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        高血壓合并腦梗死患者的護理體會

        2020-10-15 21:33:32侯延霞
        健康大視野 2020年12期
        關鍵詞:總有效率綜合護理腦梗死

        侯延霞

        【摘要】 目的:分析高血壓伴腦梗死患者的護理方法。方法:對我院2018年1月至2018年12月收治的98例高血壓伴腦梗死患者的臨床資料開展回顧性分析,依據(jù)護理方式分成對照組(常規(guī)護理)和觀察組(于常規(guī)護理前提下加以綜合護理),統(tǒng)計并比較兩組的總有效率。結(jié)果:觀察組總有效率是91.84%比對照組71.43%更高(P<0.05)。結(jié)論:予以高血壓伴腦梗死患者綜合護理效果顯著,能改善其臨床癥狀及神經(jīng)功能缺損,值得采用。

        【關鍵詞】 腦梗死;高血壓;綜合護理;總有效率

        【中圖分類號】R126 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019(2020)12-149-02

        腦梗死作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)十分常見的一種疾病,在老年群體中較為多見?;颊吲R床特征是突發(fā)性昏厥、半身不遂、言語智力障礙、不省人事等。高血壓屬于臨床一類常見疾病,會對腦梗死患者帶來較大影響,是腦梗死患者致殘致死的一個重要原因。高血壓伴腦梗死指的是因高血壓導致腦組織缺血缺氧,使得神經(jīng)系統(tǒng)受損出現(xiàn)障礙,若未及時予以治療可造成嚴重不良后果。而治療的同時輔以有效護理對提升患者療效,改善其預后意義重大[1]。本文就高血壓伴腦梗死患者的護理方法進行探討,現(xiàn)闡述如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        對我院2018年1月至2018年12月收治的98例高血壓伴腦梗死患者的臨床資料開展回顧性分析,依據(jù)護理方式分成兩組各49例。對照組中男35例,女14例;年齡在53-86歲,均值(65.25±10.36)歲;病程在0.2-10年,均值(6.25±2.38)年。觀察組中男34例,女15例;年齡在54-85歲,均值(65.95±10.42)歲;病程在0.2-11年,均值(6.30±2.25)歲。兩組的一般資料差異不顯著(P>0.05),可進行分析比較。

        1.2 方法

        兩組入院后均予以曲克蘆丁、血塞通等改善微循環(huán)藥物,同時積極進行血壓控制,存在腦水腫和顱壓升高者,應短期內(nèi)予以甘露醇及速尿脫水治療。

        對照組予以常規(guī)護理,包含指導患者臥床休息,定期幫助其翻身,注意病房內(nèi)通風透氣,維持床單元干燥,及時清除呼吸道內(nèi)分泌物,加強防寒保暖,以防感冒等。

        觀察組于對照組前提下行綜合護理:內(nèi)容如下:(1)病情觀察:對于處在急性期的腦梗死患者應加強觀察觀察,包含意識、血壓、呼吸、脈搏、心率、體溫以及瞳孔等改變。若出現(xiàn)嚴重嘔吐和頭痛癥狀,同時單側(cè)瞳孔散大,提示可能出現(xiàn)腦疝,需及時通報醫(yī)師予以相應處理;對脈搏>100次/min,血壓>170/95mmHg,同時有呼吸困難等其他癥狀出現(xiàn),也需通知醫(yī)師予以處理。(2)心理護理:部分患者因突發(fā)腦梗,出現(xiàn)失語以及偏癱情況,但意識清醒,受疾病影響情緒激動,需護士給其講解疾病有關知識,使其了解經(jīng)康復訓練后自理能力可恢復,積極配合醫(yī)護人員工作,就能出院。和患者交流時應采取和藹親切的態(tài)度,取得其信任,同時告知家屬予以患者更多關心和陪伴。(3)飲食護理:制定出科學的飲食方案,盡量攝入營養(yǎng)豐富、高維生素、清淡易消化類食物,例如新鮮蔬菜和水果等,對每日鹽量攝取進行限制,每日應<5g;存在吞咽障礙者,護士應引導其充分咀嚼,盡量采取軟食、糊狀和半流質(zhì)食物;對于無法進食者,應予以胃管鼻飼。(4)肺部感染預防:意識清醒者,護士應囑其排出分泌物前開展深呼吸,后用力咳嗽,盡可能將痰液咳出;意識模糊或者昏迷者,應將其頭部偏向一側(cè),予以吸痰處理,對痰液粘稠者,應予以霧化吸入。(5)康復護理:指導患者進行體位擺放,并加強功能訓練,在床上進行活動時,工作應緩慢輕柔,同時適當予以按摩,對病情平穩(wěn)者應采取有氧運動,例如步行。存在語言障礙者,應開展語言功能訓練,在訓練期間應堅持從淺到深、逐層推進的原則,可采取手勢、工具和圖片等方式和患者加強溝通,并鼓勵其發(fā)音、吹氣等。給患者展示某類物品圖像時,應鼓勵其說出物品名稱。

