楊海云　丁永華　周培風(fēng)

【摘要】 目的：對(duì)急性戊型肝炎患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法：隨機(jī)選擇我院2018年5月～2019年5月期間接診的78例急性戊型肝炎患者為研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)法分為對(duì)照組、研究組，均39例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上加入臨床護(hù)理路徑，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，① 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異有顯著性（P<0.05）;②研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組，但護(hù)理滿意度評(píng)分明顯干預(yù)對(duì)照組，對(duì)比差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性戊型肝炎患者予以臨床護(hù)理路徑，可減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意，值得優(yōu)選。

【關(guān)鍵詞】 急性戊型肝炎;臨床護(hù)理路徑;效果

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-116-01

急性戊型肝炎，是戊型病毒性肝炎的典型類型，具有起病急、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可直接危及生命安全[1]。所以，及時(shí)做好該病患者臨床護(hù)理工作尤為重要。臨床護(hù)理路徑，是一項(xiàng)新興護(hù)理模式，較常規(guī)更具有合理性、協(xié)調(diào)性、時(shí)間性等特點(diǎn)，可有效保證護(hù)理質(zhì)量。為此，本文向我院急性戊型肝炎患者予以臨床護(hù)理路徑，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，且所有患者知曉研究，自愿參加，現(xiàn)對(duì)急性戊型肝炎患者開展研究，共78例，選自我院2018年5月～2019年5月，按電腦隨機(jī)法分為對(duì)照組39例，男20/女19，年齡40～73歲。研究組39例，男22/女17，年齡42～73歲。經(jīng)比較，兩組基線資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，在醫(yī)囑指導(dǎo)下，為患者提供護(hù)理服務(wù)，包括入院宣教、病情觀察、飲食指導(dǎo)、生活干預(yù)等干預(yù)措施。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入臨床護(hù)理路徑，如下：（1）成立路徑小組，包括護(hù)士長、護(hù)理人員，結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)、患者實(shí)際病情及心理特點(diǎn)，擬定臨床護(hù)理路徑，并將其以表格形式呈現(xiàn)在患者面前。（2）護(hù)理干預(yù)，①入院1d，向患者及其家屬進(jìn)行自我介紹，建立良好護(hù)患關(guān)系，再繼續(xù)介紹院內(nèi)規(guī)章制度、療區(qū)環(huán)境等，重點(diǎn)介紹臨床護(hù)理路徑的意義及目的，已取得患者的理解、配合;②入院后2～6d，在監(jiān)測(cè)患者病情變化基礎(chǔ)上，予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，如評(píng)估患者心理狀況，及時(shí)與其交談，了解患者思想動(dòng)態(tài)，予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)、精神安慰，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療及護(hù)理配合度;根據(jù)患者受教育程度及對(duì)疾病、臨床護(hù)理路徑的了解程度，采取面對(duì)面、視頻、PPT等形式進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，如疾病的病因、危害性、并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)、消毒隔離、預(yù)防措施等，增強(qiáng)患者自我保健能力;飲食護(hù)理，結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度，予以個(gè)體化飲食指導(dǎo)，如發(fā)病初期，以清淡、易消化食物為主;合并冠心病、高血壓者，嚴(yán)格控制鈉鹽及脂肪的攝入;生活護(hù)理，結(jié)合患者病情恢復(fù)狀況，安排適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，如病情較重者，以臥床休息為主;病情輕者，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，逐漸延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間、增加運(yùn)動(dòng)量;并發(fā)癥觀察及預(yù)防，如肝性腦病、上消化道出血等，為此，務(wù)必重視患者生命體征變化、思維認(rèn)知變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，積極處理問題;出院當(dāng)日，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，并向患者交代院外護(hù)理要點(diǎn)、日常注意事項(xiàng)，囑咐患者定期就診復(fù)查。（3）效果評(píng)價(jià)，整個(gè)護(hù)理期間，每完成一項(xiàng)護(hù)理，便在對(duì)應(yīng)的表格中做好標(biāo)記“√”，針對(duì)未完成的項(xiàng)目，總結(jié)原因，并反饋至護(hù)士長，及時(shí)采取對(duì)應(yīng)的解決措施，以保證護(hù)理質(zhì)量效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥情況，包括繼發(fā)感染、肝性腦病、上消化道出血等。②計(jì)算兩住院時(shí)間，另外，用本院設(shè)計(jì)的《滿意度調(diào)查表》評(píng)估兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意狀況，總分為100分，分值越高，護(hù)理滿意度越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0為工具，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

護(hù)理后，研究組并發(fā)癥（1例繼發(fā)感染）發(fā)生率為5.56%（1/39），明顯低于對(duì)照組（繼發(fā)感染3例、肝性腦病1例、上消化道出血2例）15.38%（6/39），對(duì)比差異有顯著性（P<0.05）。

2.2 比較兩組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分

護(hù)理后，研究組住院時(shí)間（20.41±4.15）d、護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.23±4.30）分。對(duì)照組住院時(shí)間（24.87±5.37）d、護(hù)理滿意度評(píng)分為（76.33±4.11）分。兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

常規(guī)護(hù)理是在醫(yī)囑指導(dǎo)下進(jìn)行的護(hù)理工作，相對(duì)被動(dòng)，且盲目，難以取得理想的護(hù)理效果。

臨床護(hù)理路徑，首次提出于20世紀(jì)80年代，是根據(jù)某種疾病/手術(shù)/診斷而制定的治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表為患者提供一系列護(hù)理服務(wù)，以體現(xiàn)出護(hù)理服務(wù)的預(yù)見性、計(jì)劃性等特點(diǎn)，從而避免因個(gè)人能力、責(zé)任心等方面差異而造成的護(hù)理缺陷/疏忽，提高護(hù)理人員工作效率，減短平均住院日，減少醫(yī)療費(fèi)用[3]。

結(jié)果得出，研究組并發(fā)癥、住院時(shí)間較對(duì)照組明顯減少，但護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，表示臨床護(hù)理路徑較常規(guī)護(hù)理的臨床效果高，更易得到患者的接受、認(rèn)可。現(xiàn)結(jié)合本文結(jié)果、自身工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)臨床護(hù)理路徑在急性戊型肝炎護(hù)理中的應(yīng)用特點(diǎn)：（1）個(gè)性化，臨床護(hù)理路徑可根據(jù)患者實(shí)際情況隨時(shí)更改/加入相關(guān)內(nèi)容，以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量;（2）協(xié)調(diào)性，該護(hù)理模式可使患者的整個(gè)住院期間處于銜接嚴(yán)密的無縫隙過程，以體現(xiàn)“以患者為中心”的人性化、個(gè)體化的護(hù)理理念。（3）時(shí)間性及實(shí)用性?？梢钥闯?，向急性戊型肝炎患者予以臨床護(hù)理路徑，可使護(hù)理人員有預(yù)見性及計(jì)劃性的工作，有效減少護(hù)理差錯(cuò)，預(yù)防并發(fā)癥，減少住院時(shí)間，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果顯著，有助于減少急性戊型肝炎患者相關(guān)并發(fā)癥，加速機(jī)體康復(fù)進(jìn)程，提高患者護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]李寶龍.急性戊型肝炎與甲型肝炎的臨床特征比較[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（09）：1017-1018.

[2]張莉，李紅燕，公瑋.以循證為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在慢性乙型肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].大醫(yī)生，2018，3（05）：149-150.

[3]李玉榮，李能云，安華.臨床護(hù)理路徑在改善甲型肝炎患者心理狀態(tài)中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（34）：208-209.