蔣麗金

[摘要] 目的 探討中醫(yī)辨證施護對糖尿病合并卵巢癌患者化療期間負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。方法 選擇該科室2018年2月—2019年8月期間收治的卵巢癌合并糖尿病化療治療患者80例，根據(jù)護理情況劃分為觀察組和對照組，每組均劃入40例患者。對照組實施常規(guī)化療護理，觀察組實施中醫(yī)辨證施護理，比較兩組護理干預(yù)效果。結(jié)果 護理前兩組患者的焦慮、抑郁情緒均較重，但程度相當(dāng)（P>0.05）;護理后觀察組患者的焦慮、抑郁情緒程度得到明顯緩解，相比對照組有明顯優(yōu)勢，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率，均顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后相比對照組，觀察組患者的生活質(zhì)量水平明顯更高比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證施護能夠顯著改善卵巢癌合并糖尿病患者化療期間的不良情緒，顯著降低其毒副反應(yīng)發(fā)生率，從而有效改善其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)辨證施護;糖尿病;卵巢癌;化療;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0100-03

[Abstract] Objective To explore the effect of dialectical nursing of traditional Chinese medicine on the negative emotion and quality of life of patients with diabetes and ovarian cancer during chemotherapy. Methods Eighty patients with ovarian cancer combined with diabetes chemotherapy treated in the department from February 2018 to August 2019 were selected. They were divided into an observation group and a control group according to the nursing situation. Each group was divided into 40 patients. Compare the effect of nursing intervention between two groups. The control group was given routine chemotherapy care， and the observation group was given dialectical nursing care. Results The anxiety and depression of the two groups of patients before the care were both heavier， but the degree was the same（P>0.05）; the degree of anxiety and depression of the observation group after the nursing was significantly relieved， which had obvious advantages compared with the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of toxic and side effects in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Compared with the control group， the quality of life of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group after nursing， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion TCM dialectical treatment can significantly improve the adverse emotions of patients with ovarian cancer and diabetes during chemotherapy， significantly reduce the incidence of toxic and side effects， and thus effectively improve their quality of life.

[Key words] Dialectical nursing of traditional Chinese medicine; Diabetes; Ovarian cancer; Chemotherapy; Negative emotions; Quality of life

卵巢癌是一種常見的婦科惡性腫瘤疾病，對患者的生命健康危害較大。而糖尿病作為一種慢性疾病，近年來的發(fā)病率不斷升高，同時卵巢癌合并糖尿病患者的數(shù)量也不斷增加，使其成為臨床護理中出現(xiàn)的一個新的患者群體[1]?；熤委熓锹殉舶┗颊叩闹饕委熓侄?，對于卵巢癌合并糖尿病患者來說，其在化療治療期間承受的不良反應(yīng)風(fēng)險明顯更高。這使得卵巢癌合并糖尿病患者在化療期間的負(fù)性情緒更甚，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。因此，如何改善卵巢癌合并糖尿病患者化療期間的負(fù)性情緒，積極改善其生活質(zhì)量就成為了臨床護理關(guān)注的重點。中醫(yī)辨證施護是基于中醫(yī)養(yǎng)生理論和中醫(yī)辨證分型理論的一種針對性的護理模式，為了提高卵巢癌合并糖尿病患者化療期間的護理質(zhì)量，該院將其引入并應(yīng)用到卵巢癌合并糖尿病患者的化療治療中，收效良好，該次以該院于2018年2月—2019年8月收治的80例卵巢癌合并糖尿病患者為對象展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該科室收治的卵巢癌合并糖尿病化療治療患者80例，根據(jù)護理情況劃分為觀察組和對照組，每組40例患者。觀察組40例患者中，最小年齡46歲，最大年齡75歲，平均年齡（59.5±5.3）歲。對照組40例患者中，最小年齡45歲，最大年齡77歲，平均年齡（58.5±5.7）歲。兩者的社會學(xué)資料、疾病類型比例、病程、病情等資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?臨床方法

對照組實施常規(guī)化療護理，觀察組實施中醫(yī)辨證施護，具體如下。

1.2.1 ?情志護理 ?傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為七情過激是影響患者治療的一個重要因素，因此，護理人員要認(rèn)真傾聽患者的主訴，解除患者情志不暢的原因，積極開導(dǎo)患者要做到遇事不怒、心胸豁達，排除雜念，不為病痛所困擾。通過移情相制法轉(zhuǎn)移患者的注意力，運用以情勝情法來淡化患者的不良情緒。

