趙玉賓，劉詠君，丁繁萍，劉 平，胡建軍

（1.塔里木大學(xué)，新疆阿拉爾 843300；2.中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032）

布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q布?。┦怯刹剪斒暇鸬娜双F共患傳染病[1-2]，在世界范圍內(nèi)廣泛流行，危害程度大?；疾⌒笫侨瞬疾〉闹饕獋魅驹?。而新疆作為我國四大牧區(qū)之一，布病對當(dāng)?shù)丶倚箴B(yǎng)殖和居民健康造成較大威脅[3]。當(dāng)?shù)鼗鶎荧F醫(yī)或村級防疫員在診療或開展免疫工作過程中感染布魯氏菌的案例常有報道，其主要原因可能與當(dāng)?shù)孬F醫(yī)或村級防疫員對布病防治知識缺乏和個人安全防護(hù)不到位有關(guān)[4]。

2018年以來，新疆維吾爾自治區(qū)畜牧廳為助力南疆地區(qū)脫貧攻堅(jiān)，以及加強(qiáng)村級動物防疫隊(duì)伍建設(shè)，提高村級動物防疫員獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)水平，在塔里木大學(xué)舉辦了南疆地區(qū)村級防疫員中長期培訓(xùn)班。為了解南疆地區(qū)村級防疫員對布病防控的認(rèn)知情況，分析存在問題及原因，有針對性地做好村級防疫員培訓(xùn)工作，在每期培訓(xùn)班開班前都進(jìn)行了問卷調(diào)查，以期為當(dāng)?shù)夭疾》揽靥峁椭?/p>

1 調(diào)查對象和方法

1.1 對象

2018—2019年，在塔里木大學(xué)參加南疆地區(qū)村級防疫員培訓(xùn)班的學(xué)員，共3期115名村級防疫員，分別來自阿克蘇地區(qū)、喀什地區(qū)、和田地區(qū)和克孜勒蘇柯爾克孜自治州。

1.2 方法

針對布病防控認(rèn)知、對待態(tài)度和行為設(shè)計問卷，采用普查方法，在培訓(xùn)前對全部115名學(xué)員開展問卷調(diào)查。

1.3 數(shù)據(jù)分析

采用Execl軟件，對調(diào)查問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 總體情況

本次調(diào)查共發(fā)放并回收問卷115份，其中2份無效，有效問卷113份，有效率為98.2%（113/115）。被調(diào)查學(xué)員對布病防控相關(guān)知識的整體知曉率為79.8%。113名調(diào)查學(xué)員中，男性占65.5%，大?；虮究莆幕秸?8.1%（表1）。

表1 培訓(xùn)學(xué)員基本情況統(tǒng)計

2.2 認(rèn)知情況

113名被調(diào)查培訓(xùn)學(xué)員對布病防控知識的認(rèn)知率為83.2%（表2）。其中：布病可以預(yù)防與人感染后的癥狀知曉率最高，分別為97.3%和91.34%；布病易感動物的知曉率最低，為67.8%，其中對犬可以感染布魯氏菌的知曉率最低，為28.3%。

2.3 對待態(tài)度情況

92.4%的培訓(xùn)學(xué)員對布病防控持有積極態(tài)度，大多項(xiàng)的意愿都在90%以上，僅接受布病預(yù)防信息的意愿較低，為86.7%（表3）。

2.4 防控行為情況

培訓(xùn)學(xué)員防控行為表現(xiàn)較差，平均實(shí)施率僅為63.7%，但對流產(chǎn)胎兒和死亡羊只的正確處理做得較好，實(shí)施率分別為93.8%和89.4%；不到60%的培訓(xùn)學(xué)員能夠做到刀具生熟分開，約50%的培訓(xùn)學(xué)員能在工作期間使用防護(hù)工具，45%左右的學(xué)員會赤手打開羊嘴和接產(chǎn)羊羔，85%以上的學(xué)員表示會在免疫時吃東西（表4）。

2.5 信息獲取途徑情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)學(xué)員目前獲取布病相關(guān)信息的途徑主要是通過獸醫(yī)和相關(guān)宣傳材料，分別占86.7%和52.2%。在以后希望獲取信息的途徑中，通過獸醫(yī)獲取下降了5.3%，但仍是主要途徑，而通過網(wǎng)絡(luò)獲取的意愿大幅升高（圖1）。

表2 培訓(xùn)學(xué)員對布病的認(rèn)知情況統(tǒng)計

表3 培訓(xùn)學(xué)員對待布病防控的態(tài)度情況統(tǒng)計

3 討論

3.1 村級防疫員“知信行”水平整體良好

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，村級防疫員培訓(xùn)學(xué)員對布病防控的“知信行”整體水平較高，認(rèn)知率達(dá)79.8%?？赡茉蛴幸韵?個方面：一是學(xué)員所在工作單位每年定期對牛羊養(yǎng)殖人員、畜牧獸醫(yī)專業(yè)人員進(jìn)行布病防控相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)；二是學(xué)員學(xué)歷較高，高中及以上學(xué)歷占80%以上；三是村級防疫員平時會經(jīng)常得到當(dāng)?shù)孬F醫(yī)站的相關(guān)培訓(xùn)[5-6]。

