項(xiàng)蘇芬

【摘要】 目的：對(duì)雙胎妊娠并發(fā)羊水過(guò)多產(chǎn)婦的臨床護(hù)理措施進(jìn)行分析。方法：抽取我院2018年2月-2019年3月在我院成功救治并分娩的雙胎妊娠并發(fā)羊水過(guò)多產(chǎn)婦5例，分析產(chǎn)婦的對(duì)應(yīng)護(hù)理方法及其分娩結(jié)果。結(jié)果：產(chǎn)婦在給予相應(yīng)的產(chǎn)前護(hù)理后，均順利分娩，新生兒無(wú)畸形、體重為正常值范圍內(nèi)，哭聲大，同時(shí)分娩后的產(chǎn)后護(hù)理實(shí)施后，產(chǎn)婦均未出現(xiàn)感染或大出血情況，均于產(chǎn)后第7天恢復(fù)出院。結(jié)論：在雙胎妊娠并發(fā)羊水過(guò)多產(chǎn)婦的產(chǎn)前產(chǎn)后實(shí)施適合每位產(chǎn)婦的護(hù)理措施，可提高和改善產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的各指標(biāo)情況。

【關(guān)鍵詞】 雙胎妊娠;羊水過(guò)多;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-117-02

前言

臨床中將產(chǎn)婦妊娠期間內(nèi)的羊水量大于2000ml的情況稱之為“羊水過(guò)多”，而雙胎妊娠并發(fā)羊水過(guò)多的概率相比單胎妊娠的概率要高出10倍之余，出現(xiàn)雙胎妊娠并發(fā)羊水過(guò)多現(xiàn)象的產(chǎn)婦極易出現(xiàn)明顯的壓迫感、心悸或是腹脹等癥狀，產(chǎn)婦的子宮也會(huì)迅速地變大，由于不能正常平臥，極易導(dǎo)致早產(chǎn)、胎位異常等情況，如產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)宮縮乏力，極易造成產(chǎn)后大出血，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦生命健康及安全[1]。故本文主要探討如何給予合理的護(hù)理措施對(duì)雙胎妊娠并發(fā)羊水過(guò)多的產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)治療，具體如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究選擇的是5例于本院成功分娩的雙胎妊娠并發(fā)羊水過(guò)多產(chǎn)婦，時(shí)間區(qū)間均處于2018年2月到2019年3月之間，產(chǎn)婦年齡：24歲至28歲，平均26歲;孕周25周至29周，平均27周;入院原因大致為產(chǎn)婦出現(xiàn)心悸、壓迫感明顯以及腹脹等情況。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《雙胎妊娠臨床處理指南》診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）經(jīng)病理檢查、B超檢查確診為雙胎妊娠并發(fā)羊水過(guò)多;（3）知情且自愿簽訂知情同事書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎孕婦;（2）存在內(nèi)分泌疾病史的孕婦;（3）存在嚴(yán)重心肝腎等臟器官疾病史的孕婦。

1.2 方法

（1）產(chǎn)前護(hù)理：于產(chǎn)婦入院后叮囑產(chǎn)婦健康飲食，減少鹽分的攝入，同時(shí)避免過(guò)度勞累，盡可能地選擇臥床休息，對(duì)產(chǎn)婦羊水量的變化情況進(jìn)行密切關(guān)注，為防止產(chǎn)婦出現(xiàn)妊高癥或貧血，可給予產(chǎn)婦鈣劑、鐵劑、維生素及蛋白質(zhì)等;（2）心理護(hù)理：由于羊水過(guò)多帶來(lái)的不適以及產(chǎn)婦對(duì)于胎兒的過(guò)度擔(dān)心，產(chǎn)婦極易產(chǎn)生焦慮或不安等負(fù)面情緒，嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮，從而造成胎兒早產(chǎn)的情況。護(hù)理人員需隨時(shí)觀察產(chǎn)婦情緒變化，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒波動(dòng)后應(yīng)主動(dòng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行疏導(dǎo)，了解產(chǎn)婦心理需求，為產(chǎn)婦介紹治療及護(hù)理流程，消除產(chǎn)婦疑慮，舒緩其負(fù)面情緒;（3）羊膜腔穿刺護(hù)理：經(jīng)B超對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施羊膜腔穿刺，穿刺針置入羊膜腔后進(jìn)行引流，羊水流放速度500ml/h，單次流放量<1500ml。穿刺結(jié)束后還需對(duì)產(chǎn)婦的宮縮情況、子宮輪廓的變化情況及胎心進(jìn)行觀察以預(yù)防胎盤(pán)早剝[2];（4）人工破膜護(hù)理：如產(chǎn)婦經(jīng)羊膜腔穿刺之后發(fā)生腹脹情況以導(dǎo)致其平臥不了，需根據(jù)產(chǎn)婦綜合情況實(shí)施陰道高位的人工破膜從而終止妊娠，對(duì)產(chǎn)婦外陰道實(shí)施消毒后讓其羊水流出，為防止產(chǎn)婦出現(xiàn)臍帶脫垂、休克、胎盤(pán)早剝等情況需有效規(guī)避產(chǎn)婦腹腔的壓力驟降[3];（5）產(chǎn)后護(hù)理：由于產(chǎn)婦羊水過(guò)多，易導(dǎo)致其子宮的纖維的牽拉過(guò)度致使子宮收縮失去正常，從而導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。因此可于產(chǎn)婦產(chǎn)后給予縮宮素，并指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)自身膀胱的充盈程度及時(shí)的進(jìn)行排空以防止宮縮;同時(shí)可于產(chǎn)婦產(chǎn)后給予腹部的加壓沙袋，對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征情況及子宮的收縮情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察;（6）出院指導(dǎo);當(dāng)產(chǎn)婦處于產(chǎn)褥期時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，如多食用富含高蛋白的食物以及膳食纖維類食物，從而提升產(chǎn)婦免疫力。同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)患者不應(yīng)一直臥床，當(dāng)身體恢復(fù)情況較好時(shí)應(yīng)盡早下床，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行活動(dòng)，從而使其腹肌張力得到恢復(fù)。保證產(chǎn)婦及新生兒衛(wèi)生以及室內(nèi)的通風(fēng)，防止產(chǎn)婦及新生兒出現(xiàn)感染等情況，對(duì)于初產(chǎn)婦可主動(dòng)指導(dǎo)其如何進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)、正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)以及新生兒的護(hù)理技巧等[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)5例產(chǎn)婦分娩時(shí)的情況進(jìn)行密切關(guān)注，同時(shí)對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

