劉凱

據(jù)媒體報(bào)道，近日，北京市兒科學(xué)科協(xié)同發(fā)展中心歷經(jīng)近3年探索與實(shí)踐，已聯(lián)合18家擁有兒科的北京市屬醫(yī)院，成功搭建了“醫(yī)療協(xié)作、科研協(xié)同、教學(xué)同步”3張共建共享網(wǎng)絡(luò)，推動兒科乘風(fēng)破浪“成團(tuán)”發(fā)展。這種“結(jié)構(gòu)有序、功能互補(bǔ)、整體優(yōu)化、共建共享”的發(fā)展方式值得借鑒。

2019年7月，美國兒科學(xué)會官方學(xué)術(shù)期刊Pediatrics的一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告顯示，當(dāng)前中國約有135524名兒科醫(yī)生，每萬名兒童只有約4名兒科醫(yī)生。中國兒科人力資源緊缺，是中國兒科醫(yī)療體系面臨的主要挑戰(zhàn)。兒科以較少的醫(yī)療資源承擔(dān)了巨大的工作量，同時(shí)也承載了社會期望。隨著國家全面二胎政策的放開，人們?nèi)找嬖鲩L的兒科衛(wèi)生服務(wù)需求與有限兒科醫(yī)療資源的矛盾愈加激烈和突出。在我國兒科醫(yī)療資源嚴(yán)重不足的情況下，如何整合優(yōu)化資源，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療改革的難題。北京市兒科學(xué)科協(xié)同發(fā)展中心“成團(tuán)”發(fā)展的做法為我們提供了參考答案。這也是牽頭單位——北京兒童醫(yī)院繼開展跨區(qū)域兒科聯(lián)盟之后的又一重大舉措。

2013年5月，北京兒童醫(yī)院率先牽頭，把9家省級兒童醫(yī)院聯(lián)合起來，組成跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟，以國家、省、市區(qū)域內(nèi)各級兒童醫(yī)院為核心，建立起覆蓋全國近2000家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的四級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。目前，已覆蓋全國?27?個(gè)?。ㄊ小^(qū)）2000?余家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過各級輻射帶動作用，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的逐級下沉，不斷拉平區(qū)域間醫(yī)療技術(shù)差距。

不同區(qū)域發(fā)展不均衡的問題得到了改善，那么區(qū)域內(nèi)的難題如何破解？兒科學(xué)科協(xié)同發(fā)展中心這種模式已初見成效。綜合醫(yī)院的兒科大多無特色，不夠全。有的綜合醫(yī)院兒科早些年已經(jīng)萎縮甚至關(guān)閉，這幾年在大形勢下紛紛恢復(fù)開設(shè)，稍顯倉促。兒科學(xué)科協(xié)同發(fā)展中心這種模式則打破了醫(yī)院的“圍墻”，實(shí)行成員醫(yī)院“規(guī)劃通、品牌通、人員通、藥品通、標(biāo)準(zhǔn)通、管理通”，實(shí)行醫(yī)護(hù)技人員雙向流動機(jī)制，相當(dāng)于成員單位的醫(yī)護(hù)人員都在一家醫(yī)院工作，只是在不同的院區(qū)。這樣做，有兩大優(yōu)勢。

第一，同標(biāo)準(zhǔn)，高水平。從服務(wù)供給方來看，各成員醫(yī)院之間減少了管理體制、用工形式、流程不同等種種客觀因素限制。統(tǒng)一診療常規(guī)、住院標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一管理、統(tǒng)一設(shè)備耗材使用、統(tǒng)籌人員安排，推進(jìn)了區(qū)域內(nèi)兒科醫(yī)療資源的縱向整合，提升了區(qū)域內(nèi)兒科醫(yī)療服務(wù)的整體水平。

第二，同平臺，高效率。從服務(wù)需求方來看，以前各醫(yī)院的兒科各自為政，各自宣傳，千篇一律，沒有特色，現(xiàn)在統(tǒng)一平臺，通過集中塑造品牌，群眾會更了解區(qū)域內(nèi)不同單位的不同兒童專科實(shí)力，區(qū)域內(nèi)成員單位之間差異化發(fā)展，各有特色。通過統(tǒng)一部署、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一引導(dǎo)，患兒就診不至于“扎堆”，反而可以在成員單位間做出及時(shí)正確地就診選擇。通過遠(yuǎn)程會診、聯(lián)合查房、同步培訓(xùn)等業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、醫(yī)療資源共享和整合，提升了各個(gè)醫(yī)院的功能和效率，也會促進(jìn)分級診療模式的深化，從而緩解老百姓的就醫(yī)難、檢查難、住院難問題。

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布通知，明確以6家三級甲等兒童醫(yī)院為主體，分別在東北、華東、中南、西南和西北區(qū)域設(shè)置國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心，提高區(qū)域內(nèi)兒童醫(yī)療、教學(xué)、科研及預(yù)防保健服務(wù)水平，促進(jìn)區(qū)域間兒科醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。國家高度重視兒童健康工作，通過加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)與信息共享四方面緊密合作，引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)各成員單位之間真正利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展。每一位醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)同心戮力，為兒童健康保駕護(hù)航，為助力健康中國貢獻(xiàn)力量。

（作者系深圳大學(xué)總醫(yī)院兒科醫(yī)生）