張思能 張兆飛 謝春亮

【摘要】 目的 分析微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果。方法 50例脊柱創(chuàng)傷患者， 將患者按照隨機數(shù)表法分為研究組與對照組， 各25例。對照組患者采用傳統(tǒng)的治療方案進行治療， 研究組患者采用微創(chuàng)手術(shù)進行治療。比較兩組圍手術(shù)期指標;并發(fā)癥發(fā)生情況;疼痛評分與術(shù)中出血量。結(jié)果 研究組手術(shù)時間、下床活動時間、平均住院時間分別為（101.54±12.54）min、（30.24±5.40）h、（4.42±1.23）d， 均短于對照組的（114.32±15.41）min、（36.31±5.71 ）h、（7.04±1.57）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%少于對照組的28.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的疼痛評分（4.42±4.23）分低于對照組的（7.42±4.55）分， 術(shù)中出血量（218.21±8.53）ml少于對照組的（320.34±2.96）ml， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用微創(chuàng)手術(shù)對脊柱創(chuàng)傷患者進行治療， 患者治療效果良好， 降低并發(fā)癥的發(fā)生率， 具有較高的安全性， 值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)手術(shù);脊柱創(chuàng)傷;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.034

脊柱創(chuàng)傷屬于臨床上常見的疾病之一， 主要指人體脊柱部位的組織、骨結(jié)構(gòu)、軟組織受到創(chuàng)傷。脊柱創(chuàng)傷的發(fā)生因素為受到外力沖擊， 大多數(shù)為交通事故、自然災(zāi)害等[1]。采用傳統(tǒng)開放式手術(shù)對脊柱創(chuàng)傷進行治療， 雖然取得臨床效果較好， 但對患者造成創(chuàng)傷較大， 容易引發(fā)患者脊柱肌肉出現(xiàn)不同程度的萎縮， 若患者情況較為嚴重， 會出現(xiàn)功能喪失， 對術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響。目前。臨床上多采用微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷， 大大減小了對患者造成的創(chuàng)傷[2]。本院選取脊柱創(chuàng)傷患者50例， 將患者分為兩組， 采取不同的治療方案， 探究微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2019年9月本院收治的50例脊柱創(chuàng)傷者， 按照隨機數(shù)字法將患者其分為研究組與對照組， 各25例。研究組男12例， 女13例;年齡27～63歲， 平均年齡（45.5±8.4）歲。對照組男11例， 女14例;年齡28～63歲， 平均年齡（46.4±7.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①有明顯的外傷史， ②均為壓縮性骨折， 壓縮程度少于2/3。排除標準：①排除病理性骨折， 包括骨質(zhì)疏松性骨折;②排除有神經(jīng)損傷患者。本研究中所有患者均了解病情狀況， 以及本研究采用的治療方案， 了解本研究的內(nèi)容、目的。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用傳統(tǒng)開放手術(shù)方法對患者進行治療[3]， 取仰臥位， 對患者進行全身麻醉， 切口位置于脊柱正中， 緊靠骨膜， 分離椎旁肌， 撐開周圍肌肉組織， 使用釘棒骨折撐開復(fù)位方法進行治療[4]。

1. 2. 2 研究組 采用微創(chuàng)手術(shù)方法對患者進行治療[5]， 在C型臂X線機的作用下， 確定受傷位置， 切口位置為椎弓根外側(cè)緣， 切口形狀為縱行， 分離最長肌、多裂肌， 擴張軟組織， 完成工作通道的放置， 進行開道操作， 凝乳椎弓根螺釘， 置入塑形后的棒， 對骨折位置進行復(fù)位， 根據(jù)患者實際情況， 確定手術(shù)方法[6]。

1. 3 觀察指標 比較兩組圍手術(shù)期指標（手術(shù)時間、下床活動時間、平均住院時間）;并發(fā)癥（腫脹、傷口感染）發(fā)生情況;疼痛評分與術(shù)中出血量。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組圍手術(shù)期指標比較 研究組手術(shù)時間、下床活動時間、平均住院時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者疼痛評分與術(shù)中出血量比較 研究組患者的疼痛評分低于對照組， 術(shù)中出血量少于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

