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        機(jī)采血小板無(wú)償獻(xiàn)血者血液初篩淘汰原因分析及解決方法

        2020-10-15 21:33:32樊琴紅
        健康大視野 2020年12期

        【摘要】 目的:探究機(jī)采血小板過(guò)程中,無(wú)償獻(xiàn)血者的血液初篩被淘汰的原因,提出相應(yīng)解決對(duì)策。方法:回顧性分析2016年8月-2019年8月期間機(jī)采血小板淘汰的獻(xiàn)血者226名的一般資料,分析其淘汰原因。結(jié)果:初篩淘汰的原因主要包括快速檢測(cè)不合格、體檢不合格、征詢不合格、采集不合格,其中快速檢測(cè)不合格的構(gòu)成比達(dá)到50.89%。結(jié)論:快速檢測(cè)不合格是機(jī)采血小板無(wú)償獻(xiàn)血者血液初篩淘汰的主要原因,血站在招募和獻(xiàn)血服務(wù)中對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行有針對(duì)性的宣教、解疑和干預(yù)、規(guī)范采集過(guò)程,可能會(huì)提高血液初篩合格率,減少獻(xiàn)血人員流失。

        【關(guān)鍵詞】 機(jī)采血小板;無(wú)償獻(xiàn)血;血液初篩;淘汰

        【中圖分類號(hào)】R331.143 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)12-082-02

        為了確保機(jī)采血小板的質(zhì)量,必須對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格的征詢與篩查,這造成部分無(wú)償獻(xiàn)血者空有獻(xiàn)血的意愿而不具備獻(xiàn)血的條件而被淘汰,如何盡可能干預(yù)獻(xiàn)血者以保留、發(fā)展機(jī)采血小板的獻(xiàn)血隊(duì)伍,這是當(dāng)前無(wú)償獻(xiàn)血中比較關(guān)注的問(wèn)題之一[1]。本次研究主要對(duì)機(jī)采血小板無(wú)償獻(xiàn)血者初篩淘汰的原因進(jìn)行分析,提出相應(yīng)對(duì)策,從而在確保供血安全的前提下盡可能降低淘汰率,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        根據(jù)GB 18467-2011《獻(xiàn)血者健康檢查要求》對(duì)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者進(jìn)行了健康征詢和體檢,所有獻(xiàn)血者均進(jìn)行了血型、梅毒、艾滋病病毒抗體、丙型肝炎病毒抗體、乙型肝炎病毒表面抗原、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等檢測(cè)。所有獻(xiàn)血者的體檢均符合GB 18467-2011《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[2],女性≥45kg,男性≥50kg,血壓12.0 Kpa(90 mmHg)≤收縮壓>18.7 Kpa (140 mmHg),8.0 Kpa(60 mmHg)≤舒張壓>12.0 Kpa (90 mmHg),脈壓差≥30 mmHg/4.0 Kpa,血細(xì)胞比容≥0.36,血小板計(jì)數(shù)≥150×109/L,兩次采血間隔時(shí)間不少于兩周,上肢靜脈充盈度良好,近期未使用影響血液指標(biāo)的藥物的無(wú)償獻(xiàn)血者才能進(jìn)行血小板的采集,不符合以上條件的即為淘汰的獻(xiàn)血者。本文回顧性分析2016年8月-2019年8月期間機(jī)采血小板淘汰的獻(xiàn)血者226名的一般資料,其中包括男142名、女84名,年齡20-50歲、平均年齡為(34.88(4.37)歲。

        1.2 方法

        回顧性分析2016年8月-2019年8月期間機(jī)采血小板淘汰的226名獻(xiàn)血者被淘汰的原因,從體檢不合格、征詢不合格、快速檢測(cè)不合格、采集不合格等方面進(jìn)行析。①體檢不合格49例,包括一般檢查如血壓、脈搏、脈壓差不合格,其中高血壓37例,脈搏5例、脈壓差小于30 mmHg 7例,②征詢不合格53例,包括GB 18467-2011《獻(xiàn)血者健康檢查要求》中涉及不能獻(xiàn)血、不良行為、既往病史、現(xiàn)病史等;③快速檢測(cè)不合格115例,其中ALT≥40U/L72例、乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性17例,梅毒抗體陽(yáng)性6例,血小板計(jì)數(shù)不超過(guò)150×109/L20例;④采集不合格,血液流速過(guò)慢、重度獻(xiàn)血反應(yīng)9例。

