姚慧玉

【摘要】 目的：探討研究心衰治療“金三角”聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊對慢性心力衰竭患者血清BNP水平影響的臨床研究。方法：選擇自2017年3月至2019年3月來我社區(qū)住院的慢性心力衰竭患者66例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各33例，對照組采用心衰治療的“金三角”藥物治療慢性心力衰竭患者，而實(shí)驗(yàn)組采用心衰治療的“金三角”藥物聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊一起治療慢性心力衰竭患者，治療一段時(shí)間后，采取病人外周血，檢測血液中血清BNP的含量變化。結(jié)果：兩組患者中的血清BNP水平均有所下降，但是實(shí)驗(yàn)組患者血清中BNP水平的下降明顯于對照組，兩組藥效的差異性明顯，P<0.05，具有對比性。結(jié)論：心衰治療的“金三角”藥物在心衰治療上有著較大的作用，但是臨床疾病的診療在于精益求精，為了趨于完全康復(fù)而在不斷探究，實(shí)驗(yàn)證明心衰治療的“金三角”藥物聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊更能影響血清BNP水平，起到降低血清BNP的作用，可在臨床治療慢性心衰患者中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 芪藶強(qiáng)心膠囊;心衰;“金三角”;慢性心衰;血清BNP

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-049-01

慢性心力衰竭是臨床上常見的心血管疾病，大部分病人病程長，病死率高，臨床治療是一個(gè)復(fù)雜的過程，需要病人根據(jù)指南進(jìn)行藥物治療，慢性心力衰竭患者常常因?yàn)椴荒芏ㄆ诎磿r(shí)就診導(dǎo)致藥物使用不規(guī)范，致使病人的病情反復(fù)發(fā)作不見好轉(zhuǎn)[1]。慢性心力衰竭的病人常常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和液體潴留，是各種心臟疾病的嚴(yán)重和終末階段，穩(wěn)定心衰需要臨床的有效治療，積極治療慢性心力衰竭可以穩(wěn)定病情，幫助患者改善生活質(zhì)量，降低患者的死亡率，因此本研究在心衰治療的“金三角”藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合了芪藶強(qiáng)心膠囊來治療慢性心力衰竭病人，通過研究的兩組患者血液血清中BNP的水平含量來判斷本研究的藥物對于心衰病人是否有良好的效果，判斷是否可以將此種方法應(yīng)用于臨床治療慢性心衰病人，減少臨床心衰病人的死亡率和住院率。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

本研究選擇自2017年3月至2019年3月來我社區(qū)住院的慢性心力衰竭患者66例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各33例，兩組患者的慢性心衰臨床癥狀與體征均無太大差別，且慢性心衰的嚴(yán)重程度都為Ⅱ級和Ⅲ級（按照紐約心臟協(xié)會的NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級：日常活動無心衰癥狀，Ⅱ級：日?；顒映霈F(xiàn)乏力、呼吸困難的心衰癥狀，Ⅲ級：低于日?；顒映霈F(xiàn)心衰癥狀，Ⅳ級：在休息時(shí)出現(xiàn)心衰癥狀）。對照組中男性患者15例，女性患者18例，平均年齡為（45±2.3）歲，實(shí)驗(yàn)組中男性患者17例，女性患者16例，平均年齡為（45±3.1）歲，因此由這些情況可知兩組患者除了治療方法和藥物不同，其他基本信息均無太大差別，兩組患者的最后結(jié)果具有可比性和可信性。

1.2 方法

所有患者應(yīng)該調(diào)整一致的生活方式，醫(yī)護(hù)人員分為兩組分別照顧對照組和實(shí)驗(yàn)組，所有患者保證除治療藥物的不同，其他生活情況一樣。統(tǒng)一讓患者限鹽、保持足夠的休息、禁忌食用生冷和辛辣、黏膩的食物。

1.2.1 對照組

給予對照組的33例患者治療治療心衰的“金三角”藥物，分別是：ACEI類藥物（腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，例如：卡托普利、培哚普利等），β受體阻滯劑（例：倍他樂克、比索洛爾等），MRA類（醛固酮受體拮抗劑，例：螺內(nèi)酯、依普利酮等），因此對照組患者服用卡托普利一天2～3次，一次25-100毫克，倍他樂克每天早晚服用一次，一次服用100毫克，螺內(nèi)酯片每日2-6片，服用一個(gè)月后觀察指標(biāo)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

給予實(shí)驗(yàn)組的33例患者在對照組服用治療心衰的“金三角”藥物基礎(chǔ)上，還要服用芪藶強(qiáng)心膠囊，給予實(shí)驗(yàn)組的33例患者服用芪藶強(qiáng)心膠囊（河北以嶺藥業(yè)集團(tuán)，國藥準(zhǔn)字Z20040141），每天三次口服，一次服用三粒，服用一個(gè)月后觀察指標(biāo)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)三個(gè)效果等級和血清BNP水平來判斷最后療效，對于顯效，則是患者均恢復(fù)到Ⅰ級，正常活動無心衰癥狀，對于有效則是Ⅲ級患者可恢復(fù)到Ⅱ級，而Ⅱ級患者可恢復(fù)到Ⅰ級，對于無效，則是患者服用藥物前后的心臟分級并沒有改變，且隱有加重的趨勢，最后抽取兩組患者的血液檢查血清中BNP的水平，看兩組患者的治療方法對于血清BNP的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用方差分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率%表示，組間比較采用卡方X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中的顯效數(shù)和有效數(shù)均明顯多于對照組，而對照組中的無效數(shù)也明顯多于實(shí)驗(yàn)組，兩組臨床療效有明顯的差異性（P<0.05）見表1。治療后，試驗(yàn)組血清BNP水平低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性心力衰竭對于人類是一個(gè)極大危害的心血管疾病，致死率較高，合理的應(yīng)用臨床的藥物治療心衰有極大的必要性。心衰治療“金三角”藥物第一是ACEI類藥物，是心衰治療的基石，也是使用最多的藥物，能夠改善心肌重構(gòu)，降低病死率，第二是β受體阻滯劑，能夠降低病死率改善心肌重構(gòu)，第三是醛固酮受體拮抗劑，能夠降低猝死率[2]。而芪藶強(qiáng)心膠囊可明顯提高患者左室射血分?jǐn)?shù)，改善心臟收縮和舒張功能，改善慢性心力衰竭血流動力學(xué)，對慢性心力衰竭引起的心室重構(gòu)具有顯著抑制作用，有明顯療效和安全性[3]。本研究將芪藶強(qiáng)心膠囊和心衰治療“金三角”聯(lián)合起來治療慢性心力衰竭患者，起到了兩種藥物互補(bǔ)不足，又加強(qiáng)各自功效的作用，使治療效果大大提升，通過本次的實(shí)驗(yàn)也證明了此種聯(lián)合方法可廣泛應(yīng)用于臨床治療慢性心力衰竭的患者中，減少臨床心衰患者的住院率和死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1]林岳武，方勇強(qiáng)，洪鷺蓉.“金三角”藥物在治療老年慢性射血分?jǐn)?shù)降低性心力衰竭患者中的價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（04）：716-719.

[2]丁邦晗. “金三角”之下的慢性心力衰竭治療的中西醫(yī)結(jié)合策略[A]. 中國工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部、中華中醫(yī)藥學(xué)會、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會、中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會.第十四屆國際絡(luò)病學(xué)大會論文集[C].中國工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部、中華中醫(yī)藥學(xué)會、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會、中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會：中華中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病分會，2018：3.

[3]魏飛，任焱，熊浪，李倩.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭的療效及對遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（28）：6-7+10.