胡慧婷 李九龍

摘要：計(jì)算機(jī)技術(shù)廣泛應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備上，不僅妥善保存了患者資料等重要文件，同時(shí)還提高了醫(yī)院的工作效率，使得整個(gè)醫(yī)療行業(yè)得到了很大的發(fā)展。為了提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的利用率，對(duì)醫(yī)療設(shè)備工作站進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)的研究，并提出一套專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的管理和維護(hù)保養(yǎng)體系。列舉了典型的醫(yī)療設(shè)備工作站軟件和硬件故障實(shí)例，提出了合理有效的維修方案。在所有資料備份成功的前提下，基于醫(yī)療設(shè)備工作站維修案例分析，建立了有效的管理和維護(hù)保養(yǎng)系統(tǒng)，該系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備工作站正常運(yùn)行，保證患者和科室的利益最大化，保障醫(yī)院的工作正常進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：工作站;醫(yī)療設(shè)備;維護(hù)保養(yǎng);維修

0 ? ?引言

隨著電子信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)迫在眉睫。工作站在醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)中具有重要作用，尤其是在輔助檢查方面滿(mǎn)足了醫(yī)護(hù)人員的普遍需求。工作站一旦發(fā)生故障，將造成醫(yī)院損失、患者損失。為使工作站正常運(yùn)行，必須加強(qiáng)完善醫(yī)療設(shè)備工作站的維護(hù)保養(yǎng)體系。

本文著重研究了醫(yī)療設(shè)備工作站的維護(hù)保養(yǎng)體系，研究手段主要是用典型維修案例分析醫(yī)療設(shè)備工作中出現(xiàn)的故障。

1 ? ?醫(yī)療設(shè)備工作站概述

醫(yī)療設(shè)備工作站大規(guī)模普及不僅提高了醫(yī)院的辦公效率，方便了臨床使用科室實(shí)現(xiàn)病人信息的錄入、保存、檢索及中文報(bào)告編寫(xiě)等，同時(shí)也為醫(yī)院實(shí)施HIS、PACS系統(tǒng)提供了基礎(chǔ)。

目前我院大部分醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)由兩部分組成：（1）主體設(shè)備，對(duì)患者進(jìn)行檢查或治療;（2）工作站及其周邊（打印機(jī)等）設(shè)備，利用軟件對(duì)主機(jī)進(jìn)行控制，并通過(guò)線路傳輸由主體設(shè)備采集到的患者信息，分析、保存和輸出報(bào)告。醫(yī)療設(shè)備工作站由于其特殊性、獨(dú)立性，不可與普通工作站混用，再加上臨床使用人員的計(jì)算機(jī)水平有限，管理制度不完善，工作站極易發(fā)生故障，維護(hù)和維修難度也就加大，如不能及時(shí)修復(fù)，將嚴(yán)重影響醫(yī)院的日常使用。所以，研究它的維護(hù)保養(yǎng)系統(tǒng)勢(shì)在必行。

2 ? ?醫(yī)療設(shè)備工作站的管理和維護(hù)保養(yǎng)體系

2.1 ? ?管理體系

嚴(yán)格按照《儀器操作手冊(cè)》執(zhí)行，例如開(kāi)關(guān)機(jī)順序、具體操作步驟和關(guān)機(jī)后清洗消毒，這對(duì)維護(hù)保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備工作站大有裨益[1]。

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科和臨床科室應(yīng)建立相關(guān)責(zé)任保管制度，主要由管理者和操作人員構(gòu)成并分設(shè)不同的用戶(hù)名、密碼和用戶(hù)權(quán)限。管理者為工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備工作站的維護(hù)。有些操作人員不具備醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在儀器出現(xiàn)故障后，沒(méi)有立即通知工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員，而是自己以管理者身份進(jìn)入系統(tǒng)調(diào)試，一旦參數(shù)被修改，有可能造成故障擴(kuò)大，難以恢復(fù)。為了避免誤操作而更改系統(tǒng)參數(shù)、軟件設(shè)置等，工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員可對(duì)高級(jí)別的參數(shù)進(jìn)行修改，管理操作用戶(hù)，并發(fā)放權(quán)限。操作人員為科室使用人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備日常清潔保養(yǎng)，并做好記錄。

