎo)致的病死率增加了38.9%，由于患者缺乏對(duì)疾病的了解和認(rèn)識(shí)，加上臨床診斷的效率較低，致使病情確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展為惡性腫瘤的中晚期，延誤了治療的最佳時(shí)間，治愈率低，預(yù)后差。因此及早診斷和確診病情，對(duì)于提高乳腺癌患者的治愈率，改善預(yù)后具有重要的臨床意義，本文旨在對(duì)比分析超聲引導(dǎo)下穿刺活檢與常規(guī)超聲在乳腺癌診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年3月100例在本院行常規(guī)超聲及超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的可疑乳腺癌患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡30歲以上，影像學(xué)顯示腫塊直徑≤3.0cm，均經(jīng)手術(shù)確診，且病理結(jié)果明確，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他臟器惡性腫瘤，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血液和免疫系統(tǒng)患者，所有患者均為單側(cè)乳房疾病，年齡31～75歲，平均年齡（52.98±8.75）歲，其中乳房腫痛23例，乳頭糜爛瘙癢17例，乳液溢出20例，無明顯癥狀32例;單個(gè)腫塊65例，多個(gè)腫塊26例，腫塊直徑0.5～3.0cm，腫塊平均直徑（2.11±0.78）cm，檢查前患者均簽署知情同意書，且符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

常規(guī)超聲檢查設(shè)備：Voluson730PRO彩色超聲診斷系統(tǒng)、頻率7.5MHz高頻線陣探頭，檢查方法取仰臥位，患者雙手上舉，充分暴露腋窩和乳房，縱橫、放射狀掃查乳房各象限，記錄腫塊的位置、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后部回聲、微鈣化、包膜，掃查乳房周圍、腋窩是否有淋巴結(jié);超聲引導(dǎo)下穿刺活檢設(shè)備：保險(xiǎn)式全自動(dòng)活檢槍（美國巴斯德），材料：16G一次性槽式組織切割針，超聲引導(dǎo)下根據(jù)腫塊的位置、形態(tài)及周圍血管情況確定穿刺的體位、穿刺點(diǎn)和進(jìn)針入路，常規(guī)消毒鋪巾，局麻下穿刺抵到腫塊邊緣時(shí)采用活檢槍切割組織，獲取組織塊3～5塊，并及時(shí)送至病理科檢查，穿刺結(jié)束無菌紗布包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

比較良惡性乳腺病變超聲表現(xiàn)（形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲、微鈣化、血流信號(hào)、血流阻力指數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（x±s）來表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用t檢驗(yàn)。組間比較P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后病理情況分析

術(shù)后病理證實(shí)乳腺良性病變34例，其中炎性改變最多12例，占35.3%，乳腺惡性病變66例，其中浸潤性導(dǎo)管癌最多46例，占69.7%。見表1。

2.2 超聲診斷分析 常規(guī)超聲診斷乳腺癌49例，漏診17例，誤診6例，超聲表現(xiàn)顯示：乳腺惡性病變形態(tài)多不規(guī)則、邊界毛糙、內(nèi)部回聲不均勻、有微鈣化、血流信號(hào)強(qiáng)、血流阻力指數(shù)高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 穿刺活檢分析

100%一次性穿刺成功，診斷56例為乳腺惡性腫瘤，其中漏診10例，誤診1例，穿刺后4例出現(xiàn)穿刺部位滲血，給予壓迫止血處理，乳房脹痛3例，3d后自行緩解，穿刺部位皮下淤血，3d后自行消退，見表3。

2.4 超聲、穿刺活檢與病理診斷結(jié)果分析

超聲引導(dǎo)下穿刺活檢診斷乳腺癌的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值較常規(guī)超聲診斷顯著提高（P<0.05）。見表4。

3 討論

超聲診斷是超聲技術(shù)應(yīng)用于人體診斷疾病，利用超聲觀察、測(cè)量生理、組織結(jié)構(gòu)的形態(tài)，發(fā)現(xiàn)疾病的過程，指導(dǎo)治療方案的選取，其具有無創(chuàng)、無侵襲、無痛、直觀、方便的特點(diǎn)，與磁共振成像、CT、X射線成為目前臨床上應(yīng)用范圍最廣的影像技術(shù)。在乳腺疾病的診斷中，超聲能夠清晰的觀察到病灶的位置、形態(tài)、大小、邊界、回聲等聲像圖，多普勒彩色超聲清晰的顯示病灶及周圍組織的血流情況，在診斷乳腺疾病中發(fā)揮著重要作用。

綜上所述，與常規(guī)超聲相比，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢診斷乳腺癌可提高靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值，降低誤診率和漏診率，為治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭恩海，吳燕娜，林詩彬，等.超聲及超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（9）：1261-1263.

[2]倪衛(wèi)東，張紅，尹鵬，等.超聲與超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢對(duì)乳腺腫塊早期的診斷與鑒別價(jià)值[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2018，21（1）：65-68.