信延芳　閆思玉　李桂枝

【摘要】 目的：分析PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護理風險控制中的價值。方法：選取在我院內(nèi)鏡中心就診的34例患者，隨機分為兩組。普通組給予常規(guī)的護理管理措施，PDCA組給予PDCA循環(huán)模式進行管理。比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果：PDCA組患者在護理安全、崗位管理、消毒隔離、醫(yī)療器械、急救藥品、專業(yè)知識六項內(nèi)容上的評分，都比普通組要高，差異顯著（P<0.05）;PDCA組的護理差錯率和護理投訴率要低于普通組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)模式可以有效降低消化內(nèi)鏡護理風險的發(fā)生，提高護理安全性，減少投訴情況。

【關鍵詞】 消化內(nèi)鏡;護理風險;PDCA循環(huán)模式

【中圖分類號】R473 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-191-01

1 引言

消化內(nèi)鏡技術是近年來臨床上應用于消化系統(tǒng)檢查和疾病診斷的重要技術，隨著醫(yī)療技術水平的提升得到了快速發(fā)展。但是在應用的同時，也出現(xiàn)了很多風險因素。如何進行科學的管理，規(guī)避可能的護理風險，是應用消化內(nèi)鏡需要關注的重點問題。PDCA循環(huán)作為規(guī)范化和標準化的管理手段，可以循環(huán)提升管理的有效性和先進性，本次就分析其應用于消化內(nèi)鏡護理風險控制中的價值。

2 資料與方法

2.1 材料

選擇醫(yī)院內(nèi)鏡中心在2017年2月-2018年 12月期間診治的患者34例，將之隨機分為兩組，普通組和PDCA組，各17例。其中普通組中男9例，女8例，年齡12-59歲，平均（41.25±3.18）歲;PDCA組中男10例，女7例，年齡11-60歲，平均（40.64±2.87）歲。所有患者在基礎資料上的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。內(nèi)鏡中心共計9名護理人員，都是女性，年齡26-47歲，平均（35.14±5.22）歲。

2.2 方法

普通組：給予常規(guī)消化內(nèi)鏡護理措施。比如做好內(nèi)鏡登記，督促護理人員嚴格按照標準進行內(nèi)鏡技術使用，進行健康知識宣教、心理護理等，做好病情監(jiān)測。

PDCA組：給予PDCA循環(huán)模式護理，包括：

（1）組織護理管理小組：安排內(nèi)鏡中心的護士長作為PDCA護理管理小組的組長，帶領其余護理人員作為小組成員，在護理實踐的過程，對護理風險進行分析和評估，尋找消化內(nèi)鏡潛在的護理風險，包括消毒隔離、醫(yī)療器械、急救藥品管理、技能知識培訓、崗位管理、護理安全等方面。

（2）制定護理干預方案：針對上述過程發(fā)現(xiàn)的護理風險因素以及引發(fā)原因，明確每位護理人員的崗位責任，制定詳細的護理干預方案，有效預防并消除風險隱患的發(fā)生，進行針對性管理，排除風險因素。比如因為消毒管理導致的護理風險，要針對消毒制度進行完善，安排專人負責，強調(diào)日常消毒管理，盡量規(guī)避這項風險的發(fā)生。

（3）執(zhí)行護理干預方案：針對上述提出的護理干預方案進行執(zhí)行，包括：強化醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的管理，做好衛(wèi)生打掃和保持;做好醫(yī)療器械和藥品的分類管理，借助信息系統(tǒng)進行智能管理;預防感染等并發(fā)癥的發(fā)生，控制好人流量，避免無關人士出入。

（4）進行PDCA循環(huán)管理培訓：對涉及到的護理人員進行PDCA循環(huán)管理的專項培訓，掌握該管理模式的意義和措施，學習相關法律法規(guī)，了解醫(yī)療事故規(guī)范和常見事故的處理措施，提升風險意識;同時提高護理人員的護理技能操作水平，根據(jù)護理人員的工作年限制定業(yè)務能力培訓方案，包括交流和溝通技巧、護理操作、護理禮儀等，了解各種可能的護理問題并提出有效的解決方法。

（5）檢查：建立科學的考核機制，定期進行考核，做好日常監(jiān)督，評定內(nèi)鏡中心護理工作質(zhì)量質(zhì)量標準，并將結(jié)果納入到科室和個人績效評估中的指標系統(tǒng)。

2.3 觀察指標

收集患者的管理考核評分，從護理安全、崗位管理、消毒隔離、醫(yī)療器械、急救藥品、專業(yè)知識六項內(nèi)容進行評價。對比兩組出現(xiàn)的護理差錯事件，評估護理投訴率。

2.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0版統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行（2檢驗，計量資料進行t檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 管理考核評分對比

PDCA組患者在護理安全、崗位管理、消毒隔離、醫(yī)療器械、急救藥品、專業(yè)知識六項內(nèi)容上的評分，分別是（98.29±7.34）、（97.07±7.03）、（98.35±5.14）、（98.59±5.35）、（99.34±6.17）、（98.36±6.19）;而普通組這六項內(nèi)容的評分，分別是（91.37±3.25）、（92.39±4.08）、（90.56±5.27）、（90.03±5.85）、（91.23±6.07）、（91.04±5.87）;可以看出PDCA組的各項評分都比普通組要高，差異顯著（P<0.05）。

3.2 護理差錯率和投訴率對比

PDCA組的護理差錯率和護理投訴率要低于普通組，差異顯著（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

4 討論

消化內(nèi)鏡技術的使用屬于侵入性操作，所以可能的影響因素較多，出現(xiàn)的護理風險可能也較大，而且患者可能出現(xiàn)抵觸心理，增加了風險的存在。這樣一來，因為消化內(nèi)鏡存在的風險因素，患者在進行檢查和治療時，如果出現(xiàn)這些風險，會危及檢查結(jié)果和治療及時性，所以保證消化內(nèi)鏡護理安全是一項重要工作，對于避免護理糾紛的出現(xiàn)，提升護理安全性十分關鍵。

PDCA循環(huán)管理成為近年來醫(yī)院實施的先進的護理管理模式，是通過對護理過程中的風險因素進行全面分析，針對不同的風險因素制定不同的防范措施，有效應用信息技術、管理技術等，控制風險因素，降低風險事件的發(fā)生，不斷循環(huán)和持續(xù)改進，最終有效控制消化內(nèi)鏡護理管理的手段。醫(yī)院實施PDCA循環(huán)管理用于消化內(nèi)鏡護理管理，可以有效控制護理風險因素的出現(xiàn)，降低護理風險事件發(fā)生率，促進患者恢復。

本研究證明，PDCA組患者在護理安全、崗位管理、消毒隔離、醫(yī)療器械、急救藥品、專業(yè)知識六項內(nèi)容上的評分，都比普通組要高，差異顯著（P<0.05）;PDCA組的護理差錯率和護理投訴率要低于普通組，差異顯著（P<0.05）。

5 結(jié)語

總之，PDCA循環(huán)模式可以有效降低消化內(nèi)鏡護理風險的發(fā)生，提高護理安全性，減少投訴情況。

參考文獻

[1]董雯，聞麗.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護理風險控制中的臨床應用價值[J].心理月刊，2019，（14）：83.

[2]周麗香.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護理風險控制中的應用價值[J].中外醫(yī)學研究，2017，（33）：67.

[3]劉洋.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護理風險控制中的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，（31）：258-259.