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        甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥原因分析及護(hù)理

        2020-10-15 21:33:32石瑩
        健康大視野 2020年12期
        關(guān)鍵詞:并發(fā)癥手術(shù)護(hù)理

        石瑩

        【摘要】 目的: 甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥原因分析及護(hù)理。方法: 納入我院于2018.1月-2018.12月間收治的76例甲狀腺癌手術(shù)患者,采用電腦隨機(jī)法將其劃分為觀察組與對照組各38例,觀察組行預(yù)見性護(hù)理,對照組行常規(guī)護(hù)理,評價兩組并發(fā)癥發(fā)生情況與滿意度。結(jié)果: 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.53%,低于對照組31.58%,P<0.05。觀察組滿意度高于對照組,(χ2=16.678,P<0.05)。結(jié)論: 甲狀腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥包括呼吸困難、術(shù)后出血、甲狀旁腺損傷等,通過預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

        【關(guān)鍵詞】 甲狀腺癌;手術(shù);并發(fā)癥;護(hù)理

        【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019(2020)12-193-02

        甲狀腺癌是甲狀腺惡性腫瘤疾病,包括4種病理類型,其中乳頭狀癌較為常見,且惡性度低,多發(fā)于女性患者,可發(fā)生于任何年齡段,病因與碘缺乏、放射線、促甲狀腺激素慢性刺激、性激素等因素關(guān)系密切[1-2]。發(fā)病后早期患者多可無明顯臨床癥狀與體征,多可在體檢時意外發(fā)現(xiàn),甲狀腺癌的典型臨床癥狀以甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)地堅硬的腫塊為主,腫塊可快速增長,同時會侵犯周圍組織,甲狀腺癌一經(jīng)確診后多主張采取以手術(shù)為主的綜合治療,包括對甲狀腺本身的手術(shù)與頸淋巴結(jié)清掃等[3]。文章納入我院于2018.1月-2018.12月間收治的76例甲狀腺癌手術(shù)患者,分析甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥原因分析及護(hù)理,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        納入我院于2018.1月-2018.12月間收治的76例甲狀腺癌手術(shù)患者,采用電腦隨機(jī)法將其劃分為觀察組與對照組各38例,觀察組中男15例、女性23例,年齡范圍在32-59歲,平均為(46.1±5.7)歲,其中乳頭狀癌22例、髓樣癌3例、濾泡狀癌10例、未分化癌3例。對照組中男14例、女性24例,年齡范圍在30-59歲,平均為(46.8±5.5)歲,其中乳頭狀癌20例、髓樣癌4例、濾泡狀癌10例、未分化癌4例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

        1.2 方法

        觀察組行預(yù)見性護(hù)理干預(yù),包括:(1)術(shù)后出血護(hù)理:術(shù)前護(hù)士勸誡患者戒煙限酒,術(shù)前做好保暖工作,預(yù)防感冒,術(shù)后48h內(nèi)密切關(guān)注患者生命體征變化,了解呼吸與傷口是否存在滲血表現(xiàn),觀察頸部有無腫脹,耐心傾聽患者主訴,可采用文字交流形式,囑咐患者減少說話與頸部活動,叮囑患者切忌用力咳嗽,禁止離床。術(shù)后患者清醒后護(hù)士為其取半臥位,促進(jìn)患者呼吸,加速引流切口內(nèi)的積血;術(shù)后監(jiān)督患者禁食6h,術(shù)后3d內(nèi)均應(yīng)進(jìn)食溫涼的流食,觀察患者術(shù)后是否存在惡心嘔吐表現(xiàn),及時給予止吐藥物干預(yù),預(yù)防用力咳嗽表現(xiàn)。(2)呼吸困難護(hù)理:術(shù)前3d為患者提供霧化吸入護(hù)理,預(yù)防術(shù)后痰液過多,術(shù)后護(hù)士密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度,監(jiān)測血氧飽和度,教會患者正確有效的咳嗽排痰,加強(qiáng)呼吸護(hù)理,每日提供2次霧化吸入護(hù)理。(3)甲狀旁腺損傷護(hù)理:護(hù)士囑咐家屬為患者提供高磷食物,如乳類、蛋類、肉類等,可遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者口服鈣片積極預(yù)防。

        對照組行常規(guī)護(hù)理服務(wù),包括常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。

        1.3 觀察指標(biāo)

        自制滿意度調(diào)查問卷,評分標(biāo)準(zhǔn):非常滿意:90-100分;一般:70-89分;不滿意:<70分;滿意度=(非常滿意+一般)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件,計量資料用x±s差表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 評價兩組并發(fā)癥發(fā)生率

        觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.53%,低于對照組31.58%,P<0.05;見表1。

        2.2 評估兩組滿意度

        觀察組38例患者,非常滿意27例(71.05%)、一般9例(23.68%)、不滿意2例(5.26%),滿意度36例(94.74%);對照組38例患者,非常滿意11例(28.95%)、一般17例(44.74%)、不滿意10例(26.32%),滿意度28例(73.68%);觀察組滿意度高于對照組,(χ2=16.678,P<0.05)。

        3 討論

        手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性治療手段,手術(shù)本身會對機(jī)體造成創(chuàng)傷,此外甲狀腺位置具有特殊性,局部毗鄰復(fù)雜,甲狀腺本身與周圍血運(yùn)豐富,神經(jīng)走行較多,行甲狀腺手術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險高。

        甲狀腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥類型包括術(shù)后出血、呼吸困難、甲狀旁腺損傷等,其中術(shù)后出血的原因可能與術(shù)中未徹底止血、結(jié)扎線脫落等有關(guān),多發(fā)生在術(shù)后2-48h內(nèi),誘因包括術(shù)后頻繁咳嗽、嘔吐、說話、頸部活動等[4]。呼吸困難并發(fā)癥發(fā)生原因較多,包括術(shù)中麻醉、出血壓迫、喉頭水腫、喉返神經(jīng)損傷等;甲狀旁腺損傷并發(fā)癥發(fā)生原因與術(shù)中操作關(guān)系密切。文章研究結(jié)果表明觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.53%,低于對照組31.58%,P<0.05;觀察組患者滿意度94.74%,高于對照組73.68,P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn),研究中觀察組給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù),護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序在手術(shù)前對患者進(jìn)行綜合評估,提前預(yù)知術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險,在圍術(shù)期采取有效護(hù)理措施積極避免護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量與滿意度,預(yù)見性護(hù)理即超前護(hù)理,根據(jù)甲狀腺癌疾病常見的并發(fā)癥與潛在的護(hù)理風(fēng)險問題進(jìn)行針對性預(yù)防,可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[5]。

        綜上所述,甲狀腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥包括呼吸困難、術(shù)后出血、甲狀旁腺損傷等,通過預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

        參考文獻(xiàn)

        [1]楊昱.跨學(xué)科護(hù)理模式對甲狀腺癌患者術(shù)后身體狀況、情緒及滿意度的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2019,35(7):511-514.

        [2]金娜,李云仙,席艷娜等.激勵式護(hù)理對甲狀腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2019,16(9):61-62.

        [3]黎國基,鄧順華,盧向莉等.協(xié)同激勵模式在甲狀腺癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2018,37(14):1922-1924.

        [4]毛靜婭.甲狀腺癌根治術(shù)圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2018,22(23):154-156,159.

        [5]曹志敏,馬彩霞.快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下甲狀腺癌圍術(shù)期護(hù)理觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2018,22(16):57-60.

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