董麗平

【摘要】 目的：研究快速康復外科護理對結(jié)直腸癌患者的影響。方法：隨機將100例患者分為對照組和實驗組，對照組實施普通護理，實驗組實施護理干預方案。結(jié)果：經(jīng)過數(shù)據(jù)對比，實驗組患者的各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組。結(jié)論：快速康復外科護理對病人的康復有著較強的正面效果，有一定的推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 快速康復;心理護理;快速康復外科

【中圖分類號】R473 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-164-01

在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期應用快速康復外科護理措施，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率、縮短患者住院時間的目的，進而幫助患者快速康復。本研究通過對比實驗的方式研究快速康復外科護理措施在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年3月至2019年3月我院所收治的100例結(jié)直腸癌患者作為本次研究的研究對象，通過隨機表法將100名患者分為對照組和實驗組，兩組均為50人。對照組男性患者28例，女性患者22例，年齡跨度為31～62歲之間，其平均年齡為（55.7±2.2）歲，患者的疾病類型為27例結(jié)腸癌，23例直腸癌。實驗組男性患者30例，女性患者20例，年齡跨度為38～72歲之間，其平均年齡是（58.4±2.6）歲，患者的疾病類型為21例結(jié)腸癌，29例直腸癌。完成分組后，通過統(tǒng)計軟件對參與實驗的患者的資料進行對比，P>0.05，具有較強的可比性[1]。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)臨床護理，幫助患者做好身體狀態(tài)和心理狀態(tài)的手術(shù)準備，在術(shù)前耐心回答患者關(guān)于手術(shù)的問題，盡可能的降低患者心理壓力，讓患者心態(tài)保持在相對平和的狀態(tài)，督促患者健康合理飲食，術(shù)后根據(jù)病情給予患者流質(zhì)食物，之后根據(jù)實際情況逐步回歸正常飲食[1]。

對實驗組患者進行以下干預：（1）術(shù)前護理：實驗組患者行快速康復外科護理。1.保證和患者的溝通頻率，根據(jù)患者的身體情況進行有針對性的健康教育，重點指導患者了解結(jié)直腸癌的基礎(chǔ)知識和手術(shù)麻醉方式的知識內(nèi)容。2.降低患者對手術(shù)的緊張感。在尊重患者主觀意愿的前提下，指導患者進食富含維生素、高蛋白、易消化食物。提醒患者術(shù)前兩小時飲用清液（不多于400ml），進食高碳水化合物可以有效減輕患者焦慮、饑餓和口渴的感覺，降低術(shù)后胰島素抵抗和氮和蛋白質(zhì)損失[2]。

（2）術(shù)中護理：①工作人員在手術(shù)中需要監(jiān)測患者生命體征，保證手術(shù)室內(nèi)室溫度在 22～25℃之間。②關(guān)注患者的術(shù)前心理狀態(tài)，給予一定的心理護理，安撫患者情緒的同時降低其恐懼的情緒。③工作人員需要在麻醉效果發(fā)揮作用之后，根據(jù)實際情況合理放置導尿管。一定要密切關(guān)注患者的皮膚溫度，在手術(shù)中，可以通過加溫床墊、加壓空氣加熱（暖風機）和循環(huán)水服加溫系統(tǒng)、輸液加溫裝置設(shè)備維持患者中心體溫[3]。

