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        硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后降壓及搏動指數(shù)的影響

        2020-10-14 03:50:46王亞玲
        藥品評價 2020年13期
        關(guān)鍵詞:硝苯地平硫酸鎂收縮壓

        王亞玲

        長葛市婦幼保健院婦產(chǎn)科,河南 長葛 461500

        妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期合并癥[1]。妊娠期間血壓水平持續(xù)升高可引發(fā)孕婦產(chǎn)生不適,對其生命健康威脅頗大。隨著人們生活水平的提高及工作壓力的加大,妊娠期高血壓疾病發(fā)病率隨之升高[2-3]。藥物是目前臨床治療該病的常用方法。搏動指數(shù)異常與血管內(nèi)血流狀況關(guān)聯(lián)密切,既往關(guān)于搏動指數(shù)研究較少,本研究為了探討高效、合理的藥物治療方法,主要對2018 年1 月—2019 年6 月期間于我院診治的160例妊娠期高血壓疾病患者,分別予以硫酸鎂治療與聯(lián)合硝苯地平治療,并對其產(chǎn)后降壓及對搏動指數(shù)的影響展開分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2018 年1 月—2019 年6 月期間我院診治的妊娠期高血壓疾病患者160例,按照隨機(jī)分組法將其分為對照組(n=80)和觀察組(n=80)。對照組:年齡21~38歲,平均(29.63±6.17)歲;孕周34~41 周,平均(37.50±2.87)周;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦比例為46∶34。觀察組:年齡20~38歲,平均(29.12±6.11)歲;孕周35~41 周,平均(38.13±2.71)周;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦比例為48∶32。兩組患者基本資料比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會審批。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)符合妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];單胎且胎位正常;舒張壓>90 mm Hg、收縮壓>140 mm Hg;無高血壓家族史;依從性良好;知情并簽署《知情同意書》。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)患嚴(yán)重心、腎等器質(zhì)性疾病者;有藥物禁忌證者;凝血功能障礙者;糖尿病患者;患免疫功能疾病者。

        1.4 治療方法對照組:予以硫酸鎂注射液(揚州中寶制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:H32024805,規(guī)格:10 ml∶1 g)治療。用藥方法:治療開始半小時,將16 ml 硫酸鎂與100 ml、10%葡萄糖溶液混合,靜脈滴注;然后將40 ml 硫酸鎂與400 ml、10%葡萄糖溶液混合,靜脈滴注。滴注速度以1 g/h 為宜,最快不超過2 g/h,每日用量15~20 g。第2 天行維持治療,用法、劑量均同第1 天。

        觀察組:予以硫酸鎂注射液聯(lián)合硝苯地平片(北京太洋藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號:H11020887,規(guī)格:10 mg)治療。硫酸鎂注射液用藥方法、劑量均同對照組。硝苯地平片用藥方法:口服。用藥劑量:10~20 mg/次,2 次/d。

        兩組治療時間均為7 d。

        1.5 觀察指標(biāo)臨床療效、不良反應(yīng)情況、治療前后的血壓水平變化情況、搏動指數(shù)和呼吸頻率等。不良反應(yīng)包括口干、胃腸不適、嗜睡、皮疹、乏力、頭暈頭痛等。隨時監(jiān)測患者呼吸頻率。

        1.6 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效:無不良臨床癥狀,收縮壓下降幅度≥20 mm Hg;好轉(zhuǎn):臨床癥狀好轉(zhuǎn)明顯,收縮壓下降10~20 mm Hg;無效:臨床癥狀、血壓水平均無改善現(xiàn)象。臨床有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.7 數(shù)據(jù)處理使用SPSS 22.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料用卡方檢驗;計量資料用t檢驗、()表示。P<0.05 表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較見表1。觀察組臨床有效率為96.25%,對照組臨床有效率為85.00%,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 兩組臨床療效比較

        2.2 兩組血壓水平變化情況比較治療前,兩組患者舒張壓、收縮壓水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者舒張壓、收縮壓水平均下降,且觀察組舒張壓、收縮壓水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組治療前后血壓水平變化情況比較()

        表2 兩組治療前后血壓水平變化情況比較()

        2.3 兩組搏動指數(shù)和呼吸頻率比較治療前,兩組患者搏動指數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組搏動指數(shù)低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組呼吸頻率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

        表3 兩組治療前后搏動指數(shù)比較()

        表3 兩組治療前后搏動指數(shù)比較()

        表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

        3 討論

        妊娠期高血壓疾病屬于產(chǎn)科疾病,臨床中較為多見,該病是指女性于妊娠20 周后發(fā)生的蛋白尿、高血壓等情況[6]。大部分患者于妊娠結(jié)束或給予降壓藥后血壓水平可恢復(fù)至正常范圍,但仍存在部分患者血壓水平無法恢復(fù)[7]。隨著二胎政策的實行,妊娠女性越來越多,導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病居高不下,因此找尋高效、合理的治療措施對妊娠期高血壓疾病患者意義重大。本研究主要對選取的妊娠期高血壓疾病患者行硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療,取得了較為滿意的效果。

        硫酸鎂對運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿具有抑制作用,可對神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)功能進(jìn)行阻斷,進(jìn)而解除痙攣[8],同時對血管擴(kuò)張具有促進(jìn)作用,且改善微循環(huán)效果明顯。硫酸鎂可使血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素增多。血管擴(kuò)張,痙攣解除,血壓下降;鎂依賴的三磷酸腺苷酶恢復(fù)功能,有利于鈉泵運轉(zhuǎn),達(dá)到消除腦水腫,降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性、制止抽搐。臨床應(yīng)用硫酸鎂治療,對宮縮和胎兒無不良影響。但該藥物長期使用可誘發(fā)中毒,甚至心臟驟停,用藥過程中隨時監(jiān)測,注意病人呼吸次數(shù),嚴(yán)格控制靜脈滴注速度[9]。硝苯地平屬于鈣離子通道阻滯劑,對鈣離子通道具有選擇性阻斷作用,降壓效果顯著[10]。該藥物半衰期長,且血藥濃度高,降壓效果穩(wěn)定,用藥安全指數(shù)高,與硫酸鎂合用可起到協(xié)同作用,效果顯著。

        研究結(jié)果顯示,觀察組臨床總效率為96.25%,高于對照組臨床總效率(85.00%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后,兩組患者舒張壓、收縮壓水平均下降,且觀察組舒張壓、收縮壓水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組搏動指數(shù)低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組呼吸頻率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。研究發(fā)現(xiàn),硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對改善患者的病情有重要作用。治療時監(jiān)測呼吸頻率能夠了解患者的生命體征變化;監(jiān)測搏動指數(shù),能夠?qū)颊甙l(fā)生子癇前期的概率進(jìn)行評估,并可以評估不良妊娠結(jié)局。

        綜上所述,硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病療效顯著,可降低其血壓水平,改善搏動指數(shù)和呼吸頻率,用藥安全指數(shù)較高。

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