        1.3 觀察指標

        觀察兩組的總有效率。顯效:臨床癥狀顯著改善,同時神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分下降≥50%。有效:臨床癥狀有一定緩解,同時NIHSS評分有一定減少。無效:臨床癥狀無任何改善或者加重[2]??傆行?有效率+顯效率。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        選擇SPSS 18.0統(tǒng)計軟件,計量資料以x±s表示,選擇t檢驗,計數(shù)資料以百分比表示,選擇χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        觀察組中顯效共26例,有效共19例,無效共4例,總有效率91.84%(45/49);對照組中顯效共18例,有效共17例,無效共14例,總有效率71.43%(35/49),差異對比顯著(χ2=13.306,P<0.05)。

        3 討論

        腦梗死有著較高復發(fā)率以及致死致殘率,已對患者身體健康產(chǎn)生嚴重威脅。高血壓是腦梗死一個重要危險因素,會使患者病情加重,增加其恢復難度和復發(fā)率。因此,對腦梗死伴高血壓患者,治療同時加以有效合理的護理措施十分必要。

        陳美華對80例高血壓伴腦梗死患者開展研究[3],一組予以常規(guī)護理設為對照組,一組于對照組前提下加以綜合護理設為觀察組,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組的總有效率是85.00%比對照組70.00%更高。本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組的總有效率是91.84%高于對照組的71.43%,這與陳美華等研究中的結(jié)果相一致,說明綜合護理能提升高血壓伴腦梗死患者的療效,改善其臨床癥狀及神經(jīng)功能缺損。分析原因可能是;急性期加強病情和生命體征觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時通報醫(yī)師予以處理,能確?;颊甙踩档推渌劳雎?及時予以心理護理,能減輕患者心理負擔,提升其依從性,進而確保其療效;予以合理的飲食指導,能為其身體康復奠定良好物質(zhì)基礎;做好肺部感染等并發(fā)癥預防,控制患者病情,避免其病情因出現(xiàn)并發(fā)癥而加重;予以康復護理,積極開展肢體功能訓練和語言訓練等,堅持循序漸進的原則,能改善其臨床癥狀,減輕其神經(jīng)功能缺損,使其早日恢復身體健康。

        總之,予以高血壓伴腦梗死患者綜合護理效果確切,值得臨床推廣。

        參考文獻

        [1]陳美華.綜合護理干預對高血壓并發(fā)腦梗死療效影響[J].交通醫(yī)學,2014,28(3):287-288.

        [2]張美春,陶慧,杜珊珊,等.綜合護理對腦梗死合并高血壓的臨床干預效果的評價[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2014,9(11):1855-1857.

        [3]謝冬梅,梁敬紅,莫文慧,等.綜合護理干預對急性腦梗死合并高血壓的預后效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(29):3736-3738.

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