劉篪

【摘要】 目的：通過對骨髓增生異常綜合征患者進行比較，采用沙利度胺片聯(lián)合全反式維A酸、單藥地西他濱（DAC）進行患者效果比較。方法：通過選取參與本次研究的60例骨髓增生異常綜合征患者，對于DAC組來說采用DAC進行治療，對于TAT組來說，采用沙利度胺片進行患者治療。結果：（1）通過對DAC和TAT患者進行臨床比較，DAC組患者總體治療有效率為83.33%，TAT組患者總體治療有效率為93.33%，TAT組患者整體治療效果較好。（2）TAT患者中總體不良發(fā)生率為13.33%，DAC患者不良反應發(fā)生率為30.0%，DAC患者不良反應率較大。結論：采用沙利度胺聯(lián)合全反式維A酸進行骨髓增生異常綜合征的治療其具有一定價值。

【關鍵詞】 沙利度胺;地西他濱;骨髓增生異常綜合征

【中圖分類號】R453【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-043-01

骨髓增生異常綜合（MDS）其中作為一組造血干細胞異質(zhì)類疾病[1]，其腫瘤抑制和疾病具有一定關系，經(jīng)國際預后評分系統(tǒng)進行評分將其分為低危、中危組。對于低危組骨髓增生異常綜合征患者來說，一般以治療作為主體。通過進行成分輸血造血刺激因子等治療。甲基轉(zhuǎn)移酶抑制在上述無效時，一般進行使用。在本次通過進行地西他濱和沙利度胺聯(lián)合全反式維A酸進行治療，并進行相關安全性效果探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取參與本次研究的60例骨髓增生異常綜合征患者，就診時間在2017年1月到2018年12月之間，其中通過進行患者查驗，經(jīng)細胞遺傳學、免疫學以及形態(tài)學和分子生物學確診，隨后通過進行分組，其中包括DAC和TAT組。對于DAC組采用地西他濱進行治療，對于TAT組采用沙利度胺片聯(lián)合全反式維A酸進行患者治療。

1.2 方法

對于DAC組來說采用DAC進行治療，在患者第1～3天給予50毫克DAC進行應用，進行為期兩個月的治療。在一個月結束后對患者骨髓細胞學進行復查，骨髓抑制時間較長患者或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，患者應通過延長給藥周期病。骨髓增生程度恢復到基線水平下一個療程進行治療，在此過程中通過進行密切觀測并預防感染，使用粒細胞集落刺激因子給予患者造血和抗感染治療。

對于TAT組來說，采用沙利度胺片進行患者治療，劑量為25毫克。根據(jù)患者的耐藥程度進行劑量增加，一般每周增加25毫克，到100毫克停止增加劑量，一天三次口服，隨后連續(xù)進行兩個月的治療。在觀察治療期間，通過對患者的肝腎功能進行復查，如果出現(xiàn)感染等應以改善肝功能治療為主要方式，如果患者貧血癥狀明顯時，應進行濃縮紅細胞的輸注，并低于標準時進行血小板的輸注。

1.3 觀察指標

（1）完全緩解（CR）：對于骨髓患者來說增生正常無病態(tài)造血，患者外周血紅蛋白大于110g/L，同時血小板在100×109以上。部分緩解（PR）：骨髓原始細胞比之前降低，F(xiàn)AB至少降低一個等級，相關指標持續(xù)兩個月。血液學改善：經(jīng)患者紅細胞輸注減少同時中性粒細胞和絕對值相比之前就有一定增加，上述情況在8周以上?？傮w有效（OR）：患者以上情況總和。（2）不良反應：

2 結果

2.1 通過對DAC和TAT兩組治療效果比較，其中TAT患者中CR人數(shù)為16例，所占比例為53.33%，PR患者人數(shù)為12例，所占比例為40.0%。無效人數(shù)為2例，所占比例為6.67%。DAC患者中CR人數(shù)為12例，所占比例為40.00%，PR患者人數(shù)為13例，所占比例為32.5%。無效人數(shù)為5例，所占比例為16.67%。通過對DAC和TAT患者進行臨床比較，DAC組患者總體治療有效率為83.33%，TAT組患者總體治療有效率為93.33%，TAT組患者整體治療效果較好。

2.2 通過對DAC和TAT患者不良效果比較，其中TAT患者中骨髓抑制（I-II度）患者人數(shù)為1例，骨髓抑制（III-IV度）患者人數(shù)為1例，肝功能損害人數(shù)為2例，腹瀉人數(shù)為0例。DAC患者中骨髓抑制（I-II度）患者人數(shù)為3例，骨髓抑制（III-IV度）患者人數(shù)為2例，肝功能損害人數(shù)為4例，腹瀉人數(shù)為1例。TAT患者中總體不良發(fā)生率為13.33%，DAC患者不良反應發(fā)生率為30.0%，DAC患者不良反應率較大。

3 討論

對于骨髓增生異常綜合征來說主要是由于造血干細胞造成的惡性克隆性疾病，一般表現(xiàn)為無效造血[2]。對于低危急重?；颊邅碚f主要通過進行造血能力的刺激并改善患者造血克隆情況，以此來提升患者生活質(zhì)量。作為一種特異性抑制劑在目前來說已經(jīng)作為進行骨髓異常綜合癥的指定藥物，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)DAC能夠有效抑制DNMT1并促進患者機體功能的調(diào)節(jié)。經(jīng)相關研究表明采用DAC一日劑量為20毫克并進行連續(xù)三天的治療[3]，臨床有效性較好。在當前新工作的逐漸開展下經(jīng)相關研究表明，MBS預后不良突變基因較多，同時P53、ETV6、ASXLI等均會影響MDS患者的預后，通過相關研究表明，DAC組時間相比之前具有一定延長。同時在DAC治療MDS的不良反應中，血細胞感染較為常見。通過進行DAC和TAT兩組不良反應進行比較。TAT患者中總體不良發(fā)生率為13.33%，DAC患者不良反應發(fā)生率為30.0%，DAC患者不良反應率較大。綜上所述，采用沙利度胺聯(lián)合全反式維A酸進行骨髓增生異常綜合征的治療其具有一定價值。

參考文獻

[1]李佳明，張?zhí)K江，嚴澤瑩，王瑩，劉之茵，孫海敏，陳玉寶，陳鈺. 單藥地西他濱比較沙利度胺聯(lián)合全反式維A酸治療1型骨髓增生異常綜合征[J]. 內(nèi)科理論與實踐，2018，13（02）：98-102.

[2]趙維蒞. 骨髓增生異常綜合征的治療：NCCN與國內(nèi)經(jīng)驗的比較[J]. 內(nèi)科理論與實踐，2009，4（01）：22-27.

[3]喬振國. 沙利度胺聯(lián)合吉西他濱對裸鼠胰腺癌細胞株（SW-1990）皮下移植瘤生長的影響[D].蘇州大學，2013.