張風(fēng)

【摘要】 目的：探討在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮術(shù)中采取腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)的效果。方法：在2018年6月至2019年6月期間來(lái)我院就診的兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮術(shù)患者中選取48例，根據(jù)抽簽法分組，各24例。對(duì)參照組行常規(guī)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)治療。計(jì)算2組患者胎盤(pán)植入情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組胎盤(pán)植入情況相比于參照組較高，組間差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮術(shù)中采取腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)，將子宮切除率、術(shù)中出血情況降低，但存在血栓風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于大面積穿透性植入患者需實(shí)施子宮切除治療。

【關(guān)鍵詞】 兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán);剖宮術(shù);腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-019-01

Abstract：

Objective：to investigate the effect of abdominal aortic balloon occlusion in dangerous placenta previa cesarean section. Methods： from June 2018 to June 2019， 48 patients with dangerous placenta previa cesarean section were selected and divided into two groups according to the method of drawing lots. The control group was treated with routine treatment and the experimental group with abdominal aortic balloon occlusion. The placental implantation status of the two groups was calculated. Results： compared with the control group， the placental implantation in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference between the two groups was significant （p < 0.05）. Conclusion： abdominal aortic balloon occlusion should be performed in dangerous placenta previa cesarean section. The hysterectomy rate and intraoperative bleeding were reduced， but there was a risk of thrombus. Hysterectomy should be performed in patients with large area penetrating implantation.

兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)主要指存在子宮肌瘤剔除術(shù)、剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤(pán)，胎盤(pán)附著在瘢痕部位，進(jìn)而出現(xiàn)胎盤(pán)植入、粘連、致命性大出血情況[1]。分娩時(shí)極易出現(xiàn)大出血情況，對(duì)母嬰的生命造成嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮術(shù)中采取腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)的效果作研究。

1 基線數(shù)據(jù)與方法

1.1 基線數(shù)據(jù)

在2018年6月至2019年6月期間來(lái)我院就診的兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮術(shù)患者中選取48例，根據(jù)抽簽法分組，各24例。實(shí)驗(yàn)組：年齡選自25歲至35歲，中位年齡為（30.21±1.24）歲，孕周為34周～40周，中位孕周為（37.21±2.12）周;參照組：年齡選自24歲至35歲，中位年齡為（30.24±1.32）歲，孕周為35周～40周，中位孕周為（37.12±2.23）周;以上數(shù)據(jù)經(jīng)比較，組間差異性不明顯（p>0.05）。

1.2 方法

術(shù)前根據(jù)患者的實(shí)際病情，采取相應(yīng)的治療方法，進(jìn)行常規(guī)備血，并在鎖骨下靜脈置入導(dǎo)管。

對(duì)參照組行常規(guī)治療，在胎兒免除后，取20U縮宮素和250ug卡前列素氨丁三醇對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，對(duì)胎盤(pán)進(jìn)行剝離，對(duì)胎盤(pán)剝離面局部滲血部位進(jìn)行快速止血，子宮下段或者剝離面出現(xiàn)彌漫性出血，需及時(shí)采取宮腔填塞壓迫止血。針對(duì)胎盤(pán)大面積置入不能有效剝離的患者，需采取子宮切除術(shù)治療[2]。

1.3 判定指標(biāo)

計(jì)算2組患者胎盤(pán)植入情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0檢驗(yàn)以上數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料均表示為（%）率和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，并分別行X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著p<0.05，證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算2組患者胎盤(pán)植入情況 實(shí)驗(yàn)組胎盤(pán)植入情況相比于參照組較高，組間差異性顯著（p<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)造成患者出現(xiàn)大出血休克，嚴(yán)重可造成死亡。以往常使用切除子宮治療。前置胎盤(pán)剖宮術(shù)中，胎盤(pán)在瘢痕處附著，其瘢痕部位的纖維較少，子宮瘢痕收縮較差，按摩子宮、宮縮藥物效果不佳，對(duì)其出血效果不能有效控制，極易出現(xiàn)產(chǎn)后感染、子宮切除情況[3]。

以往常使用子宮切除術(shù)治療兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)情況，將并發(fā)癥降低，將生育能力降低。現(xiàn)使用腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)治療，對(duì)其出血情況可予以良好控制。

綜上所述，在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮術(shù)中采取腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)，將子宮切除率、術(shù)中出血情況降低，但存在血栓風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于大面積穿透性植入患者需實(shí)施子宮切除治療。

參考文獻(xiàn)

[1]劉傳，趙先蘭，劉彩等.腹主動(dòng)脈球囊阻斷在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2016，32（3）：204-207.

[2]鄭海寧，王謙，馮軍艷等.術(shù)中超聲引導(dǎo)腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（8）：756-758.

[3]趙先蘭，劉傳，王艷麗等.腹主動(dòng)脈球囊阻斷法預(yù)防兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的價(jià)值[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2015（7）：507-511.