文/張?jiān)聥?/p>

勞動(dòng)關(guān)系是我國(guó)醫(yī)院勞動(dòng)用工的基本形式，勞動(dòng)關(guān)系的雙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，履行相應(yīng)的義務(wù)[1]。近年來，醫(yī)院頻繁發(fā)生勞動(dòng)糾紛案件，大部分是因醫(yī)院本身解除或終止勞動(dòng)關(guān)系而產(chǎn)生的勞動(dòng)糾紛，還有由于醫(yī)院勞動(dòng)服務(wù)人員（以下簡(jiǎn)稱“勞務(wù)人員”）主動(dòng)離職后因后續(xù)合同問題產(chǎn)生的一些勞動(dòng)關(guān)系糾紛。產(chǎn)生糾紛的主要原因是醫(yī)院缺乏人事管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)與勞務(wù)人員管理有關(guān)的合同解讀不夠明確，醫(yī)院對(duì)勞務(wù)人員日常工作制度建設(shè)仍然存在明顯不足。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，衛(wèi)生人才尤其是優(yōu)秀人才的離職率不斷上升，醫(yī)院勞務(wù)人員因離職產(chǎn)生的糾紛也逐年上升，只有減少醫(yī)院與勞務(wù)人員的各種糾紛，才會(huì)使醫(yī)院的發(fā)展更加完善，完善的勞動(dòng)關(guān)系保障機(jī)制能使勞務(wù)人員在工作中更加充滿熱情。

一、勞動(dòng)關(guān)系糾紛的主要形式

（一）薪資福利糾紛

薪資福利糾紛包括工資、保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)以及勞動(dòng)保護(hù)等，工資是指勞務(wù)人員付出勞動(dòng)后應(yīng)得到的勞動(dòng)報(bào)酬；保險(xiǎn)是指工傷、生育、失業(yè)、撫恤金、病假、喪葬撫恤金等社會(huì)保險(xiǎn)；福利是指用人單位用于補(bǔ)貼職工及其家庭、經(jīng)營(yíng)集體福利事業(yè)的費(fèi)用；培訓(xùn)是指對(duì)勞務(wù)人員在職期間的職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)；勞動(dòng)保護(hù)是指為保護(hù)勞動(dòng)者在勞動(dòng)過程中獲得適宜的勞動(dòng)條件而采取的各種保護(hù)措施。以北京市順義區(qū)空港醫(yī)院2015年～2019年之間發(fā)生的勞務(wù)人員勞動(dòng)糾紛為例發(fā)生此類糾紛還是為數(shù)不少（見表1）。

（二）離職糾紛

離職糾紛主要包括因用人單位開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動(dòng)離職而產(chǎn)生的勞動(dòng)糾紛。在醫(yī)院以某種理由開除勞務(wù)人員后，由于雙方意見不統(tǒng)一就會(huì)產(chǎn)生勞動(dòng)糾紛，而勞務(wù)人員主動(dòng)離職后也會(huì)因?yàn)橹肮べY問題產(chǎn)生糾紛。例如，北京市順義空港醫(yī)院2019年已經(jīng)離職的一名勞務(wù)人員要求醫(yī)院補(bǔ)發(fā)績(jī)效工資，并申請(qǐng)仲裁，最終裁決結(jié)果駁回了該勞務(wù)人員的仲裁請(qǐng)求。

表1 北京市順義區(qū)空港醫(yī)院2015年～2019年薪資福利勞動(dòng)糾紛

（三）勞動(dòng)合同糾紛

勞動(dòng)合同是用人單位與勞動(dòng)者為確立法律上的勞動(dòng)關(guān)系而達(dá)成的協(xié)議。然而，醫(yī)院與勞務(wù)人員在進(jìn)行勞動(dòng)合同的制立、履行、變更和解除過程中，都可能產(chǎn)生勞動(dòng)糾紛。目前，醫(yī)院對(duì)編外勞務(wù)人員[2]的需求量還是很大的，因?yàn)橥ㄟ^招聘編外人員可以很快找到滿足醫(yī)院需求的勞務(wù)人員，但是編外勞務(wù)人員的流動(dòng)性較強(qiáng)，因此，醫(yī)院一般不會(huì)與勞動(dòng)者簽訂長(zhǎng)期的合同，甚至有些醫(yī)院只簽訂了協(xié)議，但是這種協(xié)議往往對(duì)醫(yī)院更加有利，勞務(wù)人員的權(quán)益無法得到有效保障，之后就會(huì)產(chǎn)生一些勞動(dòng)關(guān)系糾紛。

