劉佳思

[摘要] 目的 探討早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善妊娠期糖尿病孕婦血糖指標(biāo)及負(fù)面情緒的應(yīng)用效果。方法 選取該院2018年2月—2019年2月接收的100例妊娠期糖尿病孕婦，將入選孕婦按照單雙號(hào)分組法分為研究組50例與參照組50例。常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于參照組，研究組患者在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)變化與負(fù)面情緒變化。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者血糖指標(biāo)與負(fù)性情緒變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究組各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病孕婦實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善其血糖指標(biāo)與不良情緒，進(jìn)而提升母嬰結(jié)局，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 早期綜合護(hù)理干預(yù);妊娠期糖尿病;血糖指標(biāo);負(fù)面情緒;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（a）-0132-03

[Abstract] Objective To explore the effect of early comprehensive nursing intervention on improving blood glucose indexes and negative mood of pregnant women with gestational diabetes. Methods A total of 100 pregnant women with gestational diabetes received in the hospital from February 2018 to February 2019 were selected， and the selected pregnant women were divided into 50 cases in the study group and 50 cases in the reference group according to the single and double grouping method. Routine nursing was applied to the reference group. Patients in the study group implemented early comprehensive nursing interventions based on the nursing in the reference group， and compared the changes in blood glucose indicators and negative emotions before and after nursing in the two groups. Results Before nursing， the difference between the two groups of patients' blood glucose indexes and negative emotional changes was not statistically significant（P>0.05）， and the indexes of the study group after nursing were significantly better than the reference group. the difference was statistically significant（P<0.05）， there was Statistical significance. Conclusion Early comprehensive nursing intervention for diabetic pregnant women can effectively improve their blood glucose index and bad mood， and then improve maternal and infant outcomes， with significant effects.

[Key words] Early comprehensive nursing intervention; Gestational diabetes; Blood glucose index; Negative emotions; Application effect

妊娠期糖尿病在臨床中較為常見，該疾病是指在妊娠前血糖水平無(wú)異常情況，妊娠后糖代謝出現(xiàn)異常的糖尿病，隨著我國(guó)二胎政策的開放，妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，在治療不及時(shí)情況下，患者易出現(xiàn)酸中毒、妊娠高血壓癥、繼發(fā)性感染、胎兒窒息甚至死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥[1-2]，對(duì)患者自身及胎兒存在較大風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，妊娠糖尿病患者中，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較高，而盡早發(fā)現(xiàn)并加以治療具有重要現(xiàn)實(shí)意義，但多數(shù)患者對(duì)自身疾病缺乏一定認(rèn)識(shí)度，在治療過(guò)程中，配合度較低，導(dǎo)致血糖水平控制不佳[3-4]，同時(shí)，因擔(dān)心自身疾病對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，負(fù)性情緒較高，對(duì)妊娠結(jié)局存在一定影響。因此，對(duì)該類患者實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)尤為重要。該研究選取該院2018年2月—2019年2月接收的100例妊娠期糖尿病孕婦，針對(duì)早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善妊娠期糖尿病孕婦血糖指標(biāo)及負(fù)面情緒的應(yīng)用效果展開探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院接收的100例妊娠期糖尿病孕婦作為此次研究代表，依照單雙號(hào)分組方式將其分為研究組與參照組，各50例。研究組中位年齡（31.25±1.23）歲，平均孕周（25.04±0.31）周。參照組中位年齡（31.36±1.19）歲，平均孕周（24.87±0.23）周。對(duì)比兩組基線信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于參照組患者中，主要表現(xiàn)為：告知患者每天對(duì)自身血糖進(jìn)行測(cè)量，在飲食過(guò)程中，應(yīng)注意盡量避免含糖量較高食物，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，研究組給予患者早期綜合護(hù)理干預(yù)，具體表現(xiàn)為：①健康教育：由于多數(shù)患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)缺少認(rèn)知度，擔(dān)心自身疾病對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，因此，易出現(xiàn)煩躁、焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，將患者自身疾病發(fā)病因素，治療方式，預(yù)期治療效果及日常生活中注意事項(xiàng)詳細(xì)為患者進(jìn)行講解，同時(shí)，根據(jù)每位患者不同心理情況，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，降低其不良心理，進(jìn)而提升患者治療依從性與治療信心，與此同時(shí)，告知患者血糖控制良好對(duì)自身及胎兒重要性，在特殊情況下，可適當(dāng)使用胰島素進(jìn)行治療，并將胰島素正確使用方式及注意事項(xiàng)告知患者。向患者講解終止妊娠時(shí)間、選擇適宜的分娩方式方法，新生兒出生后護(hù)理方式及產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)等。還可通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康手冊(cè)發(fā)放、定期開展講座、多媒體放映、電話隨訪、等多種方式實(shí)施健康教育，使其自主改善飲食習(xí)慣及行為，進(jìn)而維持血糖穩(wěn)定，降低其不良心理。例如該院針對(duì)糖尿病孕婦，開展抱團(tuán)活動(dòng)，將孕周相近的孕婦集中到一起講課，通過(guò)座談會(huì)的方式分享各自經(jīng)驗(yàn)，從而放松心情，利于情緒管理的效果。②飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者自身情況，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者孕周、體重、血糖水平等指標(biāo)，為其制定科學(xué)、合理化飲食方案，患者孕前體質(zhì)在18.5～24 kg/m2，則將攝入能量控制在每天30 kcal/kg，患者孕前體質(zhì)處于24～28 kg/m2，則將攝入能量控制在每天25 kcal/kg，患者孕前體質(zhì)超過(guò)28 kg/m2，則將攝入能量控制在每天25 kcal/kg之內(nèi)。同時(shí)，用餐用遵循少量多餐原則，控制好碳水化合物與脂肪攝入量。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)產(chǎn)婦不同孕期，制定不同運(yùn)動(dòng)方案，告知患者在餐后30 min內(nèi)與空腹?fàn)顟B(tài)下盡量不要運(yùn)動(dòng)，為防止出現(xiàn)患者低血糖，應(yīng)保證餐后1 h左右開始運(yùn)動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制在30 min內(nèi)左右，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)以患自身情況而定，主要應(yīng)以瑜伽、漫步等，慢性有氧運(yùn)動(dòng)為主。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)變化，其中包括：空腹血糖、餐后2 h血糖;②利用SAS、SDS焦慮與抑郁評(píng)分量表對(duì)比兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒變化。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

