楊長(zhǎng)玲

[摘要] 目的 探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)給予肺炎兒童實(shí)施的效果。方法 簡(jiǎn)單隨機(jī)選取2018年1月—2019年1月該院收治的肺炎兒童作為研究對(duì)象，共120例，將其根據(jù)護(hù)理方式進(jìn)行分組，對(duì)照組患兒60例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式;觀察組患兒60例，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較其護(hù)理后的效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，觀察組患兒的臨床效果96.67%，家屬護(hù)理滿意程度96.67%相較于對(duì)照組效果76.67%、86.67%更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.380，P=0.000;χ2=3.920，P=0.040）。結(jié)論 肺炎兒童實(shí)施針對(duì)性護(hù)理可以有效提高治療效果，提升家屬護(hù)理滿意程度，臨床上具有顯著效果。

[關(guān)鍵詞] 肺炎;兒童;針對(duì)性護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥;滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（b）-0142-03

[Abstract] Objective To explore the effect of targeted nursing intervention on children with pneumonia. Methods A total of 120 cases of pneumonia children admitted to the hospital from January 2018 to January 2019 were simplely randomly selected as the research object in this article. 60 cases in the control group adopted routine nursing method; 60 cases of the observation group， targeted nursing intervention was implemented to compare the effects after nursing. Results After nursing， the clinical effect of the children in the observation group was 96.67%， and the satisfaction degree of family care was 96.67% compared with the control groups effect of 76.67% ， 86.67% ?even better， and the difference was statistically significant（χ2=10.380， P=0.000;χ2=3.920，P=0.040）. Conclusion The implementation of targeted nursing for children with pneumonia can effectively improve the treatment effect and improve the satisfaction of family members' nursing.

[Key words] Pneumonia; Children; Targeted nursing intervention; Complications; Satisfaction; Clinical efficacy

肺炎屬于臨床中一種十分常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，這一疾病主要因細(xì)菌、病毒感染、支原體所致，常發(fā)于兒童群體，其中，咳嗽、發(fā)燒、發(fā)熱、呼吸急促、肺部啰音等均是該疾病的臨床表現(xiàn)[1-2]。對(duì)于病情較輕的肺炎患兒，其癥狀表現(xiàn)為鼻塞、咽部不適，同時(shí)，還會(huì)伴有食欲不振、高熱等不良反應(yīng);對(duì)于病情較重的患兒，會(huì)導(dǎo)致輕者癥狀加重，損害臟器，嚴(yán)重影響患兒的健康成長(zhǎng)，甚至?xí)：Φ狡渖?。因此，醫(yī)院必須重視肺炎的治療和護(hù)理過(guò)程。由于該疾病的病情嚴(yán)重，進(jìn)展迅速，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行救治，同時(shí)，施以針對(duì)性護(hù)理，以確?；純翰∏榈闹委熜Ч黠@[3-4]。因此，該文為探討采用針對(duì)性護(hù)理對(duì)肺炎兒童進(jìn)行護(hù)理的效果，簡(jiǎn)單隨機(jī)選取2018年1月—2019年1月該院收治的120例肺炎兒童作為該文的研究對(duì)象展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

簡(jiǎn)單隨機(jī)在該院接受治療的肺炎兒童120例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例）。該次研究通過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的核實(shí)及批準(zhǔn);所有患兒、患兒親屬都對(duì)該次研究知情且同意，還簽署了知情同意書(shū)。對(duì)照組男性35例、女性25例;年齡最大15歲，最小3歲，平均年齡為（6.45±1.87）歲;病程最短為1 d，最長(zhǎng)為5 d，平均病程為（3.53±0.78）d。觀察組男性36例、女性24例;年齡最大16歲，最小4歲，平均年齡為（7.74±1.86）歲;病程最短為1 d，最長(zhǎng)為6 d，平均病程為（3.85±0.97）d。兩組一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒都經(jīng)過(guò)臨床癥狀、表現(xiàn)觀察與檢測(cè)等聯(lián)合診斷而確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有十分嚴(yán)重精神性疾病、傳染性疾病的患兒;②合并有十分嚴(yán)重心臟疾病、腎臟疾病、腦部疾病、肝臟疾病的患兒;③對(duì)該次治療所使用藥物存在過(guò)敏史的患兒;④中途退出該次研究的患兒、患兒家屬;⑤合并有十分嚴(yán)重血液性疾病、惡性腫瘤的患兒。

