（湖北省荊門(mén)市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門(mén) 448000）

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2019年01月—2020年01月期間在本院行乳腺癌根治術(shù)的100例乳腺癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。兩組患者均行病理組織學(xué)檢查確診為乳腺癌?；颊呔先橄侔└涡g(shù)治療指征；理解、溝通能力正常；成年人；自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。觀察組，均為女性，年齡28～56歲，平均（42.11±14.03）歲，病程3～6月，平均（4.68±1.52）月。對(duì)照組，均為女性，年齡28～58歲，平均（43.11±15.03）歲，病程3～6月，平均（4.52±1.49）月。兩組患者在一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

（二）方法

對(duì)照組根據(jù)患者手術(shù)治療方案給予常規(guī)護(hù)理，包括輸液護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、術(shù)前/后準(zhǔn)備等；觀察組患者在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上增加乳腺癌患者人性話(huà)護(hù)理，具體如下：

1.成立人性化護(hù)理小組。由本科護(hù)士長(zhǎng)牽頭，病區(qū)護(hù)理組長(zhǎng)帶領(lǐng)3名骨干護(hù)理人員成立人性化護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，病區(qū)護(hù)理為副組長(zhǎng)，共同負(fù)責(zé)人性話(huà)護(hù)理措施制定與實(shí)施工作。組織小組內(nèi)會(huì)議，學(xué)習(xí)人文關(guān)懷理念的護(hù)理精髓，分析乳腺癌患者的圍術(shù)期護(hù)理要求和人文關(guān)懷需求，制定一套護(hù)理措施；本科室護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)乳腺癌患者人性話(huà)護(hù)理知識(shí)與技能，掌握各項(xiàng)護(hù)理措施的要求，護(hù)理人員之間積極配合完成人性話(huà)護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況，制定具體的實(shí)施計(jì)劃。

2.干預(yù)措施實(shí)施。為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，使患者可以安心、舒適的休息。術(shù)前，組織乳腺癌患者進(jìn)行健康宣教，說(shuō)明乳腺根治術(shù)、化療、放療等常用治療手段的治療意義，指導(dǎo)患者積極配合治療，才能提高治療效果，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)相關(guān)自我護(hù)理技能。此外，根據(jù)患者情況，實(shí)施一對(duì)一的健康宣教，針對(duì)患者關(guān)心的術(shù)后外觀、化療不良反應(yīng)等情況進(jìn)行重點(diǎn)說(shuō)明，尊重患者的不同宣教需求，鼓勵(lì)患者積極提問(wèn)，耐心作答。術(shù)前、術(shù)后實(shí)施全程化心理，根據(jù)患者的心理狀態(tài)變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)、情感支持等，以朋友的身份設(shè)身處地的為患者解除心理的煩惱。

（三）觀察指標(biāo)

1.自我護(hù)理能力評(píng)估。本院自擬乳腺癌患者圍術(shù)期自我護(hù)理能力評(píng)估量表，該量表包括治療依從性、患肢護(hù)理、家庭康復(fù)鍛煉、自我營(yíng)養(yǎng)安排、自我心理調(diào)控共5個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分0～25分，分值越高，表明自我護(hù)理能力越好，各維度評(píng)分相加為總分；預(yù)調(diào)查顯示，該量表各維度Cronbachα系數(shù)是0.82～0.85，各維度的Cronbachα系數(shù)為0.84，該調(diào)查問(wèn)卷效信度良好。兩組患者入院時(shí)和出院時(shí)分別自我護(hù)理能力評(píng)估。

2.術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測(cè)。術(shù)后密切觀察兩組患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥情況，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，P＜0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）自我護(hù)理能力評(píng)估

觀察組和對(duì)照組出院時(shí)自我護(hù)理能力評(píng)分均顯著高于入院時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組出院時(shí)自我護(hù)理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)（表1）。

表1 兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)估（分，±s）

表1 兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)估（分，±s）

（二）術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀察組術(shù)后出現(xiàn)上肢水腫1例，切口延遲愈合1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%（2/36）；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)上肢水腫4例、皮下積液2例，切口延遲愈合3例、術(shù)后皮瓣壞死1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%（10/36）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.015，χ2＝5.864）

三、討論

乳腺根治性手術(shù)創(chuàng)傷性較大，術(shù)后康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，患者需要有效的護(hù)理支持，才能獲得良好的治療效果。常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，主要針對(duì)患者創(chuàng)傷及治療進(jìn)行護(hù)理，而現(xiàn)代護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)應(yīng)增加人性化護(hù)理，而人性話(huà)護(hù)理理念也應(yīng)運(yùn)而生。為進(jìn)一步提高乳腺癌圍術(shù)期護(hù)理效果，臨床領(lǐng)域開(kāi)始了人性話(huà)護(hù)理理念的實(shí)踐，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，該護(hù)理模式對(duì)于患者預(yù)后改善效果較好，有助于減少上肢腫脹、切口延遲愈合等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。為進(jìn)一步探明人文關(guān)懷的護(hù)理效果，本次研究對(duì)比分析了其實(shí)踐效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)出院時(shí)自我護(hù)理能力評(píng)分觀察組（92.58±10.03）分和對(duì)照組（78.03±10.35）分均顯著高于入院時(shí)（65.39±15.87）分，（66.62±14.38）分，觀察組出院時(shí)自我護(hù)理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，可知人性話(huà)護(hù)理有助于降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.56%，2/36）顯著低于對(duì)照組（27.78%，10/36），可知人性話(huà)護(hù)理有助于提升患者自我護(hù)理能力，對(duì)于患者后續(xù)康復(fù)治療及化療等意義重大。綜上所述，乳腺癌患者積極給予圍術(shù)期針對(duì)性的人性話(huà)護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并提升患者自我護(hù)理能力，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。