張艷麗　何劍　李博　徐靜　高瑞英　米冬梅

【摘要】 目的：研究下肢靜脈曲張手術(shù)中應(yīng)用腔內(nèi)激光治療及護理配合的效果。方法：在我院2018年11月至2019年10月救治及診療的下肢靜脈曲張手術(shù)患者中隨機選定54例，遵循隨機法分組，實驗組納入27例患者并展開腔內(nèi)激光治療及護理配合，對照組納入27例患者并展開腔內(nèi)激光治療及常規(guī)護理。結(jié)果：對比對照組，實驗組總有效率更高、并發(fā)癥發(fā)生情況更少，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：下肢靜脈曲張手術(shù)中應(yīng)用腔內(nèi)激光治療及護理配合，效果理想。

【關(guān)鍵詞】 下肢靜脈曲張手術(shù);腔內(nèi)激光治療;護理配合

【中圖分類號】R108 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-167-02

臨床常見外周血管病變患者，其中包括下肢靜脈曲張，傳統(tǒng)治療辦法是重建深靜脈瓣膜術(shù)、交通支結(jié)扎、大隱靜脈高位結(jié)扎+抽剝術(shù)等，但是，均存在諸多缺點，包括恢復(fù)較慢、創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥較多等[1]，近年來，臨床上提出了微創(chuàng)手術(shù)，即腔內(nèi)激光治療，效果較為理想，在手術(shù)期間，應(yīng)做好患者護理配合工作。本組總計54例患者，課題是研究下肢靜脈曲張手術(shù)中應(yīng)用腔內(nèi)激光治療及護理配合的效果。

1 資料及方法

1.1 資料

從我院隨機選取下肢靜脈曲張手術(shù)患者54例，時間2018年11月至2019年10月，分組時參照隨機法，分為實驗組及對照組，均27例。前一組中，男女構(gòu)成分別是15例及12例，年齡范圍在22歲至76歲之間，中位52.5歲，后一組中，男女構(gòu)成分別是14例及13例，年齡范圍在21歲至75歲之間，中位52.0歲。將2組入組患者資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，P>0.05。

1.2 方法

對照組展開常規(guī)護理：護士應(yīng)做好患者相應(yīng)護理措施，涉及指標(biāo)變化情況觀察、心理干預(yù)、健康教育等。

實驗組展開護理配合：（1）將術(shù)前訪視工作做好。護士應(yīng)為患者詳細(xì)講解及解釋相關(guān)疾病知識，對患者不良情緒進行有效緩解，促使患者積極配合手術(shù)。（2）避免形成血凝塊。靜脈置管期間，使用注射器，在管腔內(nèi)注入15ml肝素鈉生理鹽水，避免管腔內(nèi)血液凝固，可避免血栓塊形成。（3）對于手術(shù)人員來說，應(yīng)做好無菌管理及自身防護。佩戴護目鏡避免激光束損害視網(wǎng)膜，若不使用激光發(fā)射，將其轉(zhuǎn)換至待機，術(shù)前，利用環(huán)氧乙烷滅菌處理光導(dǎo)纖維，術(shù)中使用光菌桌，共計2張，擺成半環(huán)形，目的是固定及放置光導(dǎo)纖維，避免搖擺脫落，避免發(fā)生污染。（4）對光纖頭位置進行精確辨識。根據(jù)光纖頭的紅色光亮點對光纖頭的行走、激光發(fā)射前的定位進行判斷，利用手術(shù)刀片，將光纖頭凝結(jié)的焦塊及時削除，避免影響激光強度、亮度，若處于弱光環(huán)境[2]，更加有利于辨識光纖頭。（5）避免灼傷患者皮膚淺表。激光發(fā)射同時使用3塊濕血墊進行壓迫，沿著大隱靜脈行程，避免高溫灼傷患者皮膚淺表。（6）做好維護及保養(yǎng)工作。滅菌及存放光纖頭過程中，保證環(huán)形繞放，使用保護蓋套緊激光口處，擦拭儀器、顯示屏過程中使用柔軟濕布，存放及搬運過程中，避免震動，避免碰撞其他硬物。

1.3 效果分析[3]

護理之后，明顯改善或者基本恢復(fù)正常體征及癥狀，檢查結(jié)果提示患者恢復(fù)正常，為顯效;改善體征及癥狀，為有效;不滿足以上描述，為無效。總有效率=100.00%-無效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)辦法

根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計算方式對計量資料行t檢驗、計數(shù)資料行X2檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義存在，P<0.05。

2 結(jié)果

實驗組總有效率更高、并發(fā)癥發(fā)生情況（肢體皮下瘀斑、皮膚灼傷、皮下硬結(jié)）更少，對比對照組，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

下肢靜脈曲張手術(shù)患者在臨床上常見，術(shù)式采用腔內(nèi)激光手術(shù)，屬于微創(chuàng)治療辦法，為患者采用局麻處理，術(shù)后，患者容易出現(xiàn)皮下硬結(jié)、皮膚灼傷、肢體皮下瘀斑、血栓性靜脈炎、肢體疼痛等，并發(fā)癥發(fā)生率較高[4]，因此，臨床上提出了護理配合，目的是有效控制術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生。

分析得出，下肢靜脈曲張手術(shù)中應(yīng)用腔內(nèi)激光治療及護理配合，可行性較高，應(yīng)給予患者實施術(shù)前訪視，做好患者術(shù)中配合，避免患者形成血凝塊，加強手術(shù)人員無菌管理及自身防護，對光纖頭位置進行精確辨識，避免患者發(fā)生皮膚淺表灼傷，將維護及保養(yǎng)工作做好，為患者實施全方位綜合護理，將患者痛苦程度有效減輕，將患者治療效果大大提高，促進患者早日康復(fù)。另外，護理過程中，護士應(yīng)充分提高自身素養(yǎng)，提高專業(yè)知識及能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，將各項護理配合措施積極落實到位，為患者提供以患者為中心的護理服務(wù)，促進患者護理滿意度大大提高且預(yù)后效果大大改善。

本組實驗得出：實驗組總有效率更高、并發(fā)癥發(fā)生情況（肢體皮下瘀斑、皮膚灼傷、皮下硬結(jié)）更少。結(jié)果證實，腔內(nèi)激光治療及護理配合在臨床上運用，價值較高。

綜合以上數(shù)據(jù)、結(jié)論，下肢靜脈曲張手術(shù)中應(yīng)用腔內(nèi)激光治療及護理配合的效果理想，值得臨床推薦，可顯著提高患者治療效果、減少患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

參考文獻

[1]況迎接，趙筱雯.腔內(nèi)激光閉合術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的圍術(shù)期護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017（22）：119-120.

[2]陳靜.提前介入與延后退出護理模式在下肢大隱靜脈曲張腔內(nèi)激光治療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2017（06）：9-11.

[3]謝靜.腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的護理報告[J].實用臨床護理學(xué)雜志，2017.

[4]商月俠.腔內(nèi)激光電凝術(shù)治療下肢靜脈曲張護理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017（4）.

作者簡介：張艷麗，女，1972年8月出生，大學(xué)文化程度，主管護師，現(xiàn)就職于大慶龍南醫(yī)院麻手科，從事手術(shù)室手術(shù)配合及護理工作。