1.2 ?護(hù)理方法

1.2.1 ?對(duì)照組 ?對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員對(duì)患兒給予消炎藥物治療，并注意藥物服用的情況，保持室內(nèi)的溫度、濕度適宜，減少患兒咳嗽情況。此外，護(hù)理人員還需定時(shí)檢測(cè)患兒的生命體征，并幫助患兒叩背、排痰，保證患兒休息時(shí)間充足，給其攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物。

1.2.2 ?觀察組 ?觀察組患兒則在對(duì)照組患兒的基礎(chǔ)上加入針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

①針對(duì)性觀察病情，護(hù)理癥狀。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒的生命體征、各項(xiàng)指標(biāo)、疾病情況，以及對(duì)其呼吸困難、高熱、躁動(dòng)、硬腫等癥狀采取多種措施進(jìn)行護(hù)理。此外，護(hù)理人員需及時(shí)清除患兒呼吸道中的分泌物，鼓勵(lì)患兒積極咳嗽、排痰，可以改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧情況，減輕二氧化碳潴留。患兒呼吸道分泌物若排除不暢，護(hù)理人員應(yīng)立即給予針對(duì)性措施，例如：霧化吸入、翻身、體位引流、叩擊胸背部等，從而使排痰得到促進(jìn)，排除呼吸道中的分泌物。另外，肺炎患兒還需多臥床休息，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患兒，運(yùn)動(dòng)不宜過(guò)多。

②針對(duì)性并發(fā)癥防治。護(hù)理人員在患兒入院后需對(duì)其病情具有詳細(xì)了解，全面評(píng)估可能會(huì)產(chǎn)生的并發(fā)癥癥狀，如便秘、腹脹、低鉀血癥等風(fēng)險(xiǎn)因素、程度等，同時(shí)，還要給予相應(yīng)的預(yù)防措施。例如，患兒的體溫升高1℃，液體量會(huì)相應(yīng)增加10%，此時(shí)，患兒需臥床休息，以避免發(fā)生并發(fā)癥。

③針對(duì)性飲食、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患兒的病情、身體評(píng)估后制定針對(duì)性飲食方案，均衡營(yíng)養(yǎng)。肺炎患兒的飲食主要以易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富為主，初期以食流質(zhì)食物食用，而后過(guò)渡為半流質(zhì)食物，少食多餐，飲水量盡量每天保持在80～100 mL左右。根據(jù)患兒年齡選擇食物喂養(yǎng)，2～3歲患兒以母乳喂養(yǎng)，而對(duì)于需要喝牛奶的患兒，加入適量的水兌稀方可進(jìn)食，少量多次。3歲以上患兒則應(yīng)進(jìn)食易消化、含有多種維生素的食物，多吃蔬菜、水果。注意禁止食用辛辣、油膩、刺激食物，以及高蛋白、生冷酸等食物。詳細(xì)分析患兒的病情，根據(jù)程度不同、進(jìn)展階段制度相應(yīng)進(jìn)行飲食方案制定，保證患兒的營(yíng)養(yǎng)維持均衡、攝入營(yíng)養(yǎng)方式正確。

④針對(duì)性心理護(hù)理。由于患兒的年齡相對(duì)較小，不了解自身情況，且因處于陌生環(huán)境，以及自身身體不適，心理易產(chǎn)生恐懼、焦躁等情況。針對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)給予正確開(kāi)導(dǎo)，調(diào)動(dòng)患兒情緒（利用講笑話、講故事等方式），消除不良情緒，從而使病情得到緩解。并且，患兒在治療的過(guò)程中，家屬因關(guān)心、緊張影響情緒，針對(duì)此，護(hù)理人員還需安慰、開(kāi)導(dǎo)家屬，讓其與患兒增加互動(dòng)，以借此提高患兒的治療依從性。