二、分析我國(guó)醫(yī)院勞務(wù)人員勞動(dòng)權(quán)益的保障機(jī)制

（一）依法合理解決勞動(dòng)關(guān)系糾紛

醫(yī)院在勞務(wù)人員入職后，應(yīng)該按照法律程序在一個(gè)月內(nèi)與勞務(wù)人員溝通并安排簽訂書面勞動(dòng)合同[3]，需要按照法律所規(guī)定的流程進(jìn)行：首先，由醫(yī)院的人力資源部準(zhǔn)備經(jīng)過醫(yī)院和勞務(wù)人員雙方約定好的勞動(dòng)合同，然后，勞務(wù)人員則需要在現(xiàn)場(chǎng)再次確認(rèn)勞動(dòng)合同的各項(xiàng)條款，并填寫標(biāo)準(zhǔn)工資，最終，經(jīng)雙方確認(rèn)后簽字。在勞務(wù)人員簽訂勞動(dòng)合同后，醫(yī)院蓋上印章，根據(jù)一式兩份的原則，醫(yī)院和勞務(wù)人員雙方各執(zhí)一份合同，并且雙方需要在《勞動(dòng)合同發(fā)放登記表》上簽字確認(rèn)。醫(yī)院需要注明勞動(dòng)合同發(fā)放的次數(shù)和時(shí)間，并對(duì)勞務(wù)人員簽訂的合同以及《勞動(dòng)合同登記表》進(jìn)行歸檔保管。醫(yī)院應(yīng)及時(shí)整理勞動(dòng)合同，確保合同無漏項(xiàng)，檢查未及時(shí)簽訂合同的人員是否有缺項(xiàng)，及時(shí)續(xù)簽過期勞動(dòng)合同，保證整個(gè)流程合法規(guī)范。

（二）制定和落實(shí)調(diào)解模式

醫(yī)院勞動(dòng)糾紛形式多樣復(fù)雜，因此，在對(duì)勞動(dòng)糾紛進(jìn)行調(diào)解時(shí)，必須根據(jù)勞動(dòng)關(guān)系糾紛的原因和具體勞動(dòng)關(guān)系糾紛類型采取不同的調(diào)解模式。例如，對(duì)于不涉及醫(yī)院和勞務(wù)人員雙方經(jīng)濟(jì)利益并且只是因?yàn)檎`解而產(chǎn)生的糾紛，可以采取對(duì)雙方進(jìn)行思想工作來解開雙方的誤會(huì)。另外，如果在經(jīng)過多次調(diào)解之后，醫(yī)院與勞務(wù)人員之間仍然不能解決糾紛的，就需要進(jìn)一步采取一定的法律措施，維護(hù)勞務(wù)人員的合法權(quán)益。

（三）勞動(dòng)部門加大監(jiān)督力度

一些醫(yī)院沒有按照現(xiàn)代企業(yè)人力資源管理模式進(jìn)行人事管理，在解決勞動(dòng)糾紛時(shí)，仍存在強(qiáng)迫勞務(wù)人員服從的現(xiàn)象。針對(duì)該問題，勞動(dòng)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督、處罰和教育力度。在進(jìn)行醫(yī)院與勞務(wù)人員雙方勞動(dòng)關(guān)系糾紛調(diào)解過程中，要保證結(jié)果均被雙方所接受，不應(yīng)偏袒任何一方。建立健全勞動(dòng)糾紛調(diào)解機(jī)制[4]，促進(jìn)調(diào)解糾紛過程更加科學(xué)合理化，為醫(yī)院勞務(wù)人員增加更多有效價(jià)值。

