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        分析全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用

        2020-10-15 21:33:32周娟
        健康大視野 2020年12期

        周娟

        【摘要】 目的:探討全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法:選取我院在2017年1月至2019年6月期間收治的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者70例,按隨機(jī)雙盲法分為兩組,即對(duì)照組(n=35),常規(guī)功能鍛煉;觀察組(n=35),在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)護(hù)理;比較兩組患者術(shù)后指標(biāo)及膝關(guān)節(jié)功能。結(jié)果:觀察組術(shù)后直腿抬高時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,術(shù)后1個(gè)月HSS評(píng)分(75.46±6.51)分低于對(duì)照組的(66.82±7.24)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中采用快速康復(fù)護(hù)理,可促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),應(yīng)用效果顯著,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);功能鍛煉;快速康復(fù)護(hù)理

        【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)12-169-02

        全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療終末期膝關(guān)節(jié)疾病的主要手段,并逐漸成為成熟的手術(shù)方法。該術(shù)式能夠解除患者膝關(guān)節(jié)疼痛,極大提高術(shù)后生活質(zhì)量[1]。但全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)效果受到功能護(hù)理的影響,術(shù)后康復(fù)護(hù)理是促進(jìn)患者術(shù)后功能康復(fù)的主要因素。由于術(shù)后功能康復(fù)措施缺乏標(biāo)準(zhǔn)性、統(tǒng)一性,選擇何種護(hù)理措施成為臨床研究熱點(diǎn)。現(xiàn)本研究在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后采用快速康復(fù)護(hù)理,旨為臨床護(hù)理提供依據(jù),報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        所有病例知情研究,自愿簽署同意書;患者均行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),無手術(shù)禁忌證;排除惡性腫瘤、認(rèn)知功能障礙者。選取我院在2017年1月至2019年6月期間收治的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者70例,按隨機(jī)雙盲法分為兩組,對(duì)照組35例,男性19例,女性16例;年齡45~78歲,平均(59.84±7.24)歲;右膝21例,左膝14例;觀察組35例,男性22例,女性13例;年齡45~78歲,平均(60.35±7.51)歲;右膝20例,左膝15例;兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行比較。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,術(shù)后密切監(jiān)測患者體征、癥狀變化,術(shù)后常規(guī)禁食禁飲6h,術(shù)后協(xié)助患者翻身,指導(dǎo)其床上大小便,術(shù)后5~7d允許患者下床活動(dòng),進(jìn)行功能鍛煉。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)護(hù)理。(1)有效溝通。組織快速康復(fù)護(hù)理小組,學(xué)習(xí)快速康復(fù)護(hù)理知識(shí),向患者及家屬講解快速康復(fù)護(hù)理的必要性及注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者連續(xù)床上大小便,呼吸訓(xùn)練等,獲得患者及家屬的信任。(2)快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)。術(shù)后指導(dǎo)患者上下床,訓(xùn)練其翻身,合理使用助行器,行股四頭肌收縮、舒張訓(xùn)練。術(shù)后6h鼓勵(lì)患者行足背伸鍛煉,連續(xù)10次;術(shù)后當(dāng)天行足踝環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),每次15min,每天3次;晚間指導(dǎo)患者使用助行器下地行走;術(shù)后第2d訓(xùn)練患者股四頭肌、屈髖肌力訓(xùn)練;術(shù)后第4d在助行器輔助下負(fù)重行走,每天2次;術(shù)后2周,訓(xùn)練其上下樓梯、下蹲及協(xié)調(diào)步態(tài)訓(xùn)練,每天2次。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)比較兩組術(shù)后直腿抬高時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間;(2)比較兩組術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月膝關(guān)節(jié)功能,采用國特種外科醫(yī)院(HSS)[2]膝關(guān)節(jié)評(píng)分,該量表包括疼痛、功能、活動(dòng)范圍、屈曲畸形、不穩(wěn)定、肌力六個(gè)維度,總分100分,評(píng)分越高,膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料經(jīng)(x±s)表示,采取t檢驗(yàn);計(jì)量資料經(jīng)百分比率(%)表示,采取x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組術(shù)后直腿抬高時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間

        觀察組術(shù)后直腿抬高時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 比較兩組術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月膝關(guān)節(jié)功能

        兩組術(shù)前膝關(guān)節(jié)功能HSS評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組術(shù)后1個(gè)月HSS評(píng)分較術(shù)前增加,觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        3 討論

        全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是置入關(guān)節(jié)假體替代病變關(guān)節(jié),以此恢復(fù)患者病變膝關(guān)節(jié)的生理解剖結(jié)構(gòu),承擔(dān)著膝關(guān)節(jié)力學(xué)承受功能,以此恢復(fù)患者正?;顒?dòng)功能,緩解關(guān)節(jié)疼痛。但術(shù)后康復(fù)效果與科學(xué)護(hù)理管理密切相關(guān),一種合理、有效的康復(fù)管理措施,可促進(jìn)患者術(shù)后功能康復(fù),提高膝關(guān)節(jié)康復(fù)效果??焖倏祻?fù)護(hù)理最初是由胃腸外科醫(yī)師khelet提出,并在外科領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中采用快速康復(fù)護(hù)理,優(yōu)化患者術(shù)后功能康復(fù)護(hù)理方案,旨在減輕術(shù)后應(yīng)激反應(yīng),促使患者術(shù)后更好恢復(fù)[3]??焖倏祻?fù)護(hù)理的應(yīng)用,根據(jù)患者個(gè)體差異,即在術(shù)后6h進(jìn)行功能康復(fù)干預(yù),及時(shí)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝部早期運(yùn)動(dòng),通過早期康復(fù)介入及康復(fù)治療,以此能促進(jìn)患者術(shù)后更好康復(fù)。本組研究中,觀察組術(shù)后直腿抬高時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,術(shù)后1個(gè)月HSS評(píng)分(75.46±6.51)分低于對(duì)照組的(66.82±7.24)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究提示,在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中采用快速康復(fù)護(hù)理,鼓勵(lì)患者早期功能鍛煉,盡早進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練,以此能提高患者膝關(guān)節(jié)康復(fù)效果。

        綜上所述,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中采用快速康復(fù)護(hù)理,能夠縮短患者下床活動(dòng)時(shí)間,盡早進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練,促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),應(yīng)用效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]徐藝,李琳,史凌云.快速康復(fù)鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形患者行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2019,31(8):1293-1297.

        [2]陳凱.全膝關(guān)節(jié)置換前后老年骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能評(píng)估及影響因素[J].生物技術(shù)世界,2016,13(5):126-126.

        [3]孫康,李林.快速康復(fù)護(hù)理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(31):4011-4012,4013.

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