【摘要】 目的:探討姑息治療改善晚期惡性腫瘤患者近期生活質(zhì)量的臨床效果。方法:本文納入2016年1月-2019年10月我院收治的130例晚期惡性腫瘤患者,采用隨機單盲研究法平分成觀察組和對照組,分別65例。對照組行常規(guī)護理,觀察組在此基礎(chǔ)上加姑息治療,比較兩組患者近期生活質(zhì)量。結(jié)果:觀察組生活質(zhì)量各維度評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:姑息治療改善晚期惡性腫瘤患者近期生活質(zhì)量的臨床效果顯著,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 姑息治療;晚期惡性腫瘤;近期生活質(zhì)量;臨床效果
【中圖分類號】R730.5 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)12-039-02
隨著生活方式及飲食習慣的改變,惡性腫瘤患者人數(shù)不斷增多,已經(jīng)成為威脅人類生命健康的重要疾病之一[1]。惡性腫瘤早期具有潛伏性和隱匿性,臨床癥狀不典型、不明顯,因此多數(shù)患者一經(jīng)確診便進入晚期,錯失了徹底根治的最佳時機。因此臨床對晚期惡性腫瘤患者開始采取姑息治療,本文旨在討論其在改善晚期惡性腫瘤患者近期生活質(zhì)量的作用,選取130例晚期惡性腫瘤患者,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本次選取2016年1月-2019年10月我院收治的晚期惡性腫瘤患者130例。采用隨機單盲法平分成觀察組和對照組,各65例,觀察組年齡38~77歲,男35例,女30例,平均年齡(59.63±4.28)歲;對照組年齡39~78歲,男34例,女26例,平均年齡(59.18±4.26)歲。納入標準:(1)經(jīng)病理確診為惡心腫瘤晚期患者[2];(2)自愿簽署知情同意書者;(3)無精神類疾病病史者。排除標準:(1)認知功能障礙及行為障礙患者;(2)研究中途退出者。兩組資料無明顯差異(P>0.05),可比。
1.2 方法
對照組行常規(guī)護理,采取放化療等抗腫瘤措施。觀察組在此基礎(chǔ)上加姑息治療,具體措施如下:①姑息性癥狀管理。晚期惡性腫瘤患者有明顯的電解質(zhì)紊亂、疼痛、氣短等癥狀,患者承受著極大地疼痛,我們采取中藥抗腫瘤及免疫治療,可減少不良反應(yīng)的發(fā)生,通常只采取對癥治療,而不過度治療。②疼痛治療。晚期惡性腫瘤患者承受極大疼痛折磨,嚴重影響身心健康和生活質(zhì)量,對于疼痛難耐患者可給予階段性疼痛治療,若疼痛系數(shù)超過3分發(fā)展為重度疼痛應(yīng)使用鎮(zhèn)痛藥,根據(jù)患者病情及癥狀選擇劑量,給藥方式一般為口服和外貼,可延長療效持續(xù)時間,減輕患者疼痛,但要避免患者的依賴性。③呼吸抑制護理。晚期惡性腫瘤患者呼吸障礙明顯,因此為保證用藥的合理性,預(yù)防患者窒息可適量服用嗎啡,緩解窒息癥狀,并且呼吸抑制護理輔助治療,可抑制支氣管黏液的分泌,保證用藥安全。④心理護理。多數(shù)晚期惡性腫瘤患者存在焦慮、抑郁等消極心理,甚至出現(xiàn)絕望自殺傾向,對此醫(yī)護人員必須考慮到患者心理壓力大的情形,在姑息治療中釋放壓力,放松患者緊繃的神經(jīng),適時指導和教育患者,運用親情療法,強調(diào)家屬照顧的作用,從各個方面改善患者不良情緒,對患者及其家屬開展死亡教育,尊重患者的知情權(quán),克服患者及其家屬對死亡的恐懼,給予患者需要的溫暖支持,能夠讓患者舒適、安詳、有尊嚴地離開,勇于接受現(xiàn)狀,仍要保持積極樂觀的生活態(tài)度。
1.3 觀察指標及判定標準
比較兩組患者近期生活質(zhì)量。根據(jù)生活質(zhì)量評分表(QOL)評估患者生活質(zhì)量[3],主要包括軀體功能、社會交際、情緒心理和物質(zhì)生活四個維度,每個維度下有15項條目,根據(jù)答對題目的數(shù)量將患者相應(yīng)得分為0分、1分、2分、3分,評分越高表明生活質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計學處理
本次研究數(shù)據(jù)導入統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理,標準差(x±s)代表計量資料,t檢驗,P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
兩組患者生活質(zhì)量對比 觀察組生活質(zhì)量各維度評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。
3 討論
姑息治療主要是指針對治愈性治療不反應(yīng)的患者進行完全的、主動額治療和護理,以實現(xiàn)控制疼痛和相關(guān)癥狀的目的,對于患者的心理狀況、軀體情況、社會交際和精神狀態(tài)等一系列問題作出針對性的護理和治療方案,其根本目的是保證患者獲得較好的生活質(zhì)量。姑息治療建立在臨終關(guān)懷基礎(chǔ)上[4],最大化滿足了晚期惡性腫瘤患者生前尊嚴,希望通過相關(guān)治療及護理措施,減輕患者疼痛,減少痛苦,最大程度提高生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示,觀察組生活質(zhì)量各維度評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),這表明姑息治療對晚期惡性腫瘤患者近期生活質(zhì)量有積極作用。在治療及護理中,姑息治療要求患者具備堅定的信念,對死亡保持一種自然的態(tài)度,盡最大努力延長患者的生存時間,并且有家屬的參與,逐漸適應(yīng)失去家人的痛苦。
綜上所述,姑息治療改善晚期惡性腫瘤患者近期生活質(zhì)量的臨床效果顯著,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
參考文獻
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作者簡介:劉寧, 女,漢,1978.11,本科,護理專業(yè),山東省淄博市張店區(qū),淄博淄建集團醫(yī)院,主管護師,研究方向:安寧療護,姑息,臨終關(guān)懷。