房美麗

[摘要] 目的 針對老年糖尿病患者進行自我護理干預(yù)，對其應(yīng)用效果進行觀察和分析。方法 從2018年7月開始，該院開展自我護理在老年糖尿病護理中應(yīng)用效果的研究，截止到2019年6月，按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，總計選入79例老年糖尿病病患者作為研究對象，按照實驗要求，將患者分為自我護理組（40例）和常規(guī)護理組（39例），比較護理應(yīng)用效果。結(jié)果 在護理后，比較兩組患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平，發(fā)現(xiàn)自我護理組明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后設(shè)計調(diào)查問卷，比較衡量兩組患者自我護理能力，發(fā)現(xiàn)自我護理組明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自我護理干預(yù)手段能夠大大降低患者的血糖水平，增強患者糖尿病自我護理的能力和水平，有利于保持患者的健康。

[關(guān)鍵詞] 老年;糖尿病;自我護理;護理效果

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0099-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of self-care intervention for elderly diabetic patients. Methods From the beginning in July 2018， the hospital to carry out self-care in the study of the application effect of the senile diabetes care， as of June 2019， according to include and exclude standards， chosen a total of 79 cases of elderly diabetes patients as the research object， according to the experiment requirement， divided the patients into self nursing group （40 cases） and routine nursing group （39 cases）， Compared the application effect. Results After nursing， the fasting blood glucose level and postprandial blood glucose level of the two groups were compared， and the self-nursing group was significantly better than the conventional nursing group， the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing， questionnaires were designed to compare and measure the self-care ability of patients in the two groups. It was found that the self-care group was significantly better than the conventional care group， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Self-care intervention can greatly reduce the blood glucose level of patients， enhance the ability and level of self-care of patients with diabetes， is conducive to maintaining the health of patients.

[Key words] Old age; Diabetes; Self-care; Nursing effect

糖尿病在老年人群常見的慢性疾病中的一種。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為血糖水平偏高。老年人群由于機體機能下降，糖尿病病情不斷發(fā)展并變得復(fù)雜，使得老年患者的自理能力下降明顯，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。但是以當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)手段來看，糖尿病無法從根上進行醫(yī)治，這種慢性疾病的治療在很大程度上是倚仗患者的自理能力，是保持患者身體健康的重要保障[1]。因而基本上糖尿病患者多選擇在家進行治療。因此，在糖尿病疾病的治療和護理中，針對老年患者的自理不足和缺陷進行提高，能夠有效維持患者的安全。自我護理是患者在掌握相關(guān)疾病知識的基礎(chǔ)上對自身的一種護理方法，對于糖尿病等慢性疾病具有十分重要的作用?；谏鲜隼碚撗芯?，該文在2018年7月—2019年6月期間，以79例老年糖尿病患者作為研究對象，對自我護理的應(yīng)用效果進行觀察和研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，總計選入79例老年糖尿病病患者作為研究對象，按照實驗要求，將患者分為自我護理組和常規(guī)護理組。自我護理組中有患者40例，其中男24例、女16例;年齡61～81歲，平均年齡為（71.78±3.36）歲;糖尿病病程1～8年，平均病程為（4.18±2.49）年。常規(guī)護理組中有患者39例，其中男22例、女17例;年齡62～81歲，平均年齡為（72.22±3.19）歲;糖尿病病程1～8年，平均病程為（4.32±2.28）年。所有患者不存在其他基礎(chǔ)類疾病，均符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在一般數(shù)據(jù)資料比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

針對常規(guī)護理組患者，實施糖尿病常規(guī)護理手段，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。在糖尿病常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對自我護理組患者進行自我護理干預(yù)。①首先要對患者進行調(diào)查，一般采用調(diào)查問卷的形式，了解患者的心理情緒狀態(tài)、用藥情況、糖尿病知識掌握情況、胰島素注射情況、血糖的自我監(jiān)測情況等。根據(jù)上述調(diào)查結(jié)果，在患者的護理中，著重提高患者自理能力[2]。②對患者進行糖尿病知識的宣傳和教育，提高老年糖尿病患者的自我護理的意識和認(rèn)知。目前60歲以上的老年人群，大多文化程度較低，對于糖尿病知識的了解程度較低，因此要對患者進行糖尿病發(fā)病機制、日常用藥、診療方法、自我護理的知識和作用等教育。③一旦患上糖尿病疾病，終生將無法根治，只能通過良好的護理方法進行維持，對自身和家庭都造成了很大的負(fù)擔(dān)。因此，很多患者存在不同程度上的心理抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。鑒于這種情況，要使患者積極面對糖尿病疾病，擺正態(tài)度。④護理人員要向患者嚴(yán)重聲明日常飲食對于患者糖尿病病情的重要影響，使患者在日常生活中嚴(yán)格審視自身的飲食情況，根據(jù)病情發(fā)展?fàn)顩r，制定個性化的日常飲食方案，對飲食結(jié)構(gòu)進行合理安排，忌食用高糖食物，保障營養(yǎng)的均衡攝入[3]。⑤老年患者體質(zhì)下降，要通過有效地鍛煉增強體質(zhì)，控制血糖。護理人員要根據(jù)患者的身體素質(zhì)條件，制定合理的鍛煉計劃，講解鍛煉的要點和方法，嚴(yán)格體育鍛煉過程中的注意事項[4]。⑥糖尿病病情嚴(yán)重的患者，除正常服用降糖藥物后，需要長期進行胰島素的注射。因此護理人員要向患者講解胰島素注射的方法和注意事項，并進行示范和引導(dǎo)，使患者及其家屬熟練掌握。在胰島素藥物和藥量的選擇上，要求遵照遺囑，避免隨意用藥所造成的危害。⑦在當(dāng)前臨床實踐中，糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥類型數(shù)量眾多，而且眾多并發(fā)癥具有較為嚴(yán)重的危害性，需要謹(jǐn)慎處理。護理人員要對患者及其家屬仔細介紹各種并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、特征、預(yù)防方法等。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，需要及時就醫(yī)，緊急治療[5]。