脊柱創(chuàng)傷的含義為患者脊柱受到結(jié)構(gòu)性損傷， 屬于臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的疾病類型， 采用手術(shù)的治療方案。引發(fā)脊柱損傷的因素多為外在的[7]。脊柱受到損傷， 通常會阻滯患者的神經(jīng)運輸， 誘發(fā)大小便失禁， 若患者的情況較為嚴重， 則無法正常行走， 脊柱創(chuàng)傷需要進行及時的治療， 否則病情會持續(xù)加重， 若情況較為嚴重的話， 會出現(xiàn)死亡、高危截癱的情況， 因此科學(xué)合理的治療該疾病十分重要[8]。脊柱創(chuàng)傷會對患者的人體機能造成較大的損傷， 患者情況較為復(fù)雜;提高患者的臨床療效， 保證患者術(shù)后的生活質(zhì)量， 成為治療脊柱創(chuàng)傷的重大問題。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 微創(chuàng)手術(shù)在臨床上得到普遍應(yīng)用， 與傳統(tǒng)手術(shù)相比， 具有造成創(chuàng)傷較小的優(yōu)勢， 傳統(tǒng)手術(shù)的手術(shù)風(fēng)險性較大， 微創(chuàng)手術(shù)不僅不會對患者造成大型創(chuàng)傷， 還能夠彌補傳統(tǒng)開放手術(shù)的缺點， 具有手術(shù)時間短、出血量較少的特點[9]。進行微創(chuàng)手術(shù)的患者術(shù)后恢復(fù)速度較快， 出現(xiàn)并發(fā)癥較少， 受到的痛苦較輕。本研究選取本院2017年8月～2019年9月期間收治的50例脊柱創(chuàng)傷患者為研究對象， 將患者按照隨機數(shù)表法分為研究組與對照組。對照組患者采用傳統(tǒng)的治療方案， 研究組患者采用微創(chuàng)手術(shù)進行治療。比較兩組患者治療過程中手術(shù)時間、下床活動時間、平均住院時間等基本指標， 研究結(jié)果顯示， 研究組手術(shù)時間、下床活動時間、平均住院時間分別為（101.54±12.54）min、（30.24±5.40）h、（4.42±1.23）d， 均短于對照組的（114.32±15.41）min、（36.31±5.71）h、（7.04±1.57）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

采用傳統(tǒng)開放的手術(shù)治療， 可以在一定程度上改善脊柱創(chuàng)傷患者的脊柱功能， 手術(shù)后幫助患者能夠恢復(fù)正?；顒?。脊柱創(chuàng)傷的情況較為復(fù)雜， 治療效果受到多方面影響， 患者術(shù)后的并發(fā)癥較多， 對患者身心造成損傷。微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)是指首先利用各種器械對患者脊柱進行全面檢查， 了解創(chuàng)傷的位置， 以及傷口的特點， 根據(jù)病情特點， 制定相應(yīng)的手術(shù)方案， 確保有效修復(fù)患者受損部位[10， 11]。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比， 微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)不僅時間短， 而且手術(shù)過程中切口小、出血量少， 對患者身心造成的傷害較小， 加速患者的康復(fù)。微創(chuàng)手術(shù)可以針對性的修復(fù)患者脊柱創(chuàng)傷， 手術(shù)后對患者影響很小， 康復(fù)速度較快， 減輕患者的醫(yī)療負擔。本研究中， 研究組患者的疼痛評分（4.42±4.23）分低于對照組的（7.42±4.55）分， 術(shù)中出血量（218.21±8.53）ml少于對照組的（320.34±2.96）ml， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%少于對照組的28.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明采用微創(chuàng)手術(shù)對脊柱創(chuàng)傷患者進行治療， 患者治療效果良好， 降低并發(fā)癥的發(fā)生率， 安全性較高。

綜上所述， 采用微創(chuàng)手術(shù)對脊柱創(chuàng)傷患者進行治療， 患者治療效果良好， 并發(fā)癥的發(fā)生率低， 具有較高的安全性， 值得在臨床中推廣。

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[收稿日期：2020-03-02]