（3）術(shù)后護理：①康復訓練，工作人員需要引導患者早起下床進行鍛煉活動。長期臥床可能導致患者胰島素抵抗增加、肌肉蛋白氮丟失，對肺功能也會造成一定的損害，增加了下肢靜脈血栓的發(fā)生的風險。通過術(shù)后早期鍛煉活動，可以促進患者腸功能恢復，降低腸粘連和肺部、泌尿系的并發(fā)癥發(fā)生概率[4]。②疼痛護理，當患者出現(xiàn)疼痛癥狀時，采用鎮(zhèn)痛手段可以降低手術(shù)創(chuàng)傷引起疼痛等的應激反應，進而為患者早期下床活動和早期進食通過幫助，達到降低心、肺、凝血等多器官系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率的目的。通過安置止痛泵或定時使用止痛藥物，可以幫助大部分患者緩解術(shù)后的不適感及焦慮情緒，提升患者的舒適度。③術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)，術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)工作中，需要根據(jù)患者的實際情況決定是否使用腸內(nèi)營養(yǎng)，第一天食物主要為清流質(zhì)（術(shù)能、素乾能量營養(yǎng)液），每次30-50ml，若患因為對此類營養(yǎng)液出現(xiàn)輕度的惡心的情況，停用后既可緩解。兩天后患者可食用半流質(zhì)食物，并逐步恢復正常飲食。

1.3 觀察指標

記錄實驗組和對照組患者的首次排氣時間和下床活動時間、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生幾率等數(shù)據(jù)資料作為依據(jù)來判斷患者的病情恢復情況[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗采用SPSS17.0統(tǒng)計學對數(shù)據(jù)進行對比分析，本次收治研究的100例結(jié)直腸癌患者，采用卡方檢驗，以（均數(shù)±標準差）的形式直觀體現(xiàn)兩組患者恢復情況，且予以t檢驗，P<0.05同時差異對比明顯，具有統(tǒng)計學意義[6]。

2 結(jié)果

根據(jù)調(diào)查研究實驗數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)實驗組的患者的恢復情況明顯優(yōu)于對照組患者，其身體的各項指標恢復也更加快速，心理狀態(tài)更加穩(wěn)定。數(shù)據(jù)差異較明顯，且P<0.05，有統(tǒng)計學意義，詳情見表一。

實驗組患者實施快速康復理論后患者的并發(fā)癥發(fā)生機率明顯低于對照組（P<0.05），，有統(tǒng)計學意義，詳情見表二。

3 討論

不健康的個人愛好、環(huán)境污染甚至遺傳因素都有可能提升患者患上直腸癌的可能性，直腸癌致死率較高，且目前醫(yī)學技術(shù)不能保證對此疾病的治療效果。直腸癌患者會出現(xiàn)便血，腹痛的癥狀。

快速康復外科護理有著較為廣泛的適用范圍，其不僅可以縮短患者的康復周期，還有著降低患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率的作用，可以有效提高患者生活水平，幫助患者保持健康的心理狀態(tài)，進而增大治愈成功的可能性。護理期間不僅要完成身體護理還要對患者的心理進行護理工作，良好的心態(tài)可以極大的提高手術(shù)的成功率，故工作人員需要通過話術(shù)安撫患者，平定患者的情緒，讓患者全力配合治療工作，提高治療和護理工作效率。根據(jù)實際情況幫助患者養(yǎng)成日常小幅度運動的習慣，達到增強患者身體的免疫功能的目的?？焖倏祻屯饪谱o理特點主要體現(xiàn)在針對患者的麻醉以及術(shù)后鎮(zhèn)痛的護理工作中，工作人員通過引導患者用最為合理的姿勢進行修養(yǎng)，降低患者術(shù)后痛苦感，引導患者健康飲食。幫助患者盡快恢復最基本的活動能力。對本次調(diào)查研究得出的數(shù)據(jù)進行分析，對照組和實驗組的患者數(shù)據(jù)存在較大差異，在各個方面均具有可比性，且P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，速康復外科護理措施在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期有一定正面效果，具有較強的推廣價值。

參考文獻

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[3]任春燕，左曉莉.快速康復外科護理在腹部手術(shù)患者中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（72）：312-313.

[4]楊雪嬌.評價快速康復外科護理措施在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期的應用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（24）：159+161.

[5]姜丹，于紅，王晶晶，楊婷婷.快速康復外科護理措施在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期的應用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（10）：100-101.

[6]石月秋.結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復外科護理措施效果研究[J].心理月刊，2019，14（01）：89.