2.2 ? ?維護(hù)保養(yǎng)體系

醫(yī)療設(shè)備工作站應(yīng)專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用，嚴(yán)禁無(wú)關(guān)的操作[2]。例如使用個(gè)人U盤(pán)介入工作站，導(dǎo)致病毒入侵軟件資料，醫(yī)療設(shè)備工作站無(wú)法正常使用。

醫(yī)院購(gòu)入新的醫(yī)療設(shè)備工作站，首先由設(shè)備科管理員進(jìn)行驗(yàn)收并填寫(xiě)醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告單，然后由廠家工程師對(duì)設(shè)備科工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員和科室使用人員進(jìn)行相關(guān)操作培訓(xùn)并填寫(xiě)培訓(xùn)單。

為了保障醫(yī)療設(shè)備工作站的正常運(yùn)行，在使用過(guò)程中必須制定維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，然后嚴(yán)格按照定期保養(yǎng)與維護(hù)的計(jì)劃執(zhí)行。

科室使用人員進(jìn)行定期保養(yǎng)并做好記錄，主要包括：（1）對(duì)醫(yī)療設(shè)備工作站進(jìn)行定期除塵，以免因積累太多灰塵造成工作站關(guān)鍵芯片過(guò)熱或者短路，影響設(shè)備使用壽命;（2）經(jīng)常做硬盤(pán)的磁盤(pán)整理和垃圾清理工作，保證硬盤(pán)始終處于高效且健康的運(yùn)行狀態(tài)[3]。

設(shè)備科管理員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備工作站預(yù)防性維護(hù)、巡檢和保養(yǎng)工作并做好報(bào)告，主要包括：（1）及時(shí)備份，為避免突發(fā)性的硬盤(pán)損壞造成的數(shù)據(jù)庫(kù)丟失，醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)應(yīng)配備公用光盤(pán)刻錄機(jī)，幫助使用科室定期刻錄醫(yī)療文件并加以保存;（2）對(duì)醫(yī)療設(shè)備工作站進(jìn)行定期巡檢，遇到問(wèn)題及時(shí)處理，合理高效地為臨床工作服務(wù)。

3 ? ?醫(yī)療設(shè)備工作站典型維修案例分析

3.1 ? ?維修原則

排查醫(yī)療設(shè)備工作站故障的常用方法有：

（1）望聞問(wèn)切，詢(xún)問(wèn)操作人員故障發(fā)生前后的操作及工作站的表現(xiàn);

（2）還原反本，查看是否是因?yàn)橄到y(tǒng)損壞或注冊(cè)表被改動(dòng)造成的故障;

（3）李代桃僵，將同型號(hào)設(shè)備的零件相互替換，判斷哪個(gè)零件故障;

（4）資源共享，在有條件的情況下，請(qǐng)就近有同種設(shè)備維護(hù)經(jīng)驗(yàn)的同行，詢(xún)問(wèn)或一起解決問(wèn)題[4]。

醫(yī)療設(shè)備工作站故障的解決方案：

（1）設(shè)備科工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員通過(guò)初步判斷，確定線纜故障可以及時(shí)更換;

（2）軟件故障可以與廠家工程師聯(lián)系，通過(guò)電話溝通進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，進(jìn)而解決問(wèn)題;

（3）硬件故障要先做好軟件資料的備份工作以備查。

備份是維修工作站必要的操作步驟，它能確保數(shù)據(jù)或者文件不被丟失，最大化保障臨床工作。常用的備份方式有三種：

（1）拿子硬盤(pán)一對(duì)一備份母硬盤(pán)，包括分區(qū)（子硬盤(pán)容量要大于母硬盤(pán)，保存以備用）;

