王亞玲

長葛市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 長葛 461500

妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期合并癥［1］。妊娠期間血壓水平持續(xù)升高可引發(fā)孕婦產(chǎn)生不適，對其生命健康威脅頗大。隨著人們生活水平的提高及工作壓力的加大，妊娠期高血壓疾病發(fā)病率隨之升高［2-3］。藥物是目前臨床治療該病的常用方法。搏動(dòng)指數(shù)異常與血管內(nèi)血流狀況關(guān)聯(lián)密切，既往關(guān)于搏動(dòng)指數(shù)研究較少，本研究為了探討高效、合理的藥物治療方法，主要對2018 年1 月—2019 年6 月期間于我院診治的160例妊娠期高血壓疾病患者，分別予以硫酸鎂治療與聯(lián)合硝苯地平治療，并對其產(chǎn)后降壓及對搏動(dòng)指數(shù)的影響展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年1 月—2019 年6 月期間我院診治的妊娠期高血壓疾病患者160例，按照隨機(jī)分組法將其分為對照組（n=80）和觀察組（n=80）。對照組：年齡21～38歲，平均（29.63±6.17）歲；孕周34～41 周，平均（37.50±2.87）周；初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦比例為46∶34。觀察組：年齡20～38歲，平均（29.12±6.11）歲；孕周35～41 周，平均（38.13±2.71）周；初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦比例為48∶32。兩組患者基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)審批。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)符合妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；單胎且胎位正常；舒張壓＞90 mm Hg、收縮壓＞140 mm Hg；無高血壓家族史；依從性良好；知情并簽署《知情同意書》。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)患嚴(yán)重心、腎等器質(zhì)性疾病者；有藥物禁忌證者；凝血功能障礙者；糖尿病患者；患免疫功能疾病者。

1.4 治療方法對照組：予以硫酸鎂注射液（揚(yáng)州中寶制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H32024805，規(guī)格：10 ml∶1 g）治療。用藥方法：治療開始半小時(shí)，將16 ml 硫酸鎂與100 ml、10%葡萄糖溶液混合，靜脈滴注；然后將40 ml 硫酸鎂與400 ml、10%葡萄糖溶液混合，靜脈滴注。滴注速度以1 g/h 為宜，最快不超過2 g/h，每日用量15～20 g。第2 天行維持治療，用法、劑量均同第1 天。

觀察組：予以硫酸鎂注射液聯(lián)合硝苯地平片（北京太洋藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：H11020887，規(guī)格：10 mg）治療。硫酸鎂注射液用藥方法、劑量均同對照組。硝苯地平片用藥方法：口服。用藥劑量：10～20 mg/次，2 次/d。

兩組治療時(shí)間均為7 d。

1.5 觀察指標(biāo)臨床療效、不良反應(yīng)情況、治療前后的血壓水平變化情況、搏動(dòng)指數(shù)和呼吸頻率等。不良反應(yīng)包括口干、胃腸不適、嗜睡、皮疹、乏力、頭暈頭痛等。隨時(shí)監(jiān)測患者呼吸頻率。

1.6 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5］顯效：無不良臨床癥狀，收縮壓下降幅度≥20 mm Hg；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀好轉(zhuǎn)明顯，收縮壓下降10～20 mm Hg；無效：臨床癥狀、血壓水平均無改善現(xiàn)象。臨床有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.7 數(shù)據(jù)處理使用SPSS 22.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)、（）表示。P＜0.05 表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較見表1。觀察組臨床有效率為96.25%，對照組臨床有效率為85.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組血壓水平變化情況比較治療前，兩組患者舒張壓、收縮壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓水平均下降，且觀察組舒張壓、收縮壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血壓水平變化情況比較（）

表2 兩組治療前后血壓水平變化情況比較（）

2.3 兩組搏動(dòng)指數(shù)和呼吸頻率比較治療前，兩組患者搏動(dòng)指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組搏動(dòng)指數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組呼吸頻率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表3 兩組治療前后搏動(dòng)指數(shù)比較（）

表3 兩組治療前后搏動(dòng)指數(shù)比較（）

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

妊娠期高血壓疾病屬于產(chǎn)科疾病，臨床中較為多見，該病是指女性于妊娠20 周后發(fā)生的蛋白尿、高血壓等情況［6］。大部分患者于妊娠結(jié)束或給予降壓藥后血壓水平可恢復(fù)至正常范圍，但仍存在部分患者血壓水平無法恢復(fù)［7］。隨著二胎政策的實(shí)行，妊娠女性越來越多，導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病居高不下，因此找尋高效、合理的治療措施對妊娠期高血壓疾病患者意義重大。本研究主要對選取的妊娠期高血壓疾病患者行硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，取得了較為滿意的效果。

硫酸鎂對運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿具有抑制作用，可對神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)功能進(jìn)行阻斷，進(jìn)而解除痙攣［8］，同時(shí)對血管擴(kuò)張具有促進(jìn)作用，且改善微循環(huán)效果明顯。硫酸鎂可使血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素增多。血管擴(kuò)張，痙攣解除，血壓下降；鎂依賴的三磷酸腺苷酶恢復(fù)功能，有利于鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)，達(dá)到消除腦水腫，降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性、制止抽搐。臨床應(yīng)用硫酸鎂治療，對宮縮和胎兒無不良影響。但該藥物長期使用可誘發(fā)中毒，甚至心臟驟停，用藥過程中隨時(shí)監(jiān)測，注意病人呼吸次數(shù)，嚴(yán)格控制靜脈滴注速度［9］。硝苯地平屬于鈣離子通道阻滯劑，對鈣離子通道具有選擇性阻斷作用，降壓效果顯著［10］。該藥物半衰期長，且血藥濃度高，降壓效果穩(wěn)定，用藥安全指數(shù)高，與硫酸鎂合用可起到協(xié)同作用，效果顯著。

研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總效率為96.25%，高于對照組臨床總效率（85.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓水平均下降，且觀察組舒張壓、收縮壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組搏動(dòng)指數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組呼吸頻率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究發(fā)現(xiàn)，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對改善患者的病情有重要作用。治療時(shí)監(jiān)測呼吸頻率能夠了解患者的生命體征變化；監(jiān)測搏動(dòng)指數(shù)，能夠?qū)颊甙l(fā)生子癇前期的概率進(jìn)行評估，并可以評估不良妊娠結(jié)局。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病療效顯著，可降低其血壓水平，改善搏動(dòng)指數(shù)和呼吸頻率，用藥安全指數(shù)較高。