張生　李旭東

【摘要】 目的：分析急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的效果。方法：選取本院2014年9月-2019年9月期間收治的88例急性脊柱創(chuàng)傷患者，隨機(jī)分為兩組，各為44例，對照組利用常規(guī)胸腰椎骨折前路內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組利用切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療，對兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的治療總有效率（97.73%）顯著高于對照組（79.55%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.55%）顯著低于對照組（15.91%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對急性脊柱創(chuàng)傷患者進(jìn)行切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療，可以使患者的治療效果明顯提高，并且不會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，其安全性相對較高，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性脊柱創(chuàng)傷;切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療;效果;診斷

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-199-01

隨著現(xiàn)代社會的逐漸發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來越快，同時急性脊柱創(chuàng)傷的幾率也在不斷上升[1]。在急性脊柱創(chuàng)傷患者中，多數(shù)是交通事故和高處墜落導(dǎo)致的。在整個人體中，脊柱屬于整個軀干的支柱，一旦人的脊柱受到損傷，輕者會導(dǎo)致其癱瘓，嚴(yán)重者就會導(dǎo)致其死亡[2]。所以在患者受傷后，要給予患者及時的治療，盡可能降低患者的致殘率，避免患者出現(xiàn)死亡[3]。當(dāng)前在臨床上多應(yīng)用胸腰椎骨折前路內(nèi)固定術(shù)對患者進(jìn)行治療，但是其治療效果并不理想[4]?；诖?，本次研究針對急性脊柱創(chuàng)傷患者進(jìn)行切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的臨床效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)做如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2014年9月-2019年9月期間收治的88例急性脊柱創(chuàng)傷患者，隨機(jī)分為兩組，各為44例，對照組男24例，女20例，年齡24～57歲，平均年齡（41.2±3.3）歲;觀察組男25例，女19例，年齡23～56歲，平均年齡（40.9±3.6）歲;經(jīng)比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

選取本院2014年9月-2019年9月期間收治的88例急性脊柱創(chuàng)傷患者，隨機(jī)分為兩組，各為44例，具體診斷及治療方法如下：1）診斷方法：對兩組患者利用MRI、CT和X線進(jìn)行診斷，掃描和了解患者脊柱的實(shí)際情況，根據(jù)患者癥狀體征和影像檢查結(jié)果診斷患者的疾病。2）治療方法：對照組利用常規(guī)胸腰椎骨折前路內(nèi)固定術(shù)治療，對患者進(jìn)行全身麻醉，在手術(shù)過程中要合理選擇正中切口，緩慢剝離患者的椎旁肌，撐開患者的肌肉，在直視情況下利用釘棒植入患者的骨折位置，然后對患者進(jìn)行撐開復(fù)位治療。觀察組利用切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療，要在手術(shù)前對患者進(jìn)行全身麻醉，然后對患者進(jìn)行合理指導(dǎo)，使患者選擇適當(dāng)?shù)母┡P位，然后進(jìn)一步明確患者的傷椎棘推位置，結(jié)合患者小關(guān)節(jié)突部，以及椎板兩側(cè)的位置，對其進(jìn)行充分的暴露，然后定位處理相應(yīng)的進(jìn)釘點(diǎn)，在處理完成后，要合理擰入相應(yīng)的椎弓根螺釘，然后在臨床上對患者進(jìn)行復(fù)位處理。最終要準(zhǔn)備合理置入椎弓根螺釘，同時在臨床上進(jìn)行合理的減壓操作處理。在完成之后，要合理排列患者的脊柱，在手術(shù)完成后要結(jié)合患者實(shí)際情況確定相應(yīng)的引流管，控制好引流管的放置時間。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療效果（顯效、有效、無效）及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。顯效：患者的神經(jīng)功能基本恢復(fù)，其椎體高度表現(xiàn)正常;有效：患者的神經(jīng)功能損傷比較輕微，其椎體高度壓縮程度在5%～10%范圍內(nèi);無效：患者的神經(jīng)功能損傷依然比較嚴(yán)重，其椎體高度壓縮程度在10%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，x2檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較治療效果

觀察組的治療總有效率（97.73%）顯著高于對照組（79.55%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1：

2.2 比較不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組中有2例發(fā)生不良反應(yīng)患者，對照組中有7例不良反應(yīng)患者，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.55%）顯著低于對照組（15.91%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會的飛速發(fā)展，急性脊柱創(chuàng)傷患者在各行各業(yè)中的數(shù)量越來越多，經(jīng)常會由于交通事故和工礦事故等導(dǎo)致患者脊柱受傷，使患者的生活與工作受到嚴(yán)重影響。而在臨床上主要是應(yīng)用X線CR等對急性脊柱創(chuàng)傷進(jìn)行診斷，而相對于這兩種診斷方式來說，MRI的診斷優(yōu)勢更高。并且在臨床上應(yīng)用切開減壓椎弓根內(nèi)固定方式治療急性脊柱創(chuàng)傷患者，其具有較高的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率（97.73%）顯著高于對照組（79.55%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.55%）顯著低于對照組（15.91%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，利用影像學(xué)診斷方法對急性脊柱創(chuàng)傷患者進(jìn)行診斷，對患者應(yīng)用減壓椎弓根內(nèi)固定方法進(jìn)行治療，對患者具有重要的意義。

綜上所述，對急性脊柱創(chuàng)傷患者進(jìn)行切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療，可以使患者的治療效果明顯提高，并且不會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，其安全性相對較高，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]金紅光.急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的效果評價[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（27）：64-66.

[2]賀勇.急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開減壓椎根釘內(nèi)固定治療效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（36）：14-16.

[3]王成科.急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（09）：102.

[4]席勇.急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的效果評價[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（78）：78.