杜米娜

【摘要】 目的：觀(guān)察分析2型糖尿病合并高尿酸血癥的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)措施。方法：選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的222例2型糖尿病患者，按照有無(wú)合并高尿酸血癥分為實(shí)驗(yàn)組（111例，合并高尿酸血癥）和對(duì)照組（111例，未合并高尿酸血癥），兩組2型糖尿病患者均采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組2型糖尿病患者的高尿酸血癥發(fā)生的相關(guān)因素。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組高血壓患病率、冠心病患病率、脂代謝紊亂患病率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病合并高尿酸血癥的相關(guān)因素有：高血壓、血脂異常以及冠心病等;采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著控制2型糖尿病患者的尿酸水平。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;高尿酸血癥;相關(guān)因素;護(hù)理干預(yù)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.58 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】C 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-113-02

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的巨大變化，2型糖尿病患病率呈日益上升發(fā)展趨勢(shì)[1]。資料顯示，糖尿病患者極易合并高血壓、高血脂、肥胖以及高尿酸等代謝異常病癥[2]。有學(xué)者認(rèn)為，2型糖尿病合并高尿酸血癥發(fā)生率高達(dá)17%[3]。高尿酸血癥被認(rèn)為與高血壓和心血管疾病具有密切相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的222例2型糖尿病患者。實(shí)驗(yàn)組中有80例男性患者、31例女性患者;對(duì)照組中有78例男性患者、33例女性患者。實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病患者平均年齡為（60.5±10.8）歲，對(duì)照組2型糖尿病患者平均年齡為（61.7±9.2）歲;實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病患者平均病程時(shí)間為（11.6±4.9）年，對(duì)照組2型糖尿病患者平均病程時(shí)間為（11.8±5.3）年。

1.2 方法

兩組2型糖尿病患者入院后取清晨空腹靜脈血3～6ml，檢測(cè)2型糖尿病患者的血脂水平、血尿酸水平、血糖水平以及血壓水平等，根據(jù)血尿酸水平分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)兩組患者均采取針對(duì)性護(hù)理方法，主要護(hù)理內(nèi)容有：其一，健康教育。由于2型糖尿病患者過(guò)分重視血糖水平的觀(guān)察，所以尚未清楚認(rèn)識(shí)到疾病的危害之處。護(hù)理過(guò)程中需加強(qiáng)健康教育，從而預(yù)防疾病。積極指導(dǎo)患者規(guī)律生活，保持合理的休息，叮囑患者保暖，避免暴飲暴食。向患者發(fā)放健康教育資料，讓患者學(xué)會(huì)掌握預(yù)防措施;其二，飲食護(hù)理。對(duì)于2型糖尿病合并高尿酸血癥患者而言，需要限制糖類(lèi)和嘌呤類(lèi)物質(zhì)的攝取。入院后詳細(xì)評(píng)估，對(duì)2型糖尿病合并高尿酸血癥經(jīng)常食用的食物進(jìn)行分類(lèi)，制定低嘌呤和低糖類(lèi)食譜，忌吃黃豆、香菇、海參、動(dòng)物內(nèi)臟以及酒類(lèi)食物。與此同時(shí)，注意增加胰島素敏感性，提高尿酸排泄率。采用低熱量、高蛋白飲食治療相關(guān)疾病，積極控制體重增長(zhǎng)速度，多吃新鮮水果和蔬菜，忌吃辛辣熱性食物。正確認(rèn)識(shí)乙醇的血尿酸之間的關(guān)系，酗酒會(huì)顯著加大高尿酸血癥發(fā)生率。乙醇代謝會(huì)增高2型糖尿病合并高尿酸血癥患者體內(nèi)乳酸濃度，乳酸對(duì)尿酸排泄具有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，與此同時(shí)促進(jìn)嘌呤分解，繼而顯著提高尿酸水平。過(guò)量飲酒會(huì)誘發(fā)脂肪和肝臟在多種氣管內(nèi)的胰島素抵抗，所以必須戒酒;其三，運(yùn)動(dòng)護(hù)理。適量運(yùn)動(dòng)能夠加速能量消耗，繼而有效控制體重，便于降低血糖水平和血尿酸水平。護(hù)理人員需幫助2型糖尿病合并高尿酸血癥制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，讓2型糖尿病合并高尿酸血癥培養(yǎng)堅(jiān)持鍛煉的習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)種類(lèi)以有氧運(yùn)動(dòng)為主;其四，鼓勵(lì)2型糖尿病合并高尿酸血癥患者多喝水，預(yù)防結(jié)石。多喝水可稀釋尿液，從而排出尿酸，預(yù)防尿酸鹽形成，保證每日水?dāng)z取量在2500ml左右，最好在睡前飲水。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析兩組2型糖尿病患者的高尿酸血癥發(fā)生的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用Students t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組高血壓患病率、冠心病患病率、脂代謝紊亂患病率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)2型糖尿病合并高尿酸血癥發(fā)生率呈日益上升發(fā)展趨勢(shì)，高尿酸血癥主要是因?yàn)猷堰蚀x異常所致，嘌呤代謝增強(qiáng)，血尿酸排泄減少會(huì)導(dǎo)致血尿酸蓄積，最終產(chǎn)生高尿酸血癥[4]。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組高血壓患病率、冠心病患病率、脂代謝紊亂患病率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。上述研究結(jié)果與諸多學(xué)者在相關(guān)研究中保持高度一致，高尿酸血癥與高血壓和糖尿病等具有顯著相關(guān)性[5]。高尿酸血癥時(shí)，血尿酸微結(jié)晶極易析出，直接損傷血管內(nèi)膜，從而促進(jìn)血小板聚集，直接對(duì)冠狀動(dòng)脈硬化產(chǎn)生一定程度影響。在臨床護(hù)理中，需要提高2型糖尿病合并高尿酸血癥患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

綜上所述，2型糖尿病合并高尿酸血癥的相關(guān)因素有：高血壓、血脂異常以及冠心病等;采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著控制2型糖尿病患者的尿酸水平。

參考文獻(xiàn)

[1]朱元媛，楊圣楠，樓青青等.血脂指標(biāo)比值對(duì)2型糖尿病患者發(fā)生非酒精性脂肪肝的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（5）：445-448.

[2]陳海蘭，高宇，葛曉春等.絕經(jīng)后女性2型糖尿病合并高尿酸血癥的相關(guān)因素研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（1）：25-27.

[3]王永志，王宏，景燕翔等.高尿酸血癥與2型糖尿病合并血管并發(fā)癥的相關(guān)性研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，10（3）：314-315.

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[5]張軍霞，朱廣平，董靖等.苯溴馬隆對(duì)2型糖尿病合并高尿酸血癥男性患者脈搏波傳導(dǎo)速度的影響[J].臨床內(nèi)科雜志，2016，33（9）：598-600.