趙雪蓮 趙靜華 曹辛 蔡爽 趙建英
【摘要】 就腦梗死問題來說,其在臨床中較為常見,是一種血管性疾病,患者在患病過程中,很容易出現(xiàn)功能障礙問題,對患者生活質(zhì)量造成嚴重的不良影響。腦梗死偏癱患者在接受治療的過程中,還需要接受護理干預(yù),在配合康復(fù)護理時,將患者生活質(zhì)量進行改善,提高患者的生活自理能力。本研究將基于此,探究康復(fù)護理干預(yù)對腦梗死偏癱患者的影響。
【關(guān)鍵詞】 腦梗死偏癱患者;康復(fù)護理;研究進展
【中圖分類號】 R454?【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)12-113-01
前言
在腦卒中患者神經(jīng)受到損傷后,則很容易導致患者出現(xiàn)運動障礙,這就需要給予腦卒中患者一定的康復(fù)護理干預(yù)?;颊咴诮邮芸祻?fù)護理干預(yù)后,會對患者的康復(fù)效果造成影響,部分學者認為,康復(fù)護理干預(yù)的介入時間越早,越有利于促進患者的身體康復(fù)。需要臨床針對這些問題,在康復(fù)護理干預(yù)中,保證體位的有效選擇,時間的有效控制,從而提高干預(yù)效果,促進康復(fù)護理作用的充分發(fā)揮。
1 早期康復(fù)護理時間
腦卒中患者存在神經(jīng)損傷問題,患者表現(xiàn)出一定的運動障礙,因此,需要給予腦卒中患者有效的康復(fù)護理干預(yù)?;颊咴诮邮芸祻?fù)護理干預(yù)的過程中,其干預(yù)時間的適宜性將對患者的康復(fù)效果造成直接性影響。部分學者認為,康復(fù)護理介入的時間越早,對患者的身體康復(fù)就越有利,早期肢體康復(fù)訓練在患者病情穩(wěn)定后應(yīng)用,能夠有效預(yù)防患者下肢深靜脈血栓問題的發(fā)生,避免關(guān)節(jié)畸形等情況。美國醫(yī)學領(lǐng)域還有學者提出,如果腦卒中患者不存在嚴重并發(fā)癥,則可以在發(fā)病后的24小時給予患者相關(guān)干預(yù)。
2 康復(fù)護理的具體實施
2.1 體位護理
臥位護理:將患者肢體進行擺放,幫助患者選取仰臥位,將患者頭部擺正,并在肩胛骨下方墊一長型軟枕,并將患者的患肢和軀干放在長枕上,在患者的側(cè)臀部同樣擺放一個軟枕,并將毛巾進行應(yīng)用,卷放在患者膝下,并保證患者頭部和患者方向一致,將軀干靠在長枕上,促進患者患側(cè)肩膀向前,促進上肢伸展,然后使患者的下肢得以伸展,病患健側(cè)上肢可隨意擺放,下肢需呈現(xiàn)出屈曲位,放置在枕頭上[1]。
坐位護理:在患者選取坐位時,需要保證患者的上肢處于伸展狀態(tài),在腕關(guān)節(jié)背伸支撐在床面上,一旦患者的患側(cè)上肢出現(xiàn)難以獨立支撐的情況,則需要護理人員幫助患者佩戴固定的支具,也可以將健康一側(cè)的手進行應(yīng)用,實現(xiàn)對患側(cè)手肘的輔助。就患者雙下肢來說,需要保證其被平放在地板上,一旦其床位過高,則需要護理人員在 患者的雙下肢放置凳子。
2.2 功能康復(fù)訓練
給予患者功能康復(fù)訓練,可以將患者的活動能力進行提高,但是其應(yīng)用并不能將患者的生活自理能力進行提高,因此,需要給予患者自理能力訓練,腦血管疾病患者的康復(fù)實施是為了促進患者社會功能,精神功能和生理功能的提高。
語言障礙患者的康復(fù)護理:就部分腦梗死患者來說,其存在一定程度的失語情況,多數(shù)屬于運動性失語,此類患者難以將自身想法進行表達,使得患者存在一定的負面情緒,并且其活動和交流都受到一定的程度限制,降低了其社會支撐度,對患者的生活質(zhì)量造成了不良影響[2]。針對語言障礙患者,需要護理人員在給予患者治療干預(yù)的過程中,對患者進行功能運動指導,展開基本音節(jié),字母和圖形的練習,并叮囑患者要進行自主練習,對患者家屬進行鼓勵,促進其與患者積極溝通,促進患者語言功能的逐漸恢復(fù)。在實施過程中,要保證護理人員嚴格遵循循序漸進原則,不可操之過急。
肢體康復(fù)訓練:針對Brunnstrom Ⅰ至Ⅲ其的患者,需要給予患者肢體功能康復(fù)訓練,首先注意對患者良肢擺放習慣的觀察,其次,需要從患者的實際情況進行出發(fā),幫助患者進行翻身訓練,此過程需要注意的是,要注意對操作手法進行有效掌握。同時,將橋式運動訓練方法將進行應(yīng)用,其主要被分為動態(tài)橋,單橋和雙橋三種,在將此方法進行應(yīng)用后,患者的髖關(guān)節(jié)伸展能力可得到有效提高,并減少痙攣問題的發(fā)生率,在患者步行和站立中具有積極作用。最后,還需要進行屈膝聯(lián)系和屈髖聯(lián)系等,從患者實際情況出發(fā)給予患者合適訓練。針對BrunnstromⅣ至Ⅴ期的患者,需要護理人員給予患者上肢和下肢訓練,像肩部功能訓練,患側(cè)手背訓練等[3]。
吞咽障礙病患的康復(fù)護理:腦梗死偏癱患者最常見的并發(fā)癥種類就是吞咽障礙,根據(jù)先關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,部分病患的意識都是清醒的,需要給予患者早期康復(fù)護理,對軟腭和咽喉壁,咽部等進行刺激,促進患者本體感覺的加深,在開展相關(guān)護理工作的過程中,需要患者進行反復(fù)的訓練,從而促進患者吞咽能力的增強,除此之外,還需要給予患者一定的顱磁刺激,促進運動誘發(fā)電位的逐漸產(chǎn)生,增強患者的機體吞咽反射。
患側(cè)刺激的康復(fù)護理:就大部分腦梗死偏癱患者來說,其在聽覺,視覺和體表感覺方面都相對低下,需要護理人員提高對此問題的重視程度,針對患者的實際情況,展開全面分析,進而給予患者適當?shù)拇碳ぷ饔?,使患者的感覺喪失程度降低,避免偏癱忽略問題的發(fā)生[4]。同時,護理人員還需要給予腦梗死偏癱患者心理,言語和肢體等方面 護理,在展開康復(fù)護理工作中,引導患者加強患側(cè)練習,給予患側(cè)刺激,從而促進患者患側(cè)直覺和機體功能的恢復(fù)。
結(jié)語
近年來腦梗死的發(fā)病率逐漸升高,對老年人的健康造成嚴重威脅,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步,腦梗死的病死率得以下降,但是患者的病后運動功能障礙問題還是較為常見的,對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的不良影響,需要將康復(fù)護理進行應(yīng)用,實現(xiàn)對患者肢體訓練,語言功能訓練等多方面的實施,從而促進患者各項能力的提高,提高生活質(zhì)量。
參考文獻
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