李善良

【摘要】 目的：研究并討論慢性心力衰竭合并快室率房顫患者行美托洛爾、小劑量地高辛聯(lián)合治療的效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇的時(shí)間在2017年3月1日至2018年3月1日，隨機(jī)選取來我院治療的慢性心力衰竭合并快室率房顫患者50例，按照編號(hào)不同隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組25例，對(duì)照組應(yīng)用的藥物為地高辛，觀察組則采用美托洛爾、小劑量地高辛聯(lián)合治療。結(jié)果：觀察組的治療有效率為92.00%，對(duì)照組的治療有效率為68.00%，對(duì)比兩組患者在治療前后的靜息以及在運(yùn)動(dòng)過后的心室率變化，治療前相比，差異不明顯（P>0.05），治療后差異明顯p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床上在治療慢性心力衰竭合并快室率房顫疾病時(shí)，適當(dāng)應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合小劑量地高辛進(jìn)行治療可以控制心室率，緩解病情。

【關(guān)鍵詞】 地高辛;美托洛爾;慢性心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-052-01

心臟病發(fā)展至終末階段的綜合征即為慢性心力衰竭，患者常常會(huì)伴發(fā)多種心律失常，其中快室率心房纖顫比較多見[1-2]。本研究對(duì)觀察組患者應(yīng)用美托洛爾、小劑量地高辛聯(lián)合治療，并取得了理想的效果，詳細(xì)內(nèi)容闡述如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院收治的50例慢性心力衰竭合并快室率房顫患者，實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取時(shí)間為2017年3月1日至2018年3月1日，隨機(jī)分成對(duì)照組（25例）與觀察組（25例），其中觀察組女性患者13例，男性12例，患者最年齡21-77歲，平均年齡（53.35±2.6）歲;對(duì)照組患者女性17例，男性8例，患者年齡20-75歲，平均年齡（52.45±2.4）歲。將兩組患者的年齡、性別等資料進(jìn)行比對(duì)，差異不顯著即（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

在兩組患者中對(duì)于病情不穩(wěn)定的患者先給予靜注改善心功能的藥物穩(wěn)定病情，對(duì)于病情穩(wěn)定的患者則常規(guī)應(yīng)用硝酸酯與利尿劑、腸溶阿司匹林與華法林進(jìn)行治療，待患者的病情都穩(wěn)定之后，給予常規(guī)吸氧、調(diào)整電解質(zhì)紊亂、消除誘因、對(duì)癥支持的綜合治療。

對(duì)照組療法：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加地高辛（國藥準(zhǔn)字H51022119，生產(chǎn)廠家：成都第一制藥有限公司），劑量為0.125mg/d。

觀察組療法：在上述治療的基礎(chǔ)上在患者沒有體液潴留，體重相對(duì)恒定時(shí)，增加美托洛爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32025391，生產(chǎn)單位：阿斯利康制藥有限公司），初始劑量為6.25mg/d，根據(jù)患者的具體病情慢慢加量調(diào)整至25-50mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比患者在治療前后心室率的變化臨床治療有效率。判定標(biāo)準(zhǔn)為顯效：心功能改善超過2級(jí)，臨床主要癥狀消失;有效：心功能改善超過1級(jí)，臨床主要癥狀得到明顯改善;無效：臨床癥狀沒得到有效改善，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0l統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，差異檢驗(yàn)分別為X2和t，當(dāng)計(jì)算結(jié)果顯示為p<0.05，代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療有效率

觀察組治療優(yōu)勢(shì)明顯p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者在治療前后的靜息以及在運(yùn)動(dòng)過后的心室率變化 兩種狀態(tài)下治療前相比，差異不明顯（P>0.05），治療后差異明顯p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

慢性盡力衰竭在臨床上比較多見，是因各種原因造成患者的心肌受到破壞，存在持續(xù)性心肌功能和結(jié)構(gòu)的病理變化，在治療心力衰竭的過程中所應(yīng)用的藥物經(jīng)常會(huì)造成患者發(fā)生新的心律失常，應(yīng)用地高辛后患者的心排血、腎血流量增加，使交感神經(jīng)張力下降，周圍血管擴(kuò)張，使總外周的阻力下降，使竇性心率減慢，臨床上多應(yīng)用此藥來調(diào)整心衰強(qiáng)心治療[3]。而美托洛爾可增強(qiáng)患者的心肌收縮反應(yīng)，調(diào)整舒張功能 ，使心肌耗氧量減少，使心率減慢，有效控制心律失常，對(duì)于內(nèi)源性心肌細(xì)胞的收縮具有很好的調(diào)整功能，改善了心衰狀況，對(duì)活動(dòng)后房顫病人心室率的控制比較好，所以是心衰治療的根本。兩種藥物合用，充分發(fā)揮了協(xié)同作用，使總病死率大大降低[4-5]。

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)觀察組25例慢性心力衰竭合并快室率房顫患者行美托洛爾、小劑量地高辛聯(lián)合治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組的治療有效率為92.00%，對(duì)照組的治療有效率為68.00%，對(duì)比兩組患者在治療前后的靜息以及在運(yùn)動(dòng)過后的心室率變化，治療前相比，差異不明顯（P>0.05），治療后差異明顯p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床上在治療慢性心力衰竭合并快室率房顫疾病時(shí)應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合小劑量地高辛，治療效果明顯，可有效調(diào)整靜息與運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心室率，控制病情發(fā)展，在臨床上值得廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李媛媛. 用美托洛爾和小劑量的地高辛對(duì)慢性心力衰竭合并快室率房顫患者進(jìn)行治療的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018（10）.

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