1.2.2 ?辨證膳食干預(yù) ?首先對患者進行中醫(yī)辨證分型，其中脾虛痰濕型患者12例、濕熱蘊毒型患者15例、氣滯血瘀型患者13例。對于脾虛痰濕型患者指導(dǎo)其每日膳食宜少食多餐，每日飲食以素菜為主，多進食新鮮的蔬菜，例如黃瓜、菠菜、山藥等，同時可適當(dāng)進食一些粟米、高粱、赤小豆、魚肉等。對于濕熱蘊毒型患者可進食一些清熱解毒功效的食物，例如蘆薈、馬齒莧、苦瓜、冬瓜。且切忌不可進食辛辣、刺激性食物，日常可多飲涼茶。對于氣滯血瘀型患者可用熱鹽袋熱敷小腹部。同時指導(dǎo)患者日常膳食要加強營養(yǎng)，多進食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，飲食中增加牛肉、羊肉、蝦仁、韭菜、豬胰、干姜、黑豆、黑芝麻等溫益滋補的食物。

1.3 ?統(tǒng)計方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展數(shù)據(jù)分析，負(fù)性情緒、生活質(zhì)量用（x±s）表示，實施t檢驗進行組間比較;不良反應(yīng)發(fā)生率用[n（%）]表示，實施χ2檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?負(fù)性情緒評分

護理前兩組患者的焦慮、抑郁情緒均較重，但程度相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后觀察組患者的焦慮、抑郁情緒程度得到明顯緩解，相比對照組有明顯優(yōu)勢，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率，均顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?生活質(zhì)量評分

護理后相比對照組，觀察組患者的生活質(zhì)量水平，明顯更高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

對于卵巢癌合并糖尿病患者來說，相比非糖尿病患者，其在化療治療期間的不良反應(yīng)風(fēng)險明顯更高，這主要是由于患者的機體長期處于高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致其機體對化療的耐受力更長，加之糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，屬于消耗性疾病，導(dǎo)致患者的機體狀況較差，免疫力低下[3]。因此，對于這類患者來說，常規(guī)的化療護理已經(jīng)無法滿足其護理需求。

中醫(yī)辨證施護是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)護理技術(shù)，該護理技術(shù)的基礎(chǔ)是中醫(yī)養(yǎng)生理論和中醫(yī)辨證分型理論，在對患者實施護理干預(yù)前，首先對其進行辨證分型，根據(jù)其具體的癥型，制定具有針對性的護理措施[4]。該次研究中，通過對卵巢癌合并糖尿病患者進行中醫(yī)辨證分型，分為脾虛痰濕型、濕熱蘊毒型和氣滯血瘀型，根據(jù)不同癥型患者的需求，給予針對性的膳食指導(dǎo)，其中的脾虛痰濕型患者主要進行健脾祛濕，對于濕熱蘊毒型患者主要進行清熱解毒，對于氣滯血瘀型患者主要進行理氣補血。通過以上膳食干預(yù)，能夠有效改善患者的機體營養(yǎng)狀況，同時利于患者進行血糖控制，從而達到改善其免疫力的效果。在此基礎(chǔ)上同時給予中醫(yī)情志護理，運用移情相制法、以情勝情法等情志干預(yù)方法，對患者進行情緒疏導(dǎo)，幫助患者有效緩解化療期間的心理應(yīng)激反應(yīng)，減輕其心理、精神壓力[5]。由此可見，中醫(yī)辨證施護能夠促使患者化療期間的生理情況和心理情況獲得最佳的調(diào)整，促使其獲得良好的治療效果[6]。

綜上所述，中醫(yī)辨證施護能夠顯著改善卵巢癌合并糖尿病患者化療期間的不良情緒，顯著降低其毒副反應(yīng)發(fā)生率，從而有效改善其生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] ?郝子涵，李霞.中醫(yī)調(diào)護對卵巢癌患者化療期間生活質(zhì)量的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（32）：103-105.

[2] ?艾敬，王紅燕，張碩.Orem自理模式對卵巢癌化療患者生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（4）：127-129.

[3] ?朱蘭英，溫俊茂，蘇廣，等.中醫(yī)護理對 2 型糖尿病患者的臨床干預(yù)研究[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（7）：929-931.

[4] ?李悅，張艷，郭瀅，等.卵巢癌的中醫(yī)藥研究應(yīng)用進展[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，4（1）：194-196.

[5] ?中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會，國家基層糖尿病防治管理辦公室.國家基層糖尿病防治管理指南[J].中華內(nèi)科雜志，2018，57（12）：885-893.

[6] ?鄭寶瑩.卵巢癌化療患者應(yīng)用護理干預(yù)聯(lián)合舒適護理對其生活質(zhì)量、SDS、SAS評分的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018， 14（2）：252.

（收稿日期：2020-04-17）