朱少萍,覃鈺純,伍潔瑩
(江門(mén)市婦幼保健院婦女保健科,廣東 江門(mén) 529000)
世界衛(wèi)生組織將10~19歲年齡段定為青春期,該時(shí)期為第2性征發(fā)育的起點(diǎn),青春期人群在生理及心理方面均可發(fā)生重大的改變,可導(dǎo)致其面臨著眾多的問(wèn)題,其中以生殖健康尤為突出[1-3]。如何通過(guò)適當(dāng)?shù)慕】到逃緩街笇?dǎo)此階段女性,使其心理、生理及社會(huì)適應(yīng)能力均達(dá)到健康要求是目前受廣泛關(guān)注的問(wèn)題。為使青少年順利度過(guò)青春期,國(guó)內(nèi)已由中學(xué)開(kāi)始進(jìn)行性健康教育,雖然取得了一定的成效,但隨著信息技術(shù)發(fā)展及西方文化思潮的影響,對(duì)國(guó)內(nèi)新時(shí)代青春期女性的生活方式及思維觀念均造成較大影響,青春期女性的生殖健康不僅對(duì)女性自身發(fā)展造成影響,還對(duì)未來(lái)家庭中的孩子及親人的健康有重大影響,因此有必要對(duì)青春期女性健康狀況進(jìn)行調(diào)查[4]。廣東省江門(mén)市為珠江三角洲西部地區(qū)中心城市之一,為了解該地區(qū)青春期女性生殖健康狀況,本研究通過(guò)對(duì)江門(mén)市6所中學(xué)的2500例女性生殖健康狀況進(jìn)行調(diào)查,并分析其影響因素,以期為江門(mén)市及其周邊地區(qū)青春期女性生殖健康知識(shí)水平提升的相關(guān)研究提供參考依據(jù)。
選擇2017年1月至2019年2月江門(mén)市6所中學(xué)的在校女生2500人為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):1)在江門(mén)地區(qū)居住3年及以上;2)調(diào)查對(duì)象神志清醒,讀寫(xiě)功能正常,可獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷;3)調(diào)查對(duì)象自愿配合進(jìn)行相關(guān)調(diào)查,已獲知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):1)在江門(mén)地區(qū)居住不滿3年者;2)不愿意配合調(diào)查,隨意作答者;3)非參與本次調(diào)查6所中學(xué)的在校學(xué)生。
1)生殖健康現(xiàn)狀調(diào)查:對(duì)調(diào)查對(duì)象月經(jīng)異常、白帶異常、乳房腫塊、外陰瘙癢或疼痛等情況進(jìn)行調(diào)查。①月經(jīng)異常標(biāo)準(zhǔn):參照《新編實(shí)用婦科學(xué)》[5],月經(jīng)周期不足25 d或38 d以上,或周期無(wú)規(guī)律者;經(jīng)量異常(經(jīng)期衛(wèi)生巾用量在5片以下者為經(jīng)量過(guò)少,在20片以上者為經(jīng)量過(guò)多)、經(jīng)期延長(zhǎng)(經(jīng)期持續(xù)7 d以上)或痛經(jīng)(經(jīng)期或經(jīng)前期下腹疼痛),出現(xiàn)上述1項(xiàng)可認(rèn)為是月經(jīng)異常。②白帶異常標(biāo)準(zhǔn):白帶出現(xiàn)氣味(腥臭)、顏色(發(fā)黃或紅)、質(zhì)地(呈膿性)等異常中的一項(xiàng)視為白帶異常。
2)問(wèn)卷調(diào)查:參照相關(guān)文獻(xiàn)[6],采用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)調(diào)查對(duì)象個(gè)人及家庭情況信息進(jìn)行收集,主要包括:年齡、父母文化程度、父母職業(yè)狀況、家庭平均月收入、居住地、自覺(jué)學(xué)習(xí)壓力、與家庭成員關(guān)系、睡眠時(shí)間、日均學(xué)習(xí)時(shí)間等。
3)質(zhì)量控制:回收問(wèn)卷后先對(duì)問(wèn)卷質(zhì)量進(jìn)行分析,以完成問(wèn)卷內(nèi)容60%以上為合格問(wèn)卷,在問(wèn)卷中涉及反向問(wèn)項(xiàng),對(duì)于答案前后不一者視為無(wú)效問(wèn)卷。在數(shù)據(jù)錄入時(shí)以雙人交叉錄入的方式進(jìn)行,雙方不一致時(shí)對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)。
采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,單因素分析行卡方檢驗(yàn),多因素分析行二分類(lèi)Logistic回歸分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷2500份,回收有效問(wèn)卷2418份,回收有效率為96.72%。有效調(diào)查對(duì)象年齡13~17歲,平均(15.27±4.90)歲;居住地:城市1397例,農(nóng)村1021例;自覺(jué)學(xué)習(xí)壓力:適中327例,較大2091例;與家庭成員關(guān)系:良好1733例,不佳685例;日均睡眠時(shí)間:>8 h 781例,≤8 h 1637例;日均學(xué)習(xí)時(shí)間:>8 h 1127例,≤8 h 1291例。共出現(xiàn)生殖健康異常715例(29.57%),其中月經(jīng)異常370例,白帶異常114例,乳房腫塊109例,外陰瘙癢或疼痛122例。