（2）硬盤(pán)內(nèi)備份，把出廠的軟件、設(shè)置、資料等拷貝到另一分區(qū);

（3）GHOST軟件備份，備份的C盤(pán)整體內(nèi)容為一鏡像文件。

這三種備份方式各有利弊，可根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇。

3.2 ? ?維修案例

3.2.1 ? ?維修案例一

故障現(xiàn)象：乳管鏡圖像不能傳輸[5];正常彩色圖像有時(shí)會(huì)出現(xiàn)黑白色。

故障分析：初步判斷是蓮花頭電纜接觸不良或斷開(kāi)，通過(guò)測(cè)試通斷，成功后排除電纜故障;再考慮工作站主機(jī)與顯示器接口是否因長(zhǎng)期使用導(dǎo)致接觸不良、接口氧化等問(wèn)題，經(jīng)酒精擦拭等去氧化處理后仍無(wú)法解決;此時(shí)判斷工作站主機(jī)箱內(nèi)故障，打開(kāi)主機(jī)箱發(fā)現(xiàn)主板上只加了一塊視頻采集卡，判斷是此卡故障。

故障處理：拆下視頻采集卡聯(lián)系廠方更換后恢復(fù)正常。更換后一個(gè)月，巡檢使用科室，科室反映可以正常使用。

3.2.2 ? ?維修案例二

故障現(xiàn)象：皮膚CT工作站開(kāi)機(jī)黑屏。

故障分析：初步判斷是系統(tǒng)崩潰導(dǎo)致，考慮到有病人資料等重要文件，不可直接做系統(tǒng)，先用U盤(pán)引導(dǎo)，可進(jìn)入Windows PE系統(tǒng)，此時(shí)判斷軟件故障。

故障處理：在PE系統(tǒng)下拷貝資料和軟件;拷貝成功后，重新做系統(tǒng)并安裝相應(yīng)軟件，導(dǎo)入數(shù)據(jù)、設(shè)定好IP，工作站正常運(yùn)行。

4 ? ?結(jié)語(yǔ)

就目前國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)記載的醫(yī)療設(shè)備工作站維護(hù)保養(yǎng)和維修方案來(lái)看，主要是依據(jù)普通工作站，并沒(méi)有形成一個(gè)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的系統(tǒng)。本文通過(guò)分析醫(yī)院設(shè)備科的日常維修實(shí)例，總結(jié)當(dāng)醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)發(fā)生軟件故障和硬件故障時(shí)，如何保障醫(yī)療設(shè)備工作站正常運(yùn)行，并高效有序地為臨床服務(wù)。

在安裝驗(yàn)收醫(yī)療設(shè)備工作站時(shí)，要盡可能向廠家索取其系統(tǒng)及軟件安裝光盤(pán)，再配合系統(tǒng)及應(yīng)用軟件備份，兩者互為補(bǔ)充，才能真正做到有備無(wú)患[4]。計(jì)算機(jī)技術(shù)廣泛應(yīng)用到醫(yī)療行業(yè)，無(wú)疑提高了整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的工作效率，但它同時(shí)也要求我們更加重視醫(yī)療設(shè)備工作站的基本管理和維護(hù)知識(shí)的普及，以保障工作站的正常運(yùn)行。

本文收集的維修實(shí)例還不夠全面，建立的維護(hù)保養(yǎng)系統(tǒng)還有些不足。下一步可建立資源共享平臺(tái)，統(tǒng)計(jì)其他醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備工作站故障，健全維護(hù)保養(yǎng)系統(tǒng)。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 王涌生.內(nèi)鏡工作站維修實(shí)例[J].醫(yī)療裝備，2011，24（1）：57.

收稿日期：2020-08-05

作者簡(jiǎn)介：胡慧婷（1986—），女，山西太原人，碩士研究生，助理工程師，主要從事醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)工作。