李艷梅

【摘要】 目的：觀察超聲診斷乳腺非腫塊型病變的應用效果。方法：選取我院2017年8月至2019年6月收診的乳腺非腫塊型病變患者42例，以病理學診斷為對照，對乳腺非腫塊型病變的超聲診斷結(jié)果進行分析。結(jié)果：42例乳腺非腫塊型病變患者病理學診斷惡性病變11例，非惡性病變31例。超聲檢查I型21例，II型4例，III型8例，IV型9例;超聲BI-RADS分類0類3例，3類19例，4類16例，5類4例。結(jié)論：超聲診斷乳腺非腫塊型病變與病理學結(jié)果存在一定差異，還需結(jié)合其他方法提升診斷準確率。

【關(guān)鍵詞】 乳腺非腫塊型病變;超聲;臨床診斷

【中圖分類號】R416 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-213-01

乳腺非腫塊型病變是乳腺疾病的特殊類型，此類病變是指檢查未發(fā)現(xiàn)乳腺腺體內(nèi)有呈腫塊表現(xiàn)的病變，且病變無空間占位現(xiàn)象。由于非腫塊型病變在2個不同掃查方向上不具備有空間占位效應，且病變彌散，缺少典型特征[1]。因此，臨床上乳腺非腫塊型病變的超聲診斷有一定難度。本研究以我院2017年8月至2019年6月收診的42例乳腺非腫塊型病變患者為對象，對照病理學診斷結(jié)果，進一步分析了超聲診斷乳腺非腫塊型病變的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月至2019年6月收診的乳腺非腫塊型病變患者42例，年齡20-69歲，平均年齡（50.2±1.8）歲;左乳26例，右乳16例;其中29例為單發(fā)病灶，13例為多發(fā)或合并腫塊型病灶。所有患者均采取超聲檢查，并進行病理學診斷。

1.2 方法

采用GE LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)，探頭頻率6-15MHz。受檢者取側(cè)臥位或平臥位，暴露雙側(cè)乳腺，觀察乳腺非腫塊型病變患者的二維聲像圖，記錄病灶位置、形態(tài)、范圍、邊緣、鈣化灶及回聲情況，并根據(jù)血流Adler分級、BI-RADS分類進行超聲分析[2-3]。乳腺非腫塊型病變的定義：超聲圖像上乳腺病變無明確邊界，且2個不同掃查方向上無明顯占位效應。以病理學診斷為對照，分析乳腺非腫塊型病變的超聲結(jié)果。

2 結(jié)果

本組42例病理學診斷惡性病變11例，包括導管內(nèi)癌3例、浸潤性導管癌8例;非惡性病變31例，包括脈管瘤2例、導管內(nèi)乳頭狀瘤3例、炎性病變5例、乳腺增生6例、腺病15例。超聲檢查顯示：I型21例，邊界模糊，不規(guī)則形態(tài)，呈片狀低回聲區(qū);II型4例，等回聲區(qū)內(nèi)可見散在分布的點狀強回聲;III型8例，導管局限性擴張或長節(jié)段擴張，導管內(nèi)有異?；芈?IV型9例，結(jié)構(gòu)紊亂，不均勻回聲區(qū)。超聲BI-RADS分類：0類3例，3類19例，4類16例，5類4例。

3 討論

目前，超聲檢查是乳腺疾病診斷的首選方法。超聲影像可將乳腺病變分為腫塊型與非腫塊型病變。其中，非腫塊型病變在聲像圖中未見有空間占位效應形成，且形態(tài)學特征及邊界不明顯，而良惡性病灶在聲像圖上也存在重疊現(xiàn)象，因而乳腺非腫塊型病變的超聲診斷是乳腺疾病鑒別和診斷的一大難點[4]。本研究42例乳腺非腫塊型病變患者均進行超聲檢查，結(jié)果顯示非腫塊型乳腺病變的超聲表現(xiàn)以片狀低回聲區(qū)為主，多數(shù)病變表現(xiàn)為不規(guī)則片狀低回聲區(qū)，無鈣化;而病理上此類病變主要表現(xiàn)為：腺體密集，上皮細胞增多，相互擠壓并黏附成簇，形成呈無結(jié)構(gòu)的實性片狀分布的細胞團。浸潤性導管癌的超聲表現(xiàn)主要為腺體結(jié)構(gòu)紊亂，不均勻回聲，病理上顯示病灶結(jié)構(gòu)蓬松紊亂，癌細胞浸潤性生長，破壞纖維結(jié)締組織，并浸潤周圍腺體及脂肪組織，導致脂肪與正常腺體實質(zhì)之間的界面發(fā)生變形和扭曲。此外，病灶邊緣可見癌細胞破壞了膠原束的走向，腫瘤上皮細胞簇，形成“蟹足樣”或“毛刺征”[5]。等回聲區(qū)病變的病灶組織特征與鄰近纖維腺體比較相似，病灶中間夾雜有正常的纖維腺體及脂肪組織，超聲診斷不易檢出此類病變，病灶局部玻璃樣變性、鈣化呈散在分布的點狀強回聲。此外，本組8例III型病變的乳腺非腫塊型病變中，4例為導管內(nèi)乳頭狀瘤，2例為浸潤性導管癌，2例為腺病，除導管病變外腺病患者也有類似的聲像表現(xiàn)，病理可見腺病伴有導管擴張，鏡下可見細胞增生并聚集形成叢狀、小丘狀突起結(jié)構(gòu)。本組超聲高估2例超聲為I型，BI-RADS為4類，1例病理學診斷確定為炎性病變，病灶內(nèi)壞死組織機化呈強回聲鈣化征象;1例病理學診斷確定為腺病。超聲低估1例超聲為I型，BI-RADS為4類，病理學診斷確定為浸潤性導管癌，超聲顯示低回聲區(qū)域為腫瘤組織比較集中的部分。

綜上所述，超聲檢查可為乳腺非腫塊型病變的診斷提供臨床參考，但還需結(jié)合其他方法進行綜合分析，以提高病變診斷的準確性。

參考文獻

[1]葉健華.超聲結(jié)合BI-RADS分級對乳腺非腫塊型病變的診斷[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（9）：146-148.

[2]徐放軍.超聲和剪切波彈性成像在非腫塊型乳腺病變診斷中的應用價值[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（23）：3075-3077.

[3]王佳訊，陳毓菁，梁展鵬，等.乳腺非腫塊型病變患者行超聲診斷的方法及效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學，2018，42（3）：255-256.

[4]郭曉波，劉穎，包玉瑜，等.超聲彈性成像、乳腺鉬靶X線攝影檢查及常規(guī)超聲在乳腺非腫塊型病變鑒別診斷中的價值[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（11）：1203-1205.

[5]宋宇，張宇虹，曲曉霞.超聲彈性成像評分法和比值法在乳腺非腫塊型病變鑒別診斷中的價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2016，32（3）：199-201.