單因素分析結(jié)果顯示:不同父親文化程度、父親職業(yè)狀況、與家庭成員關(guān)系調(diào)查對(duì)象生殖健康異常率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同年齡、母親文化程度、母親職業(yè)、家庭平均月收入、居住地、自覺(jué)學(xué)習(xí)壓力、睡眠時(shí)間及日均學(xué)習(xí)時(shí)間調(diào)查對(duì)象生殖健康異常率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 單因素分析
將單因素分析中具顯著性差異的因素按表2賦值后行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示年齡≥14歲、自覺(jué)學(xué)習(xí)壓力較大為青春期女性生殖健康異常的危險(xiǎn)因素,母親文化程度大專(zhuān)及以上、家庭平均月收入≥5000元、居住地為城市、睡眠時(shí)間≥8 h為保護(hù)因素,見(jiàn)表3。
表2 賦值表
表3 多因素Logistic回歸分析
青春期女性因處于生理及心理重大變化期,加上日益加重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)使其承受的生理及心理方面的壓力較過(guò)去明顯上升,有研究[7]證實(shí)生理及心理方面的壓力對(duì)女性的生殖健康可造成一定的影響,其中以月經(jīng)異常最為常見(jiàn),下丘腦-垂體-卵巢及子宮共同參與女性月經(jīng)的調(diào)節(jié),當(dāng)出現(xiàn)過(guò)度勞累、精神緊張等刺激時(shí)可引起月經(jīng)功能為紊亂等生殖健康問(wèn)題的出現(xiàn)。目前關(guān)于青春期女性生殖健康狀況的調(diào)查多以生殖健康知識(shí)知曉度調(diào)查為主,對(duì)于月經(jīng)異常、白帶異常、乳房腫塊、外陰瘙癢或疼痛等異常情況調(diào)查的研究不多,本研究旨在通過(guò)相關(guān)調(diào)查及影響因素分析,以期為國(guó)內(nèi)相關(guān)地區(qū)青春期女性生殖健康管理的相關(guān)研究提供參考依據(jù)。
本調(diào)查結(jié)果顯示,年齡≥14歲、自覺(jué)學(xué)習(xí)壓力較大為青春期女性生殖健康異常的危險(xiǎn)因素,母親文化程度大專(zhuān)及以上、家庭平均月收入≥5000元、居住地為城市、睡眠時(shí)間≥8 h為保護(hù)因素。分析原因:1)年齡較大者生殖健康狀況異常的發(fā)生率也明顯上升,可能與隨著年齡的增加青春期女性的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)日益加重,尤其到高中階段,繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)給青春期女性帶來(lái)沉重的心理壓力,機(jī)體長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)可抑制垂體功能,致卵巢雌性激素分泌異常而出現(xiàn)月經(jīng)紊亂;加上隨著年齡的增加,青春期女性接受外界不良思潮的影響增加,發(fā)生性行為的概率上升,使白帶異常、生殖道感染等風(fēng)險(xiǎn)上升[8]。2)隨著母親文化程度的上升及家庭月收入水平的升高,青春期女性生殖健康異常情況有所下降,家庭因素對(duì)青春期女性生殖健康水平有較大的影響,尤其是母親文化程度較高者對(duì)于生殖健康教育的重要性認(rèn)識(shí)更為充分,有較強(qiáng)的教育知識(shí),加上自身文化程度較高,可通過(guò)更多的渠道獲得生殖健康知識(shí)以傳授給未成年子女。因此,筆者建議青春期女性家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)生殖健康知識(shí)的學(xué)習(xí),并掌握一定的教育方法與技巧,坦然地對(duì)子女的生殖健康問(wèn)題進(jìn)行解答,對(duì)于生殖健康問(wèn)題宜疏不宜堵[9]。3)居住地為城市者生殖健康異常率較低,可能與城市家庭對(duì)于家庭生活環(huán)境衛(wèi)生方面較為注意,可有效降低生殖道感染的風(fēng)險(xiǎn)。加上居住在城市者衛(wèi)生健康服務(wù)的可及性更高,在出現(xiàn)生殖健康疾病時(shí)可及時(shí)就醫(yī)或向?qū)I(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生工作者進(jìn)行咨詢而獲得更專(zhuān)業(yè)的解答,避免生殖健康問(wèn)題的出現(xiàn)。4)目前建議成年人每天應(yīng)保證6 h以上的睡眠時(shí)間才可有效恢復(fù)精力及體力,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài),青春期女性因長(zhǎng)期繁重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān),升學(xué)壓力導(dǎo)致其常處于緊張的精神狀態(tài),容易引起失眠導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸活躍性增加,使腎上腺素分泌上升,通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制而抑制下丘腦及垂體的功能,影響下丘腦-垂體-卵巢軸的生理功能的發(fā)揮,導(dǎo)致促性腺釋放激素及促性腺激素的分泌及釋放而影響卵巢排卵,導(dǎo)致月經(jīng)功能紊亂等生殖健康異常狀況的出現(xiàn)[10]。
綜上所述,江門(mén)市青春期女性生殖健康現(xiàn)狀一般,其主要受年齡、母親文化程度、家庭平均月收入、居住地、自覺(jué)學(xué)習(xí)壓力、睡眠時(shí)間的影響,臨床上可根據(jù)上述因素進(jìn)行針對(duì)性干預(yù),有助于改善該地區(qū)青春期女性生殖健康狀況。