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        舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果分析

        2020-10-15 19:48:08楊新虎丁志遠(yuǎn)
        健康大視野 2020年12期

        楊新虎 丁志遠(yuǎn)

        【摘要】 目的:分析舒芬太尼和右美托咪定在麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛中的運(yùn)用。方法:選擇于我院接受手術(shù)治療的113例患者為研究對象,分成對照組與觀察組,分別給予兩組。結(jié)果:觀察組麻醉效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組術(shù)后第1d及第3d疼痛評分均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:舒芬太尼和右美托咪定用于麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛,可保障麻醉效果,減輕手術(shù)患者的痛苦體驗(yàn)。

        【關(guān)鍵詞】 舒芬太尼;右美托咪定;術(shù)后鎮(zhèn)痛

        【中圖分類號】R614.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019(2020)12-069-02

        前言

        近年來,手術(shù)技術(shù)的發(fā)展使其在臨床治療體系中占據(jù)了越來越重要的位置。麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛作為手術(shù)患者圍術(shù)期管理的重要構(gòu)成,其與患者的手術(shù)體驗(yàn)、康復(fù)狀況存在密切關(guān)聯(lián)。舒芬太尼、右美托咪定均為常用麻醉藥物[1]。為驗(yàn)證其麻醉及鎮(zhèn)痛價(jià)值,本研究主要針對113例手術(shù)患者進(jìn)行分析:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2019年4月-2019年8月于我院接受手術(shù)治療的113例患者為研究對象。依據(jù)麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的異同,分成對照組(54例)和觀察組(59例)。對照組男29例,女25例;年齡(42.1±9.5)歲。觀察組男31例,女28例;年齡(42.4±9.4)歲。差異不顯著。

        1.2 方法

        對照組實(shí)施常規(guī)麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛:(1)麻醉誘導(dǎo)。入室前30min,給予手術(shù)患者皮下注射阿托品(0.5mg)。根據(jù)手術(shù)要求,輔助手術(shù)患者取恰當(dāng)體位,選用咪達(dá)唑侖(0.1mg/kg)及維庫溴銨(0.12mg/kg)行麻醉誘導(dǎo)。(2)術(shù)中麻醉。麻醉藥物選用芬太尼(5μg/ml)。麻醉生效后,給予手術(shù)患者氣管插管,術(shù)中以丙泊酚維持麻醉。(3)術(shù)后鎮(zhèn)痛。于100ml0.9%生理鹽水中混入適量舒芬太尼(100μg),按照0.02μg/kg/h速度輸注。

        觀察組采用舒芬太尼及右美托咪定實(shí)施臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛:(1)麻醉誘導(dǎo)。與對照組相同。(2)術(shù)中麻醉。按0.5μg/kg劑量,采用舒芬太尼行氣管插管麻醉。術(shù)中按0.5mg/h劑量持續(xù)泵注丙泊酚,維持手術(shù)患者的麻醉效果。(3)術(shù)后鎮(zhèn)痛。術(shù)后待手術(shù)患者麻醉蘇醒,且主訴產(chǎn)生中重度疼痛時(shí),分別于100ml生理鹽水中混入適量右美托咪定(0.1μg/kg)及舒芬太尼(0.04μg/kg),持續(xù)給予手術(shù)患者靜脈泵注(前者的泵注速度為0.04μg/kg/h,后者的給藥速度為0.02μg/kg/h)。

        2 結(jié)果

        2.1 麻醉效果 對照組拔管時(shí)間(13.18±3.26)min及麻醉蘇醒時(shí)間(39.14±4.38)min,均長于觀察組(P<0.05)。

        2.2 鎮(zhèn)痛效果

        對照組術(shù)后第1d疼痛(5.17±1.82)分及術(shù)后第3d疼痛(4.35±1.29)分,均高于觀察組(P<0.05)。

        3 討論

        近年來,隨著手術(shù)技術(shù)在各類疾病治療中的普及,手術(shù)期間的麻醉管理及術(shù)后鎮(zhèn)痛問題,逐漸成為人們的關(guān)注重點(diǎn)。在麻醉管理中,麻醉藥物的選擇,直接決定患者的麻醉起效速度及麻醉效果;而術(shù)后鎮(zhèn)痛環(huán)節(jié)中的麻醉藥物選擇,則直接影響患者的術(shù)后疼痛狀況。如未能做好麻醉管理及術(shù)后鎮(zhèn)痛管理,手術(shù)患者可能因不同程度的疼痛問題,而干擾其正常康復(fù),甚至延長住院時(shí)間。

        芬太尼、舒芬太尼、右美托咪定均為常見麻醉、鎮(zhèn)痛藥物。其中,芬太尼及舒芬太尼均屬于阿片類藥物。相對于芬太尼而言,舒芬太尼的區(qū)別在于:其血流動(dòng)力學(xué)水平相對穩(wěn)定,其對患者U受體的親和力較芬太尼更高[2]。由于這種藥物的安全閾值范圍較寬,經(jīng)靜脈途徑給藥后,可快速起效,而當(dāng)終止給藥后,手術(shù)患者的清醒速度較快。右美托咪定則屬于腎上腺素受體激動(dòng)劑,其特征為:可滿足患者的鎮(zhèn)痛需求,且安全性較高,基本不抑制手術(shù)患者的呼吸,且不影響患者的血氧飽和度等指標(biāo)。

        臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛中,舒芬太尼和右美托咪定的應(yīng)用優(yōu)勢在于:(1)保障麻醉效果。保障麻醉效果。手術(shù)期間,相對于芬太尼而言,舒芬太尼在麻醉起效速度、麻醉蘇醒速度及安全性等方面的優(yōu)勢,可充分保障手術(shù)患者的麻醉效果。(2)改善術(shù)后疼痛。術(shù)后鎮(zhèn)痛中,舒芬太尼與右美托咪定聯(lián)用,可充分發(fā)揮這兩種藥物的鎮(zhèn)痛優(yōu)勢,有效減輕患者的痛苦體驗(yàn)。本研究證實(shí):觀察組術(shù)后第1d疼痛(3.28±1.06)分、術(shù)后第3d(2.47±0.73)分,均低于對照組(P<0.05)。(2)契合患者需求。結(jié)合既往經(jīng)驗(yàn)可知,患者通常會(huì)對手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛產(chǎn)生緊張、焦慮感。于手術(shù)患者的麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛環(huán)節(jié)中引入舒芬太尼及右美托咪定后,患者的術(shù)中鎮(zhèn)靜、術(shù)后鎮(zhèn)痛需求可得到良好滿足,由此可認(rèn)為,采用上述藥物實(shí)施麻醉及鎮(zhèn)痛干預(yù),有助于提升患者的滿意度。

        綜上所述,宜于麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛干預(yù)中,推行舒芬太尼和右美托咪定麻醉、鎮(zhèn)痛,以此為患者的手術(shù)治療提供可靠支持。

        參考文獻(xiàn)

        [1]馬宏英.舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果評價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(20):38-40.

        [2]孫俊,馬麗,孟凡慧.舒芬太尼和右美托咪啶對臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2018,13(04):60-62.

        作者簡介:楊新虎,1977年8月,男,漢族,籍貫:山東省莘縣東魯街道辦事處劉馬莊,臨床本科,中級職稱,研究方向:婦產(chǎn)科麻醉專業(yè)。

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