葉彩清 孫琴容

【摘要】目的 觀察媽富隆與米非司酮在功能失調(diào)性子宮出血治療中的應(yīng)用效果。方法 將2017年5月至2019年5月本院接收的90例功能失調(diào)性子宮出血患者收入本試驗(yàn)中，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組45例;對照組與觀察組分別采取米非司酮與媽富隆治療，對2組治療效果、性激素水平等進(jìn)行比較。結(jié)果 治療總有效率方面，觀察組（91.11%）比對照組（73.33%）高，差異顯著（P<0.05）;觀察組與對照組治療前LH、FSH、E2對比，差異較?。≒>0.05）;治療后，觀察組均較對照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）;完全止血時間、控制出血時間方面，觀察組均比對照組少，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 媽富隆在功能失調(diào)性子宮出血治療中的應(yīng)用效果比米非司酮優(yōu)，除改善性激素水平外，可促進(jìn)治療效果的提高，縮減出血時間，值得推廣、采納。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;媽富隆;功能失調(diào)性子宮出血

【中圖分類號】R271.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-136-02

功能失調(diào)性子宮出血又被稱為“功血”，大部分是因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)引起的。該病患病人群以圍絕經(jīng)期婦女為主，許多患者是無排卵型功能失調(diào)性子宮出血[1]。針對該病的治療往往采取米非司酮，效果良好，但是對于性激素濃度的改善無顯著效果[2]。據(jù)有關(guān)資料顯示[3]，功能失調(diào)性子宮出血治療期間，媽富隆應(yīng)用效果明顯?；谝陨显?，本文主要針對功能失調(diào)性子宮出血患者采取媽富隆與米非司酮治療效果進(jìn)行綜合分析，具體內(nèi)容如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本研究90例功能失調(diào)性子宮出血患者均為本院2017年5月至2019年5月接收，以隨機(jī)數(shù)字表法為基準(zhǔn)分為2組，對照組（45例）中，患者年齡最小、最大分別是45歲至57歲（50.32±1.52）歲;患病時長5個月至3年（9.13±2.15）個月;觀察組（45例）中，患者年齡最小、最大分別是43歲和56歲（50.27±1.48）歲;患病時長6個月至3年（9.21±2.26）個月;在臨床資料上，觀察組與對照組無明顯差異（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①與功能失調(diào)性子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②了解研究內(nèi)容并簽署書面同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有米非司酮、媽富隆藥物過敏史;②精神異常。

1.2 方法

對照組：米非司酮（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950003;生產(chǎn)廠家：華潤紫竹藥業(yè)有限公司;規(guī)格：25mg），每次口服25mg，每日服用1次，每個療程2個月，接受為期3個療程的治療。

觀察組：媽富?。ㄅ鷾?zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20120041;生產(chǎn)廠家：Organon Ireland Ltd;規(guī)格：21s），每次口服1片，在病情減輕后，調(diào)整藥物服用劑量，每次口服1/2片，每個療程2個月，接受為期3個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計90例患者治療效果，并記錄性激素水平、完全止血時間和控制出血時間。療效判定[4]：①未見不規(guī)則出血，藥物停止服用半年后未見復(fù)發(fā)，表示顯效;②出血量減少明顯，藥物停止6個月后未見復(fù)發(fā)，表示有效。③與以上判定指標(biāo)不符，表示無效。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)*100%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)的分析、整理均采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0，（ ）和率（%）分別表示計量資料與計數(shù)資料，檢驗(yàn)值分別是t與x2;兩組比較經(jīng)P檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療效果比對照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05），具體如下表1。

2.2 性激素水平

2組治療前LH、FSH和E2水平比較，差異較?。≒>0.05）;治療后，觀察組較對照組優(yōu)，差異顯著（P<0.05），詳情如下表2。

2.3 完全止血時間、控制出血時間

在完全止血時間、控制出血時間方面，觀察組分別是（22.85±12.06）h和（48.29±18.15）h;對照組分別是（30.25±12.54）h和（63.87±18.21）h，觀察組均比對照組少，差異顯著（t=2.853、4.065;P=0.005、0.000）。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血主要是由于黃體功能失調(diào)、內(nèi)分泌失調(diào)等引起的，進(jìn)而導(dǎo)致出血。臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)頻發(fā)或者閉經(jīng)、月經(jīng)周期長短不規(guī)律、出血量存在差異等，出血量與子宮壞死脫落數(shù)量、子宮內(nèi)膜增生厚度等關(guān)系緊密[5]。對于沒有排卵功能失調(diào)性子宮患出血患者而言，通常情況下，先出現(xiàn)數(shù)月停經(jīng)或者數(shù)周停經(jīng)，而后出血量增加，換言之，初始階段是陰道不規(guī)則出血。臨床上，針對該病的治療很容易被診斷為子宮內(nèi)膜惡性病變，導(dǎo)致治療方法出現(xiàn)錯誤，對治療效果造成影響，導(dǎo)致最理想的治療時間被延誤，所以需提前采取診斷性刮宮治療[6]。常規(guī)治療以雌激素為主，盡管可以止血，但是由于激素知識子宮內(nèi)膜增生過度，無法獲取顯著止血效果。孕酮受體拮抗藥物中較為常見的一種是米非司酮，其可以加快宮頸程度速度，并對月經(jīng)誘導(dǎo)，抗著床，有助于機(jī)體對前列腺素敏感性提升，小劑量應(yīng)用能夠達(dá)到閉經(jīng)、止血的目的，但是安全性有待提高。媽富隆是一種口服避孕藥物，其具有較高的去氧孕烯孕激素受體親和力，改變增生期子宮內(nèi)膜，使其呈分泌期，該階段媽富隆具有增生與內(nèi)膜萎縮兩種止血效果[7]。

由研究結(jié)果分析，觀察組治療效果（91.11%）較對照組（73.33%）高，差異明顯（P<0.05）;可見，媽富隆在功能失調(diào)性子宮出血治療中的效果更為明顯，其可以減輕患者臨床病癥，確保良好的治療效果;觀察組與對照組治療前LH、FSH和E2水平無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組較對照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）;在完全止血時間和控制出血時間方面，觀察組相比于對照組少，差異明顯（P<0.05）;由此分析，功能失調(diào)性子宮出血治療期間，媽富隆較米非司酮優(yōu)，其可及早控制出血。

綜上所述，功能失調(diào)性子宮出血治療過程中，媽富隆應(yīng)用效果較米非司酮優(yōu)，不僅可以及早止血，同時可使患者性激素水平改善，促進(jìn)治療效果的提高，值得采納、推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊桂花， 武俊娥. 圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者刮宮術(shù)后應(yīng)用媽富隆和米非司酮的效果比較[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2019， 46（8）：88-90.

[2] 馮坤. 米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（5）：109-110.

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[5] 吉朝花. 媽富隆聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血效果及安全性分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， 23（20）：2839-2840.

[6] 張慧娟. 分析比較曼月樂、米非司酮、媽富隆聯(lián)合治療絕經(jīng)過渡期功血的效果[J]. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2018， 28（2）： 42-44.

[7] 盧勤英. 米非司酮治療功能失調(diào)性子宮出血患者的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（26）：66-67.

作者簡介：葉彩清，女，1973年06月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：廣東省湛江;研究方向：主要從事婦產(chǎn)科以產(chǎn)科為主臨床工作