組間患者相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，血糖水平與負(fù)性情緒變化計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖變化

護(hù)理前對(duì)比研究組和參照組患者空腹血糖和餐后2 h血糖，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組空腹血糖和餐后2 h血糖顯著低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 負(fù)性情緒變化

護(hù)理前對(duì)比研究組和參照組患者SAS和SDS分，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組SAS和SDS分明顯低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病是在女性妊娠過(guò)程中產(chǎn)生的糖尿病，為妊娠女性特有疾病，該疾病的產(chǎn)生，對(duì)患者自身及胎兒存在嚴(yán)重不良后果。而伴隨人們生活習(xí)慣的改變，不良健康生活方式的增加，妊娠期糖尿病患者臨床發(fā)生率逐漸增加[5]。有研究表明，對(duì)妊娠期糖尿病患者生活方式予以科學(xué)干預(yù)，可有效改善患者血糖水平，若患者血糖控制效果不佳，還應(yīng)適當(dāng)使用藥物治療，進(jìn)而保證患者血糖可維持在正常值范圍內(nèi)。

妊娠糖尿病患者及其家屬對(duì)自身疾病認(rèn)知度較弱，對(duì)自身疾病存在諸多誤區(qū)，如：自身控制飲食對(duì)胎兒吸收營(yíng)養(yǎng)是否會(huì)產(chǎn)生不良影響;自身在飲食上控制用餐次數(shù)或減少飯量，不食用高糖食物即可達(dá)到對(duì)血糖控制效果;餐后2 h血糖未超過(guò)10 mmol/L相當(dāng)于血糖控制效果良好;產(chǎn)后無(wú)需控制飲食，血糖將自行恢復(fù)至正常值等[6-7]?；颊叽嬖谏鲜稣`區(qū)，對(duì)其血糖控制存在一定障礙，應(yīng)不斷實(shí)施健康教育，轉(zhuǎn)變其觀念，同時(shí)，患者因自身疾病，總是擔(dān)心胎兒會(huì)受到嚴(yán)重不良影響，因此，情緒較為低落，易出現(xiàn)焦慮、依據(jù)、緊張等負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒的產(chǎn)生，對(duì)患者治療依從性更加阻礙，形成惡性循環(huán)，因此應(yīng)告知患者此類不良想法對(duì)日后自身及胎兒結(jié)局嚴(yán)重影響，促使其自主形成良好的飲食與行為，進(jìn)而使其血糖處于標(biāo)準(zhǔn)值，同時(shí)降低其負(fù)性情緒。

在常規(guī)護(hù)理中，臨床僅對(duì)患者實(shí)施常規(guī)飲食指導(dǎo)，告知患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，但為對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，無(wú)具體方案，有研究表明，60%左右患者雖然指導(dǎo)對(duì)飲食應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)控制，但不知如何控制，進(jìn)而使患者進(jìn)入減少飲食、控制用餐數(shù)量等誤區(qū)[8]，導(dǎo)致患者血糖水平控制效果不佳。為保證患者血糖水平的有效控制，在對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)每位患者不同情況，進(jìn)行個(gè)體化膳食搭配，并根據(jù)患者孕期與血糖改變隨時(shí)調(diào)整方案，而在飲食控制基礎(chǔ)上，實(shí)施相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)極為關(guān)鍵，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行健康教育使其找到適宜自身的運(yùn)動(dòng)方式，并根據(jù)患者自身情況對(duì)其運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)量加以控制，進(jìn)而促進(jìn)血糖維持在理想范圍。

綜上所述，將早期綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在妊娠期糖尿病患者中，可有效改善患者血糖水平，降低其負(fù)性情緒，保障母嬰結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-05-04）