朱茂華　陳孔范

【摘要】 目的：研究認(rèn)知、心理、社會(huì)干預(yù)護(hù)理對(duì)肝硬化患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2016年1月至2019年1月收治的150例肝硬化患者進(jìn)行研究。根據(jù)護(hù)理方法的不同，將其均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知、心理、社會(huì)干預(yù)護(hù)理。比較分析兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量情況。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的環(huán)境、生理、心理以及社會(huì)關(guān)系評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組環(huán)境、生理、心理以及社會(huì)關(guān)系評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知、心理、社會(huì)干預(yù)護(hù)理能夠明顯改善肝硬化患者的生活質(zhì)量，值得臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 認(rèn)知;心理;社會(huì)干預(yù)護(hù)理;肝硬化;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R117 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-153-02

肝硬化屬于一種彌漫性、慢性以及進(jìn)行性的肝病。目前，我國的乙肝患者較多，導(dǎo)致肝硬化的發(fā)病率逐漸增加。況且臨床上肝硬化不可逆轉(zhuǎn)，治療的周期較長，患者治療過程中的并發(fā)癥眾多，導(dǎo)致預(yù)后不佳，各方面的原因?qū)е禄颊邩O易在治療的過程當(dāng)中產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，對(duì)其生活質(zhì)量、身心健康造成較為嚴(yán)重的影響，從而影響預(yù)后[1～2]。如何采取有效干預(yù)措施改善患者不良情緒，增強(qiáng)治療信心，是目前臨床研究的關(guān)鍵。近年來，我們從患者對(duì)疾病的認(rèn)知，心理狀態(tài)以及社會(huì)支持系統(tǒng)三個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而達(dá)到非常滿意的效果[3]。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2019年1月接診的150例肝硬化患者進(jìn)行對(duì)比研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②患者臨床表現(xiàn)為門脈高壓、肝功能損害。③患者均知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除伴有其他心、腎疾病的患者。②排除存在精神障礙而不能配合治療的患者。對(duì)照組75例，男31例，女44例，年齡34～73歲，平均年齡（45.25±18.97）歲;病史平均（45.13±18.56）個(gè)月。觀察組75例，男35例，女40例，年齡35～74歲，平均年齡（44.76±19.39）歲;，平均病史（48.62±18.24）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病史，病情等比較無顯著性差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理內(nèi)容包括：心理護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理、健康宣教等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取認(rèn)知、心理、社會(huì)干預(yù)護(hù)理。

1.2.1 成立專門認(rèn)知、心理、社會(huì)干預(yù)小組 由護(hù)士長、護(hù)理組長、主治醫(yī)師組成，對(duì)小組進(jìn)行全面護(hù)理培訓(xùn)，制定護(hù)理計(jì)劃方案。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 護(hù)理人員面帶微笑為患者講解醫(yī)院的規(guī)章制度，使其逐漸熟悉環(huán)境，通過播放健康宣教視頻、PPT 等方式，向患者講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、癥狀體征、飲食和相關(guān)注意事法，鼓勵(lì)家屬參加患者的治療過程。

1.2.3 心理護(hù)理 護(hù)理人員隨時(shí)和患者進(jìn)行溝通，告知其治療效果及方法，多用鼓勵(lì)、積極的言語，多與朋友聊天以釋放內(nèi)心壓力，同時(shí)可以邀請(qǐng)病情相對(duì)穩(wěn)定，生活質(zhì)量明顯提高的患者為其現(xiàn)身說法，樹立對(duì)治療的信心。護(hù)理人員還應(yīng)了解患者的個(gè)人愛好，盡量滿足其合理需求，使其以積極的心態(tài)面對(duì)治療。

1.2.4 社會(huì)支持 可以來自親朋好友及病友的精神鼓勵(lì)，被關(guān)心、愛護(hù)、信任和尊重能夠使患者心情愉快，社會(huì)支持的力量越大，患者對(duì)疾病治療的信心越強(qiáng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分[5]：分別在護(hù)理前后，采用生活質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量，包括環(huán)境、生理、心理以及社會(huì)關(guān)系四個(gè)方面，評(píng)定患者生活質(zhì)量，采取百分制，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）表示，選擇t檢驗(yàn)，若P<0.05，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較見下表1

3 討論

肝硬化是一種反復(fù)發(fā)作的慢性進(jìn)行性肝臟疾病，多因慢性肝炎進(jìn)展而成。肝硬化病程長，并發(fā)癥多，藥物難以治愈，多數(shù)患者預(yù)后差[6]所以，對(duì)肝硬化患者采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施十分重要。以往，臨床上多對(duì)肝硬化患者采取常規(guī)的護(hù)理，具有一定的效果，但是護(hù)理過于單一，不夠全面，導(dǎo)致患者的治療配合度不高，影響預(yù)后[7]。

認(rèn)知、心理以及社會(huì)支持干預(yù)三個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，幫助其樹立康復(fù)的信心[8]。護(hù)理人員需要具備很好的專業(yè)素養(yǎng)，耐心的傾聽患者心聲，根據(jù)其實(shí)際的心理問題給予正確的護(hù)理措施。護(hù)理人員充分利用家庭及社會(huì)資源，達(dá)到減輕患者身心痛苦，提高生活質(zhì)量的目的[9-10]。生活質(zhì)量評(píng)分分為環(huán)境、生理、心理以及社會(huì)關(guān)系四個(gè)方面，本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后患者的環(huán)境、生理、心理以及社會(huì)關(guān)系評(píng)分均明顯高于常規(guī)護(hù)理的患者，這說明認(rèn)知、心理以及社會(huì)支持護(hù)理可以保持患者心情愉快，減輕患者身心痛苦有關(guān)，說明這一護(hù)理措施明顯改善肝硬化患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在肝硬化患者的治療過程中采用認(rèn)知-心理-社會(huì)支持系統(tǒng)能夠顯著降低其疾病不適感，提高應(yīng)激能力，改善患者的生活質(zhì)量，因此非常值得臨床推廣使用。

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作者簡介：朱茂華，女，山東省滕州市中心人民醫(yī)院，眼科，主管護(hù)師，本科學(xué)歷。

通訊作者：陳孔范，女，山東省棗莊市山亭區(qū)馮卯中心衛(wèi)生院，主管護(hù)師，本科學(xué)歷。