1.3? 評價指標(biāo)

對自我護理組和常規(guī)護理組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平進行比較。

對兩組患者自我護理能力進行觀察和比較。自我護理能力主要包括血糖自主監(jiān)測能力、遵照醫(yī)囑用藥情況、對糖尿病知識的了解程度、對胰島素注射的掌握程度、飲食控制情況、自覺進行體育鍛煉情況等。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗的數(shù)據(jù)資料進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平情況

在護理后，比較兩組患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平，發(fā)現(xiàn)自我護理組明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 自我護理能力情況

護理后設(shè)計調(diào)查問卷，從血糖自主監(jiān)測能力、遵照醫(yī)囑用藥情況、對糖尿病知識的了解程度、對胰島素注射的掌握程度、飲食控制情況、自覺進行體育鍛煉情況等6個方面比較衡量兩組患者自我護理能力，發(fā)現(xiàn)自我護理組明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

老年人群由于機體機能下降，糖尿病病情不斷發(fā)展并變得復(fù)雜，使得老年患者的自理能力下降明顯，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。作為一種慢性疾病，患者不僅要承受疾病帶來的生理痛苦，也要忍受心理層面的負(fù)面情緒，要能夠忍受日常生活的諸多不便[6]。但是以當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)手段來看糖尿病無法從根上進行醫(yī)治，這種慢性疾病的治療在很大程度上是倚仗患者自理能力的，其是患者保持身體健康的重要保障。因此，在糖尿病疾病的治療和護理中，針對老年患者的自理不足和缺陷進行提高，能夠有效維持患者的安全。自我護理是患者在掌握相關(guān)疾病知識的基礎(chǔ)上對自身的一種護理方法，對于糖尿病等慢性疾病具有十分重要的作用。

自我護理作為一種理論最早出現(xiàn)于上世紀(jì)70年代，是指為了在最大程度上保持個人生命健康，需要對個人的自理缺陷和不足予以預(yù)防和改善，從而幫助人們在科學(xué)、理性的情況下提高自我護理能力和水平[7]。將自我護理應(yīng)用到糖尿病患者的日常護理當(dāng)中去，需要通過健康教育等方式使患者了解到自我護理能力的重要性，提高自我護理的意識。因此，在糖尿病疾病中應(yīng)用自我護理干預(yù)手段，需要從糖尿病知識宣教、心理負(fù)面情緒疏導(dǎo)、血糖監(jiān)測的方法和手段、日常飲食、體育鍛煉、胰島素的注射、用藥情況等幾個方面進行[8]。通過上述行為，提高患者對糖尿病疾病日常護理的重視，掌握正確的日常護理方法，糾正錯誤的觀念和做法，從而真正實現(xiàn)對糖尿病疾病的控制，提高患者的生活質(zhì)量。在該文的研究中，經(jīng)過自我護理干預(yù)的患者，其空腹血糖水平為（6.0±0.9）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（7.4±1.2）mmol/L，而采用常規(guī)護理手段進行護理的患者空腹血糖水平為（7.5±1.2）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（9.4±1.4）mmol/L。從血糖水平來看，自我護理組患者要明顯低于常規(guī)護理組患者（P<0.05）。在自我護理能力的調(diào)查中，自我護理組患者也要明顯優(yōu)于常規(guī)護理組患者。這說明自我護理的應(yīng)用效果較為明顯。

綜上所述，自我護理干預(yù)手段能夠大大降低患者的血糖水平，增強患者糖尿病自我護理的能力和水平，有利于保持患者的健康。

[參考文獻]

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[5]? 宋小燕.延續(xù)性護理對老年糖尿病患者自我護理能力的影響[J].護理實踐與研究，2019，4（7）：109.

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[8]? 楊江妮.老年糖尿病護理中自我護理理論的運用探究[J].中外女性健康研究，2018，3（22）：121，125.

（收稿日期：2020-05-07）