1.3 ?觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 ?護(hù)理效果 ?調(diào)查兩組患兒經(jīng)護(hù)理后的效果情況，將其分為顯效、有效、無(wú)效，患兒經(jīng)過(guò)檢查后，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音消失為顯效;患兒經(jīng)過(guò)檢查后，體溫還未恢復(fù)正常，但是，肺部啰音有所好轉(zhuǎn)為有效;患兒經(jīng)過(guò)檢查后，上述指標(biāo)均為達(dá)到為無(wú)效。顯效率+有效率=總有效率。

1.3.2 ?護(hù)理滿意度 ?采用醫(yī)院自制的評(píng)分量表，調(diào)查患兒家屬在患兒護(hù)理過(guò)程中對(duì)護(hù)理人員的滿意程度，每張量表的滿分均為100分，滿意：滿分為85分以上，較滿意：滿分為60～84分，不滿意：滿分為60分以下。滿意率+較滿意率=總滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?總有效率

觀察組患兒經(jīng)護(hù)理后的總有效率較佳于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意程度相較于對(duì)照組的護(hù)理人員滿意程度較佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

小兒肺炎作為呼吸道疾病中的一種常見(jiàn)疾病，呼吸困難、咳嗽、氣喘、肺部濕啰音等均是其主要的臨床表現(xiàn)。在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，食物過(guò)于重口、刺激、辛辣、甜膩都會(huì)致使患兒出現(xiàn)積壓的情況，進(jìn)而造成內(nèi)熱狀況，致使病因形成[6-7]。并且，還因患兒家屬對(duì)患兒的身體狀況沒(méi)有注意觀察，導(dǎo)致其受涼、傷風(fēng)感冒，最終，造成肺炎產(chǎn)生。為此，臨床中應(yīng)關(guān)注小兒肺炎的發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)后等，據(jù)此對(duì)患兒給予更具針對(duì)性的干預(yù)、護(hù)理，在保障患兒身體健康、生命安全的基礎(chǔ)上，改善其預(yù)后，讓肺炎患兒更為健康且快樂(lè)地成長(zhǎng)。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患兒的臨床效果96.67%相較于對(duì)照組效果76.67%（χ2=10.380，P=0.000）更佳（P<0.05）;該結(jié)果與周春紅等[8]研究結(jié)果間相符，其指出了，試驗(yàn)組胸片檢查結(jié)果示陰影消失或縮小78例，胸片陰影無(wú)改變2例，胸片檢查結(jié)果改善率97.5%，顯著高于對(duì)照組陰影消失或縮小70例，胸片陰影無(wú)改變10例，胸片檢查結(jié)果改善率87.5%（P<0.05）;由此證實(shí)了，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于肺炎兒童具有更為顯著的效果，能夠讓肺部陰影逐步消失，以改善其通氣功能，讓呼吸更為暢通。另外，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患兒的家屬護(hù)理滿意程度96.67%相較于對(duì)照組效果86.67%更佳（P<0.05）;該結(jié)果與劉艷紅等[9]研究結(jié)果間相符，其指出了，干預(yù)組滿意27例（55.10%）、一般滿意18例（36.73%）、不滿意4例（8.16%），滿意度為91.84%，對(duì)照組為23例（46.94%）、12例（24.49%）、14例（28.57%）、71.43%，干預(yù)組的滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;由此證實(shí)了，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠提升肺炎患兒家屬對(duì)于護(hù)理的滿意程度。分析其原因，即：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理方法，其近幾年在臨床中得到了更多的應(yīng)用。通過(guò)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，能夠在充分考慮到患兒病情的同時(shí)，照顧到患兒與其家屬的需求，并制定科學(xué)、合理的護(hù)理方案[10]。在護(hù)理的過(guò)程中，為了促進(jìn)患兒的體質(zhì)、消化道吸收，飲食上常以高熱量、易消化、富含維生素的流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主;而在呼吸道方面的護(hù)理，通過(guò)多種方式、途徑，例如，霧化吸入、叩擊胸背等輔助排除呼吸道中的分泌物，保障患兒的呼吸更為通暢[11-12]。對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，能夠消除患兒的心理恐懼、不安等負(fù)面情況，緩解病情。將上述的各個(gè)方面做好，可將患兒的治療效果有效提升，讓患兒盡早得到康復(fù)。

綜上所述，對(duì)肺炎兒童實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在改善患兒病情的同時(shí)，還能夠讓家屬的滿意程度提高。

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（收稿日期：2020-04-14）