        2 結(jié)果

        2016年8月-2019年8月期間機(jī)采血小板淘汰的226名獻(xiàn)血者被淘汰原因分析見(jiàn)表1.見(jiàn)表1。

        從表1可以看出體檢不合格49例,包括一般檢查如血壓、脈搏、脈壓差不合格,其中高血壓37例,脈搏5例、脈壓差小于30 mmHg 7例;征詢不合格53例,包括GB 18467-2011《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[2]中涉及不能獻(xiàn)血、不良行為、既往病史、現(xiàn)病史等;快速檢測(cè)不合格115例,其中ALT≥40U/L72例、乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性17例,梅毒抗體陽(yáng)性6例,血小板計(jì)數(shù)不超過(guò)150×109/L20例;采集不合格9例(血液流速過(guò)慢、重度獻(xiàn)血反應(yīng)等)。

        3 討論

        本次研究發(fā)現(xiàn),機(jī)采血小板獻(xiàn)血者血液初篩淘汰的常見(jiàn)原因包括快速檢測(cè)不合格、體檢不合格、征詢不合格、采集不合格等原因,淘汰原因最主要為快速檢測(cè)不合格,其構(gòu)成比達(dá)到50.89%。通過(guò)淘汰原因的分析,對(duì)指導(dǎo)采取針對(duì)性干預(yù)措施具有一定價(jià)值。

        針對(duì)機(jī)采血小板血液初篩淘汰率高的問(wèn)題,建議從以下方面著手處理:①加大對(duì)機(jī)采血小板的招募宣傳力度,從而確保獻(xiàn)血者的數(shù)量;將獻(xiàn)血前的注意事項(xiàng)宣傳工作做好,詳細(xì)說(shuō)明體檢征詢相關(guān)事項(xiàng),促使獻(xiàn)血者能夠在獻(xiàn)血之前做好充足的準(zhǔn)備,自覺(jué)調(diào)整飲食與睡眠,自行排除不適合獻(xiàn)血的情況,減少高危行為的發(fā)生,從而減少由于自身原因造成的初篩淘汰[3];②采集血小板之前,對(duì)獻(xiàn)血者的靜脈情況進(jìn)行觀察,輕微拍打血管、上止血帶后仍然未見(jiàn)血管充盈的不建議上機(jī),從而降低穿刺不成功的發(fā)生率以及穿刺后采集失敗的發(fā)生率;③加大對(duì)血站工作人員的培訓(xùn)力度,確保工作人員熟練掌握穿刺技巧,培養(yǎng)其嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作的意識(shí),減少、杜絕反復(fù)穿刺造成獻(xiàn)血者疼痛,杜絕人為造成的淘汰;④與初次捐獻(xiàn)者相比,再次捐獻(xiàn)者的淘汰率明顯更低,再次捐獻(xiàn)者對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血具有更高的認(rèn)知程度,其既往接受過(guò)科學(xué)、安全獻(xiàn)血的宣教,能在獻(xiàn)血前積極進(jìn)行自我排查;再次獻(xiàn)血者既往已經(jīng)經(jīng)過(guò)了多次血液檢測(cè)與體檢征詢,其再次檢測(cè)不合格率均更低,因此建議在加強(qiáng)對(duì)再次捐獻(xiàn)者的聯(lián)系,提高其獻(xiàn)血的積極性[4-5]。

        綜上所述,機(jī)采血小板無(wú)償獻(xiàn)血者血液初篩淘汰的原因較多,其中快速檢測(cè)不合格是最為常見(jiàn)的原因,除此之外還有查體不合格、征詢不合格、采血不合格以及血液復(fù)檢不合格等,招募獻(xiàn)血者、獻(xiàn)血過(guò)程中,應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者的宣教,這可能會(huì)有助于減少初篩淘汰,避免獻(xiàn)血者流失。

        參考文獻(xiàn)

        [1]秦強(qiáng)國(guó),李俐蒞,鄭萌.探討影響機(jī)采血小板獻(xiàn)血不良反應(yīng)因素[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2019,14(19):223.

        [2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì).獻(xiàn)血者健康檢查要求:GB 18467-2011[S],2011.

        [3]陳樂(lè)丹,李建道,蘇欣欣.單采血小板獻(xiàn)血者血液初篩不合格原因的初步分析[J].中國(guó)輸血雜志,2019,32(09):934-936.

        [4]陳錦艷,林綺文,歐陽(yáng)劍,等.機(jī)采血小板獻(xiàn)血者外周血血小板計(jì)數(shù)水平影響因素的縱向研究[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2019,21(04):375-379.

        [5]曹華琳,胡灼軍,劉靜.機(jī)采血小板獻(xiàn)血者單采后血小板數(shù)量的變化分析[J].血栓與止血學(xué),2019,25(01):53-55.

        作者簡(jiǎn)介:樊琴紅(1982-12),女,哈尼族,云南景洪人,中級(jí),本科學(xué)歷。主要研究方向:無(wú)償獻(xiàn)血。

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