季小英 李夢(mèng)瑤 蘇會(huì)娟
【摘要】 目的:以急性心肌梗死(急性心梗)患者作為研究對(duì)象,分析為患者實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生的影響。方法:以隨機(jī)抽取的自2018年3月至2019年7月進(jìn)行治療的急性心?;颊?6例為研究對(duì)象,將所選患者分成干預(yù)組(n=33)與參照組(n=33),為參照組患者提供環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,為干預(yù)組患者提供心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組心功能改善效果。結(jié)果:對(duì)比兩組護(hù)理前LVEF及6min步行距離差異不顯著,P>0.05,干預(yù)后患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)均較護(hù)理前改善且干預(yù)組LVEF優(yōu)于參照組,6min步行距離長(zhǎng)于參照組,P<0.05。結(jié)論:急性心?;颊卟捎眯呐K康復(fù)護(hù)理可取得更加理想的心功能改善效果。
【關(guān)鍵詞】 心臟康復(fù)護(hù)理;急性心梗;預(yù)后影響
【中圖分類(lèi)號(hào)】R125 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)12-124-02
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療為心肌梗死患者常用治療手段,同時(shí)為患者提供心臟康復(fù)護(hù)理有助于使動(dòng)脈硬化程度得到有效緩解,加快其心臟功能以及身體機(jī)能恢復(fù),還能夠有效抑制病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[1]?,F(xiàn)將我院收治的66例急性心?;颊咦鳛檠芯繉?duì)象,入組患者均自2018年3月至2019年7月進(jìn)行診療,評(píng)價(jià)和分析患者應(yīng)用心臟康復(fù)護(hù)理的效果,如下:
1 資料與方法
1.1 基本資料 本次研究對(duì)象為隨機(jī)抽取的急性心梗患者66例,納入標(biāo)準(zhǔn):心電圖等檢查方式確診病情;入組患者均具備正常的認(rèn)知及理解能力且自愿在知情同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn):有神經(jīng)功能障礙或者精神分裂癥史;合并心源性休克或者心律失常;合并肝腎肺等其他臟器功能異常;合并惡性消耗性病變[2]。隨機(jī)將所選患者分成兩組,干預(yù)組(n=33)男性18例,女性15例,年齡32至82周歲,平均年齡(52.34±4.51)歲,下壁梗死6例、前壁梗死16例、左心室梗死8例、其他3例,參照組(n=33)男性19例,女性14例,年齡29至83周歲,平均年齡(51.69±4.42)歲,下壁梗死5例、前壁梗死17例、左心室梗死9例、其他2例。對(duì)比兩組梗死部位等基本資料不存在顯著差異,P>0.05。
1.2 方法 為參照組患者提供環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,為干預(yù)組患者提供心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù),如下:(1)叮囑患者發(fā)病初期必須保持絕對(duì)臥床休息,幫助患者進(jìn)食、更衣、擦洗身體等,使患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生,協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)。為患者與其家屬講解急性心梗誘發(fā)原因、發(fā)病機(jī)制以及治療方法、效果和預(yù)后等,為患者提供針對(duì)性心理疏導(dǎo),增強(qiáng)其康復(fù)信念;(2)待患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定且病情逐漸好轉(zhuǎn)后可協(xié)助其進(jìn)行上半身活動(dòng)以及深呼吸練習(xí),洗臉及進(jìn)食時(shí)取坐位,為患者講解日常生活、活動(dòng)以及治療過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng),及時(shí)給予患者鼓勵(lì)和肯定[3];(3)指導(dǎo)患者進(jìn)行自由坐起練習(xí),可采用坐位進(jìn)食或者大便,在護(hù)士或者家屬協(xié)助下進(jìn)行床邊走動(dòng)練習(xí),每次練習(xí)10-15min。向患者講解疾病危險(xiǎn)因素及防控措施,可有效抑制病情復(fù)發(fā)率;(4)待患者肌力得到提升后指導(dǎo)其進(jìn)行步行訓(xùn)練,初期先行30-50m訓(xùn)練,觀(guān)察其生命體征以及不良反應(yīng)情況,做好急救準(zhǔn)備;(5)逐漸延長(zhǎng)步行距離,若患者病情穩(wěn)定可進(jìn)行室外活動(dòng),出院前評(píng)估患者自護(hù)能力并為其提供針對(duì)性健康教育,指導(dǎo)患者掌握心率監(jiān)測(cè)方法,同時(shí)為其提供用藥、飲食以及活動(dòng)計(jì)劃[4]。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 檢測(cè)和對(duì)比兩組患者護(hù)理前后左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及6min步行距離。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析 此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析軟件包為SPSS19.0,通過(guò)百分率(%)表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料,通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示正態(tài)分布計(jì)量資料,t、χ2檢驗(yàn)正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料,P<0.05,差異顯著。
2 結(jié)果
對(duì)比兩組護(hù)理前LVEF及6min步行距離差異不顯著,P>0.05,干預(yù)后患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)均較護(hù)理前改善且干預(yù)組LVEF優(yōu)于參照組,6min步行距離長(zhǎng)于參照組,P<0.05,見(jiàn)表1。
3 討論
心臟康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者缺血以及缺氧癥狀,可使冠脈血流儲(chǔ)備能力以及心血管工作效率得到顯著提高,有助于降低心血管不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。作為心臟病給綜合防治體系的重要手段,心臟康復(fù)護(hù)理有利于促進(jìn)患者體力以及精力恢復(fù),顯著減少心血管意外事件發(fā)生。心臟康復(fù)護(hù)理以有氧運(yùn)動(dòng)為運(yùn)動(dòng)干預(yù)核心,能夠使患者心臟功能的相對(duì)適應(yīng)性逐漸得到增強(qiáng),進(jìn)而可增強(qiáng)其心臟冠脈供血能力以及彈性,進(jìn)而降低病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[5]。
此次研究中,干預(yù)后干預(yù)組LVEF優(yōu)于參照組,6min步行距離長(zhǎng)于參照組,P<0.05。綜上所述,急性心?;颊卟捎眯呐K康復(fù)護(hù)理可有效改善其心功能,通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,使患者身心得到放松并可使其治療及訓(xùn)練配合度得到提高,可進(jìn)一步增強(qiáng)其心臟康復(fù)訓(xùn)練效果。
參考文獻(xiàn)
[1]邵鳳玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心?;颊呖祻?fù)的影響分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2019,28(10):150.
[2]郭旭,賈英.心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者心功能及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2019,25(12):44-45.
[3]金平.探討循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者護(hù)理的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(17):260-261.
[4]趙連敏.延續(xù)性自我管理教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中的效果觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)信息,2018,31(z2):324-325.
[5]楊昊,謝雪花.綜合護(hù)理措施對(duì)急性心肌梗死老年病人PCI術(shù)后康復(fù)的作用分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(6):48-48,49.