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        分析無痛分娩應(yīng)用鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉的臨床效果

        2020-10-15 09:04:25楊翠英
        健康大視野 2020年12期

        楊翠英

        【摘要】 目的:探究在無痛分娩中,鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉所取得的臨床治療效果。方法:選取于2019年3月份至2019年12月份在醫(yī)院中進行無痛分娩的產(chǎn)婦共98例,隨機分組法將患者分成2組,對照組給予患者羅哌卡因硬膜外麻醉方法,觀察組給予患者鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉方法。結(jié)果:疼痛度觀察組明顯低于對照組,鎮(zhèn)痛效果比較觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在無痛分娩中應(yīng)用,麻醉效果突出,麻醉起效快,并且持續(xù)時間長,產(chǎn)婦的疼痛感明顯緩解,有助于確保生產(chǎn)的順利。

        【關(guān)鍵詞】 無痛分娩;鹽酸羅哌卡因;舒芬太尼;硬膜外麻醉

        【中圖分類號】R43 【文獻標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)12-228-02

        疼痛作為產(chǎn)婦分娩過程中的一種正?,F(xiàn)象,在生產(chǎn)期間產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛感時,會出現(xiàn)恐慌心理狀態(tài),對分娩的順利進行造成了較大的影響。現(xiàn)階段,無痛分娩受到了廣大產(chǎn)婦的青睞,無痛分娩中主要是采用鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉方法,取得了顯著的鎮(zhèn)痛效果,確保了產(chǎn)婦的順利分娩[1]。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取于2019年3月份至2019年12月份在醫(yī)院中進行無痛分娩的產(chǎn)婦共98例,隨機分組法將患者分成2組。對照組有49例患者,年齡為23-30歲,平均(26.3±2.5)歲;孕周為38-40周,平均孕周為(39.2±0.2)周。觀察組有49例患者,年齡為22-29歲,平均(27.3±2.8)歲;孕周為38-41周,平均孕周為(39.5±0.4)周。一般資料比較兩組產(chǎn)婦無明顯差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        對所有產(chǎn)婦均采用硬膜外麻醉方法,分娩進入到活躍期為宮口為3cm時,靜脈通路由醫(yī)療人員進行創(chuàng)建,在對患者進行靜脈滴注時,應(yīng)給予患者1000mL的葡萄糖生理鹽水,并對胎心進行嚴(yán)密的檢測。在此基礎(chǔ)上,觀察組給予患者鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉方法,在產(chǎn)婦的2-3椎間位置進行硬膜外穿刺處理,置管需要在硬膜外腔進行,將置管的長度控制在3cm,為患者注入8ml濃度為0.1%的鹽酸羅哌卡因,聯(lián)合0.5μg/ml的舒芬太尼藥物,并對患者的臨床癥狀進行觀察。每個小時的加藥次數(shù)控制在1次,注射劑量為每次5-8mL,當(dāng)分娩結(jié)束后2h,給予患者鎮(zhèn)痛治療。對照組給予產(chǎn)婦羅哌卡因硬膜外麻醉方法,注射方法同觀察組一致,將注射的初始劑量控制在15mL。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對兩組患者的疼痛度進行對比,疼痛度判定標(biāo)準(zhǔn)為:0級:分娩時患者未出現(xiàn)疼痛感,生產(chǎn)順利。Ⅰ級:分娩時產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛感感受,疼痛在產(chǎn)婦能夠承受的范圍內(nèi)。Ⅱ級:分娩時產(chǎn)婦出現(xiàn)的疼痛感較為明顯,并伴有呼吸急促反應(yīng),對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)造成了一定的影響。Ⅲ級:分娩時產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈的疼痛感,吼叫及嘔吐反應(yīng)明顯,產(chǎn)婦的心理狀態(tài)不好。對兩組患者的完全阻滯時間、起效時間、持續(xù)時間進行對比。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        用SPSS20.0軟件,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料,以t檢驗;以數(shù)(n)或率(%)表示計數(shù)資料,以x2檢驗,P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 疼痛度比較

        疼痛度觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 鎮(zhèn)痛效果比較

        鎮(zhèn)痛效果比較觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        分娩之所以會出現(xiàn)疼痛感,與宮頸擴張及子宮收縮有直接關(guān)系,骨盆會陰部會出現(xiàn)擴張,盆腔組織處受到嚴(yán)重的壓迫,進而給產(chǎn)婦帶來極大的疼痛感,同時還會引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤供血不暢、激素分泌失調(diào)及血管收縮等情況的產(chǎn)生,進而影響妊娠結(jié)局[2-3]。目前,無痛分娩被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中,鎮(zhèn)痛方法主要是應(yīng)用硬膜外麻醉方法,鎮(zhèn)痛藥物為鹽酸羅哌卡因/舒芬太尼,作為臨床上一種常用的麻醉藥,不會對中樞神經(jīng)產(chǎn)生毒副作用,在神經(jīng)阻滯及術(shù)后鎮(zhèn)痛中被廣泛應(yīng)用,取得了顯著的鎮(zhèn)痛效果,不會對中樞神經(jīng)產(chǎn)生較強的抑制,被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)科臨床中[4-5]。

        本文研究結(jié)果顯示,觀察組患者的0級及Ⅰ級疼痛例數(shù)均高于對照組,觀察組患者的完全阻滯時間、起效時間、持續(xù)時間均低于對照組,說明在無痛分娩中采用鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉方法具有可行性,應(yīng)在產(chǎn)婦分娩中大力推廣使用。

        綜上所述,鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在無痛分娩中應(yīng)用,麻醉效果突出,麻醉起效快,并且持續(xù)時間長,產(chǎn)婦的疼痛感明顯緩解,有助于確保生產(chǎn)的順利。

        參考文獻

        [1]王慶利.無痛分娩采用鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉的效果研究[J].臨床研究,2019,27(10):126-128.

        [2]楊兆軍.探討無痛分娩過程中應(yīng)用舒芬太尼配伍羅哌卡因行硬膜外麻醉的臨床價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(73):144+146.

        [3]譚櫟,徐丹,葛佳.不同濃度羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉用于無痛分娩的臨床效果比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(20):59-61.

        [4]王錦卓.鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉無痛分娩的教學(xué)體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(10):142-143.

        [5]任曉靜.舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的效果分析[J].中國處方藥,2019,17(02):84-85.

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