李海可

【摘要】 目的：探討奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎的效果。方法：選取2019年2月到2019年11月某院收治的急性出血性胃炎患者，共69例，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，分別34例與35例，對照組施以奧美拉唑藥物治療，試驗(yàn)組施以奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁藥物治療，對患者的臨床總治愈率情況、輸血量、出血量、止血時間、不良反應(yīng)情況及治療1d、2d、3d后再出血發(fā)生情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：試驗(yàn)組的臨床總治愈率明顯較高，輸血量、出血量明顯較少，止血時間明顯較短，不良反應(yīng)發(fā)生率及治療1d、2d、3d后再出血發(fā)生率明顯較低，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎具有良好的效果。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑;硫糖鋁;急性出血性胃炎

【中圖分類號】 R715?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-045-02

急性出血性胃炎在消化內(nèi)科中較為常見，是一種急性胃黏膜病變;通過相關(guān)的資料顯示，該疾病具有較高的發(fā)病率，約為30%，以臍周或左中上腹部陣發(fā)性、加劇性腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心、嘔血、黑便為主要的癥狀的表現(xiàn)，對患者具有較為嚴(yán)重的不良威脅，因此及時良好的藥物治療，是緩解上述不良癥狀、確?；颊呱踩年P(guān)鍵[1-2]。臨床中多使用奧美拉唑與硫糖鋁等藥物進(jìn)行治療[3]。本文將探討奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月到2019年11月某院收治的急性出血性胃炎患者，共69例，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組。對照組34例，男女各21例與13例，年齡為34-62歲，平均年齡為（48.1±4.9）歲，其中16例患者位于胃竇，8例位于胃體，10例位于胃底;試驗(yàn)組35例，男女各24例與11例，年齡為35-62歲，平均年齡為（48.5±5.1）歲，其中17例患者位于胃竇，9例位于胃體，9例位于胃底。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于急性出血性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②均獲得家屬的同意并自愿參加。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對藥物存在嚴(yán)重的過敏現(xiàn)象;②存在凝血障礙情況。

1.4 方法

對對照組患者實(shí)施奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20123034，海南葫蘆娃制藥有限公司，60mg）藥物治療，予以靜脈滴注，將40mg的奧美拉唑與100ml的生理鹽水進(jìn)行混合，每日2次，每次的滴注時間均為1h，連續(xù)滴注1周。

對試驗(yàn)組患者實(shí)施奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁（國藥準(zhǔn)字H20058090，江西金鑰藥業(yè)有限公司，0.25g）藥物治療，奧美拉唑的使用方式與對照組相同;硫糖鋁予以口服治療，每日4次，每次1g，分別與餐前1h與晚睡前空腹嚼碎服用，連續(xù)服用1周。

1.5 觀察指標(biāo)

①臨床總治愈率，以如下標(biāo)準(zhǔn)評價：治療3d后臨床癥狀完全消失，食欲恢復(fù)正常為治愈;治療4-6d后臨床癥狀有所緩解，食欲基本恢復(fù)正常為有效;治療7d后臨床癥狀未緩解為未治愈。

②輸血量、出血量、止血時間情況。

③不良反應(yīng)。

④治療1d、2d、3d后再出血發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析臨床總治愈率

試驗(yàn)組與對照組的臨床總治愈率存在明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者輸血量、出血量、止血時間比較 試驗(yàn)組的輸血量、出血量明顯較少，止血時間明顯較短，與對照組相比差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 觀察分析不良反應(yīng)情況 試驗(yàn)組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率存在明顯差異（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者治療1d、2d、3d后再出血發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組的治療1d、2d、3d后再出血發(fā)生率明顯較低，與對照組相比差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

急性出血性胃炎癥狀在臨床中較為常見，其典型的臨床表現(xiàn)為消化道出血，目前關(guān)于該癥狀的發(fā)病機(jī)制尚未具有統(tǒng)一的定論，但諸多學(xué)者一致認(rèn)為與內(nèi)、外源性因素存在密切關(guān)聯(lián)[4]。由于患者處于應(yīng)激狀態(tài)，其皮質(zhì)激素與胃酸將會大量分泌，黏液將會顯著減少，進(jìn)而出現(xiàn)胃黏膜受損、淺表出血、胃黏膜糜爛損傷與潰瘍等不良癥狀，繼而導(dǎo)致急性出血性胃炎，若未予以及時有效的止血，將會對患者的生命安全構(gòu)成較為嚴(yán)重的不良威脅，因此臨床中主要采用徹底止血、降低胃酸水平與保護(hù)胃黏膜的原則進(jìn)行治療，奧美拉唑與硫糖鋁是其常用的藥物[5]。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠通過細(xì)胞膜進(jìn)入到壁細(xì)胞分泌管內(nèi)，若pH低于2，則該藥物可轉(zhuǎn)變成為次磺酸與次磺酰胺類化合物，之后可同H+/K+-ATP酶中半胱氨酸殘基上巰基產(chǎn)生作用，產(chǎn)生二硫鍵，對H+/K+-ATP酶的活性形成有效的抑制，從而能夠?qū)ξ杆岬姆置谛纬梢种?。通過臨床研究顯示，該藥物具有起效較快、耐受性良好的特點(diǎn)，并且該藥物能夠在壁細(xì)胞停留約24h，因而能夠發(fā)揮持久的藥效;除此之外，雖然無法有效的檢測出該藥物濃度，但依然能夠發(fā)揮藥效[6]。硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，在酸性的環(huán)境中，該藥物可解離為八硫酸蔗糖，并聚合為膠體，能夠與潰瘍面蛋白質(zhì)滲出物發(fā)生作用，進(jìn)而能夠產(chǎn)生胃黏膜保護(hù)層，進(jìn)而能夠有效的修復(fù)受損的胃粘膜;并且能夠與胃酸中和，對胃蛋白酶進(jìn)行吸附，不僅能夠快速止血，同時能夠加強(qiáng)對胃部的保護(hù)[7-10]。除此之外，通過臨床研究可知，該藥物還能夠有效的抑制幽門螺桿菌感染，因而能夠減少胃酸的分泌，使患者獲得良好的效果。將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，不僅能夠獲得更加顯著的效果，同時還能夠降低對患者造成的不良損傷。依據(jù)結(jié)果可知，患者的臨床總治愈率高達(dá)97.14%，不良反應(yīng)發(fā)生率降至8.58%，并且輸血量、出血量明顯較少，止血時間明顯較短，治療1d、2d、3d后再出血發(fā)生率明顯較低，原因在于藥物聯(lián)用后不僅能夠與胃酸中和，對胃蛋白酶進(jìn)行吸附，進(jìn)行有效的止血，同時還能夠減少胃酸的分泌，加強(qiáng)對胃粘膜的保護(hù)，進(jìn)而能夠使患者獲得良好的治療效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎具有良好的效果，不僅能夠提升治愈率，同時還能夠減少輸血量、出血量、止血時間，降低不良反應(yīng)情況及治療1d、2d、3d后再出血發(fā)生率，可作為首選的對藥物聯(lián)用方式，但依然需要加強(qiáng)對兩種藥物與疾病的研究，以便能夠獲得更加良好的效果。

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