劉華寧

[摘要] 目的 探討前列地爾治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的應(yīng)用及效果。方法 選擇該院2018年1月—2019年1月收治的100例老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者作為該次研究入組對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為前列地爾治療組和甲鈷胺治療組，每組50例。其中甲鈷胺治療組采用甲鈷胺治療，前列地爾治療組在甲鈷胺治療組的基礎(chǔ)上加用前列地爾治療，對(duì)比兩組的治療果。 結(jié)果 前列地爾治療組94.00%療效優(yōu)于甲鈷胺治療組72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、神經(jīng)病變自覺(jué)癥狀問(wèn)卷評(píng)分均優(yōu)于治療前，且前列地爾治療組感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、神經(jīng)病變自覺(jué)癥狀問(wèn)卷評(píng)分優(yōu)于甲鈷胺治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 老年糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療的療效顯著，血清學(xué)神經(jīng)功能指標(biāo)改善，對(duì)于老年糖尿病周圍神經(jīng)病變患者功能恢復(fù)具有重要意義，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病周圍神經(jīng)病變;前列地爾;聯(lián)合;療效

[中圖分類號(hào)] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（b）-0191-03

[Abstract] Objective To explore the application and effect of alprostadil in the treatment of elderly diabetic peripheral neuropathy. Methods A total of 100 elderly patients with diabetic peripheral neuropathy admitted in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into the alprostadil treatment group and the mecobalamin treatment group according to the random number table， 50 cases in each group. Among them， the mecobalamin treatment group was treated with mecobalamin， and the alprostadil treatment group was added with alprostadil treatment on the basis of the mecobalamin treatment group， and the treatment results of the two groups were compared. Results The efficacy of 94.00% of alprostadil treatment group was better than that of methylcobalamin treatment group of 72.00%， the difference was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the sensory nerve conduction velocity， motor nerve conduction velocity， and neuropathy symptom symptom questionnaire score were better than before treatment， and the sensory nerve conduction velocity， motor nerve conduction velocity， and neuropathy symptom symptom questionnaire score of the alprostadil treatment group were superior In the methylcobalamin treatment group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The therapeutic effect of alprostadil combined with mecobalamin in elderly patients with diabetic peripheral neuropathy is significant， and the improvement of serological neurological indicators is of great significance for the functional recovery of elderly patients with diabetic peripheral neuropathy， and it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Elderly diabetic peripheral neuropathy; Alprostadil; Combination; Efficacy

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其發(fā)生和長(zhǎng)期高血糖引起神經(jīng)損傷有關(guān)，老年人是糖尿病周圍神經(jīng)病變的高發(fā)人群，由于自身血管硬化、加上合并高血壓、免疫力低下、高血脂等基礎(chǔ)疾病更容易誘發(fā)老年糖尿病周圍神經(jīng)病變[1]。臨床上老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療通常采用甲鈷胺等治療方法，雖然具有一定的治療效果，但對(duì)于老年糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的神經(jīng)功能異常治療效果一般，治療后原有的神經(jīng)功能傳導(dǎo)速度恢復(fù)情況不甚理想。前列地爾是臨床上治療心腦血管疾病的藥物，通過(guò)抑制血小板激活、擴(kuò)張血管平滑肌等機(jī)制發(fā)揮作用，其有強(qiáng)烈擴(kuò)血管作用，可促進(jìn)微循環(huán)灌注改善。該研究納入該院2018年1月—2019年1月收治的100例老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者作為該次研究入組對(duì)象，探討老年糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該院收治的100例老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者作為該次研究入組對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為前列地爾治療組和甲鈷胺治療組，每組50例。前列地爾治療組中男性患者29例，女性患者21例;患者年齡范圍為47～76歲，平均年齡為（65.34±5.21）歲;并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變6 個(gè)月～4.3年，平均（2.21±0.34）年;糖尿病病程是3～18年，平均（7.26±0.34）年。甲鈷胺治療組中男性患者30例，女性患者20例;患者年齡范圍為49～77歲，平均年齡為（66.82±6.12）歲;并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變6 個(gè)月～4.2年，平均（2.25±0.31） 年;糖尿病病程是3～18年，平均（7.23±0.31）年。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者簽署研究知情同意書(shū)，前列地爾治療組愿意采用前列地爾治療，愿意承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。③無(wú)藥物禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤性疾病的患者。②合并肝功能或腎功能障礙需要緊急搶救治療的患者。③合并嚴(yán)重的精神障礙性疾病的患者。④妊娠期或哺乳期女性。

1.3 ?方法

甲鈷胺治療組采用甲鈷胺治療，每次給予肌肉注射1 000 μg，2次/d。治療1個(gè)月。

前列地爾治療組在甲鈷胺治療組的基礎(chǔ)上采用前列地爾聯(lián)合治療，治療劑量和方法為10～20 μg前列地爾注射液+100 mL生理鹽水靜滴，1次/d，治療1個(gè)月。

1.4 ?觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后觀察對(duì)比兩組療效，比較感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、神經(jīng)病變自覺(jué)癥狀問(wèn)卷評(píng)分變化。顯效：癥狀消失，血糖正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常;有效：癥狀改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度加速;無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析計(jì)量資料（x±s）用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組療效對(duì)比

前列地爾治療組94.00%療效優(yōu)于甲鈷胺治療組72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組血清學(xué)神經(jīng)功能指標(biāo)對(duì)比

兩組治療后感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、神經(jīng)病變自覺(jué)癥狀問(wèn)卷評(píng)分均優(yōu)于治療前，且前列地爾治療組感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、神經(jīng)病變自覺(jué)癥狀問(wèn)卷評(píng)分優(yōu)于甲鈷胺治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

老年糖尿病周圍神經(jīng)病變是臨床常見(jiàn)糖尿病并發(fā)癥，發(fā)病率較高，致殘率和致死率高，嚴(yán)重威脅患者尤其是老年患者的生命健康和生活質(zhì)量[3]。在治療方面，前列地爾是前列腺素E1制劑，可選擇性擴(kuò)張阻塞部位的血管，增加老年糖尿病周圍神經(jīng)病變區(qū)域的局部血流量，改善梗死區(qū)域的腦部側(cè)支循環(huán)[4-5]。同時(shí)前列地爾還可以激活腺苷酸環(huán)化酶，上調(diào)細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷濃度水平，調(diào)整血栓素A2/前列環(huán)素比值，對(duì)纖溶酶原激活物產(chǎn)生刺激作用，從而抑制血小板聚集。前列地爾參與調(diào)節(jié)血液黏度，通過(guò)升高NO水平增加紅細(xì)胞變形能力從而更加容易通過(guò)毛細(xì)血管[6-9]。

該研究表明前列地爾治療組94.00%療效優(yōu)于甲鈷胺治療組72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、神經(jīng)病變自覺(jué)癥狀問(wèn)卷評(píng)分均優(yōu)于治療前，且前列地爾治療組感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、神經(jīng)病變自覺(jué)癥狀問(wèn)卷評(píng)分優(yōu)于甲鈷胺治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相似[10-14]。

綜上所述，老年糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療的療效顯著，神經(jīng)功能指標(biāo)改善，對(duì)于老年糖尿病周圍神經(jīng)病變患者功能恢復(fù)具有重要意義，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2020-04-17）