所有產(chǎn)婦在接受具有針對(duì)性的護(hù)理措施之后，其中有3例產(chǎn)婦在入院接受治療后的第3天出現(xiàn)腹脹情況，另2例產(chǎn)婦在入院接受治療后的第4天產(chǎn)生較為明顯的壓迫感，根據(jù)每位產(chǎn)婦的癥狀、孕周以及胎兒的狀況作出綜合性考慮之后，在產(chǎn)婦入院第四天進(jìn)行了陰道高位人工破膜并終止妊娠，在進(jìn)行陰道高位人工破膜措施后，產(chǎn)婦出現(xiàn)了繼發(fā)性宮縮乏力的情況，根據(jù)產(chǎn)婦癥狀予以縮宮素靜脈滴注從而進(jìn)行催產(chǎn)，催產(chǎn)均順利完成，產(chǎn)婦均順利分娩，胎兒被娩出后體重屬于正常范疇、外表沒(méi)有任何畸形、哭聲較大且面色較紅潤(rùn)。于所有產(chǎn)婦產(chǎn)后給予適合產(chǎn)婦的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，所有產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理后均未出現(xiàn)感染或產(chǎn)后出血的情況，子宮也得到良好的恢復(fù)，于產(chǎn)后1周恢復(fù)并出院。

3 討論

由于妊娠期的不同所對(duì)應(yīng)的羊水來(lái)源不同，如妊娠早期時(shí)段：母體血清;妊娠中期時(shí)段：胎兒的尿液;妊娠晚期：根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒的動(dòng)態(tài)平衡來(lái)決定。而妊娠時(shí)期造成羊水過(guò)多的原因較多，如雙胎、巨大兒、胎兒畸形及胎盤(pán)因素等，其中雙胎妊娠并發(fā)羊水過(guò)多是較為嚴(yán)重的一種情況，圍產(chǎn)期的發(fā)病率及死亡率較高，發(fā)病后極易造成產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血、胎盤(pán)早剝或胎兒畸形等情況[5]。故本文為了探究如何在雙胎妊娠并發(fā)羊水過(guò)多的情況下提高母嬰的存活率，實(shí)施了適應(yīng)產(chǎn)婦的護(hù)理措施，如心理護(hù)理、產(chǎn)前護(hù)理、羊膜腔穿刺、人工破膜及產(chǎn)后護(hù)理等，均有效改善產(chǎn)婦狀況，緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，提高產(chǎn)婦依從性，同時(shí)良好的產(chǎn)后護(hù)理也能促進(jìn)產(chǎn)婦更快的恢復(fù)，防止感染及大出血等情況的發(fā)生，使產(chǎn)婦及新生兒能夠更早地恢復(fù)健康并出院。

參考文獻(xiàn)

[1]李小霞.雙胎妊娠并發(fā)羊水過(guò)多的護(hù)理[J].母嬰世界，2015，15（2）：157-157.

[2]張晶晶.雙胎妊娠的臨床護(hù)理[J].飲食保健，2018，5（38）：220.

[3]周利，黃鶯，高春華等.雙胎妊娠合并高脂血癥性重癥胰腺炎患者剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（24）：99-101.

[4]張玉華，張建萍，戴凌青等.1例雙胎妊娠合并多種疾病患者剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（7）：202-205.

[5]朱燕飛.護(hù)理干預(yù)對(duì)雙胎妊娠圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（30）：139-140，143.