表4 培訓(xùn)學(xué)員對待布病防控的行為情況統(tǒng)計

圖1 村級防疫員獲取布病信息途徑分布

3.2 部分項(xiàng)目知曉率偏低

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)學(xué)員對部分項(xiàng)目知曉率較低。如：牛羊犬可感染布魯氏菌的平均知曉率為67.8%，且僅28.3%知道犬可以感染布魯氏菌；只有70.8%知道羊感染布魯氏菌的途徑，僅53.1%知道引進(jìn)羊只不檢疫會感染布魯氏菌；只有66.3%知道人接觸皮毛可能感染布魯氏菌。

在行為方面，防疫員在進(jìn)行檢疫工作時，自身防護(hù)設(shè)備使用率僅為57.7%，自家廚房用具生熟分開更是低至47.8%。這些不注意的方面正是人類感染布魯氏菌的主要風(fēng)險因素?？梢娭髮Υ寮壏酪邌T的培訓(xùn)應(yīng)該側(cè)重于人感染布魯氏菌可能途徑的認(rèn)知及其在檢疫過程中的風(fēng)險行為控制等方面。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，部分培訓(xùn)學(xué)員對布病防控知識了解不全面。可能原因：一是當(dāng)?shù)仉m然為養(yǎng)殖密集區(qū)，但是獸醫(yī)專業(yè)人員缺乏，使得一些非獸醫(yī)專業(yè)人員進(jìn)入該工作崗位；另一個是本次調(diào)查是針對的是村級防疫員，他們當(dāng)中僅38.1%接受過大?；蛘弑究平逃?，大部分防疫人員對布病知識了解較少[7-10]。

3.3 拓展宣傳方式，提高針對性和實(shí)用性

本次問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有28.3%的村級防疫員知道犬可以感染布魯氏菌，85.8%在檢疫過程中有飲食、飲水行為；有一半人徒手進(jìn)行接產(chǎn)。整體來看，村級防疫員的布病防控行為認(rèn)知程度較低，其原因可能是當(dāng)?shù)仞B(yǎng)殖人員受傳統(tǒng)養(yǎng)殖觀念影響較為嚴(yán)重，也可能是當(dāng)?shù)嘏嘤?xùn)和宣傳的針對性不足。

從獲取信息的途徑來看，通過獸醫(yī)和傳統(tǒng)宣傳材料來了解布病是當(dāng)?shù)厝藛T獲取信息的關(guān)鍵途徑。但是隨著網(wǎng)絡(luò)和電視的普及，本次培訓(xùn)學(xué)員希望增加這兩方面的獲取信息途徑，如，問卷中還有部分人員提出采用培訓(xùn)的方法來獲取布病的相關(guān)信息。

本次調(diào)查問卷提示：在對本次村級防疫員培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)時，應(yīng)注重檢疫過程中的行為培訓(xùn)；同時在對人員培訓(xùn)時，除了使用傳統(tǒng)的宣傳材料外，還應(yīng)通過電視和網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)和培訓(xùn)；有條件的地區(qū)可以定期對相關(guān)人員開展課程培訓(xùn)；在培訓(xùn)的同時，除了要注意宣傳的多樣性外，還應(yīng)注意與當(dāng)?shù)卣Z言的差異性。

3.4 調(diào)查的局限性

本次問卷的調(diào)查對象是參加南疆地區(qū)村級防疫員培訓(xùn)班的學(xué)員，由于每個地、州、縣選派的學(xué)員人數(shù)有限，因此本調(diào)查結(jié)果并不能完全反映所有村級防疫員的整體情況。本次調(diào)查是在正式培訓(xùn)之前進(jìn)行，由于學(xué)員培訓(xùn)結(jié)束后要進(jìn)行結(jié)業(yè)考試，因此在培訓(xùn)后未再進(jìn)行相應(yīng)調(diào)查，無法確定培訓(xùn)的效果。但全體學(xué)員結(jié)業(yè)考試成績都能達(dá)到良以上，說明通過培訓(xùn)可使學(xué)員能更好地掌握布病防控知識。

4 結(jié)論

調(diào)查認(rèn)為，新疆南疆地區(qū)村級防疫員對布病防控相關(guān)知識的認(rèn)知情況整體較好，知曉率較高，對布病防控態(tài)度積極，但防控行為表現(xiàn)略差。建議相關(guān)部門繼續(xù)加大村級防疫員的培訓(xùn)力度，尤其是人獸共患病防控知識和技能培訓(xùn)，且應(yīng)采取多樣化培訓(xùn)方式，提升培訓(xùn)效果，進(jìn)一步提高村級防疫員隊(duì)伍的專業(yè)水平。