（四）嚴(yán)格把控人才培訓(xùn)

為了提高醫(yī)院勞務(wù)人員的勞動(dòng)保障，醫(yī)院可以通過培訓(xùn)人才，增加勞務(wù)人員對(duì)工作的安全感，制定適當(dāng)?shù)娜瞬排囵B(yǎng)方案，定期組織活動(dòng)，通過室內(nèi)素質(zhì)養(yǎng)成、戶外拓展、頭腦風(fēng)暴、現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)和落地實(shí)操等形式，讓勞務(wù)人員參加或了解多個(gè)領(lǐng)域，拓展眼界，開拓思維，從而提高實(shí)際管理等綜合能力。

通過培訓(xùn)，讓勞務(wù)人員認(rèn)清、認(rèn)同醫(yī)院的發(fā)展理念和前景，調(diào)動(dòng)勞務(wù)人員的積極性，提升工作熱情和工作效率。同時(shí)，使他們學(xué)習(xí)到正確價(jià)值觀形成的方法，認(rèn)識(shí)到良好的價(jià)值觀、工作習(xí)慣、個(gè)人修養(yǎng)對(duì)于個(gè)人職業(yè)成長(zhǎng)的重要性，為醫(yī)院的發(fā)展儲(chǔ)備品質(zhì)優(yōu)良、合作意識(shí)強(qiáng)的人才。在勞務(wù)人員開始接受培訓(xùn)時(shí)，醫(yī)院需要安排相應(yīng)的課程為勞務(wù)人員講解勞動(dòng)法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、勞務(wù)人員和醫(yī)院雙方的權(quán)利和義務(wù)。要合理制定培訓(xùn)收費(fèi)制度，并且在勞務(wù)人員知情且自愿的情況下與勞務(wù)人員簽訂相關(guān)合同或協(xié)議。針對(duì)培訓(xùn)與勞動(dòng)關(guān)系，醫(yī)院必須在對(duì)勞務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)之前說明培訓(xùn)期間的勞動(dòng)合同，例如說明如果員工服務(wù)期未滿提出辭職，在職期間參加過培訓(xùn)，且單位為其支付過培訓(xùn)費(fèi)用，那么其需要按照相關(guān)約定支付違約金。

（五）建立完善的檔案管理制度

對(duì)于一些中小型醫(yī)院，他們的組織結(jié)構(gòu)還不夠完整，因此，需要增設(shè)或者完善已有的人力資源管理部門，并且建立完善的勞務(wù)人員檔案管理制度。

對(duì)于已經(jīng)建立起的勞動(dòng)合同檔案，醫(yī)院必須定期派遣管理人員對(duì)勞務(wù)人員名單進(jìn)行仔細(xì)梳理，并將各個(gè)部門的勞務(wù)人員名單進(jìn)行分類，并及時(shí)查缺補(bǔ)漏。除了要注重勞動(dòng)合同的管理，還要嚴(yán)格管理勞務(wù)人員的日常工作情況，包括考勤記錄、加班記錄以及考核績(jī)效，并且將此類資料進(jìn)行謹(jǐn)慎存檔保管。

三、結(jié)語

本文從勞務(wù)人員與醫(yī)院產(chǎn)生的薪資福利糾紛、離職糾紛、勞動(dòng)合同糾紛一系列主要?jiǎng)趧?dòng)關(guān)系糾紛為例，提出勞務(wù)人員勞動(dòng)權(quán)益保障機(jī)制，根據(jù)現(xiàn)階段出現(xiàn)的勞務(wù)人員與醫(yī)院的勞動(dòng)關(guān)系中存在的問題，建立更加完善的勞動(dòng)合同制度和勞動(dòng)關(guān)系調(diào)整機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)院選人用人制度，建立健全的薪酬體系，完善勞務(wù)人員培訓(xùn)規(guī)范，保障醫(yī)院建立和諧的勞動(dòng)關(guān)系，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)院勞務(wù)人員的健康可持續(xù)合作。