蔣慧慧

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老;人口老齡化

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務產(chǎn)生的背景

養(yǎng)老服務需求不斷增加。目前，我國老齡化的情況嚴重，老年人口總數(shù)增加，其在社會總?cè)丝谥械谋戎匾苍谠黾樱嘘P(guān)數(shù)據(jù)顯示，到目前為止，我國60周歲及以上老年人口所占比重超過15%。

調(diào)查研究表明，我國老年人口的健康狀況并不好，很多老年人患有各種各樣的疾病。伴隨著中國人口老齡化、高齡化的發(fā)展趨勢，我國失能老人的規(guī)模也在不斷擴大，對社會照料的需求與日俱增，因此，中國醫(yī)療和養(yǎng)老服務的需求不斷增加。

養(yǎng)老服務供給不足。目前我國60歲以上的老年人人口超2億人，但是現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展不足，已有床位與現(xiàn)有老年人的數(shù)量不成比例，這就意味著很多老年人的老年生活難以得到保障，養(yǎng)老服務的供給跟不上老年人口的增長速度。

目前我國已進入人口快速老齡化階段，養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展迅速，但現(xiàn)在國內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)多采用將醫(yī)療與養(yǎng)老分開的“醫(yī)療養(yǎng)護分離”養(yǎng)老模式，“醫(yī)療養(yǎng)護結(jié)合”機構(gòu)存在著養(yǎng)老服務供應能力弱，總量供不應求，服務內(nèi)容存在單一、服務水平低等問題。

當代家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。在計劃生育政策下，我國獨生子女的情況給我國家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)帶來了翻天覆地的改變，子女減少導致能夠為老人提供養(yǎng)老照顧的家庭成員減少，也直接導致家庭照顧者與需要照顧的老年人出現(xiàn)比例失衡，老年人隨著年齡的增長，對于醫(yī)療、家庭照顧等方面的需求不斷增加，這使得家庭照顧者壓力增大。同時，大多數(shù)年輕人將大量的時間、精力用于工作和自我價值的實現(xiàn)，難以對老年人的日常生活提供無微不至的照顧，也難以滿足老年人在精神慰藉方面的需求。

我國養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務水平較低。在我國，傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)一般只會滿足老年人的日常生活的需求，難以為其提供醫(yī)療等方面的服務，哪怕是在城市，具備醫(yī)療室的養(yǎng)老機構(gòu)都不足半數(shù)，配備理療康復服務的養(yǎng)老機構(gòu)更是少之又少，而這個醫(yī)療配套比例在農(nóng)村更低。同時哪怕是具備醫(yī)療功能的養(yǎng)老機構(gòu)中，接受過專業(yè)護理和醫(yī)療訓練或者取得了養(yǎng)老護士資格的員工比例不到1/3，員工醫(yī)療專業(yè)化水平較低。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“養(yǎng)老服務模式各環(huán)節(jié)主體

服務主體：各級各類能夠提供養(yǎng)老服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)等。

服務客體：由于各種原因?qū)е氯粘Ｉ铍y以自理的“失能老人”以及子女難以為其提供良好生活和精神陪伴的老年人。

服務內(nèi)容：以日常的生活照顧為主，同時為老年人提供疾病預防的宣傳，針對失能老人提供健康保健、輔助治療、身體康復與護理等。

服務模式：將養(yǎng)老與醫(yī)療相結(jié)合，二者合作運營。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展問題分析

隨著時代的發(fā)展，我國迎來“銀色浪潮”，逐漸增加的老年人口對于健康養(yǎng)老服務的需求也不斷提升，醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)進行合作，共同探索養(yǎng)老新模式勢在必行，同時也成為我國養(yǎng)老服務新模式的亮點與突破口。

國家出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》表明，目前中國的發(fā)展并未忽視老年人，老年人的養(yǎng)老問題是全社會關(guān)注的問題，老年人所需的養(yǎng)老服務也不再是簡單的“活下去”，而是將促進老年人的身心健康作為養(yǎng)老服務的重點目標，堅持健康理念，兼顧疾病的預防、治療與康復。養(yǎng)老機構(gòu)作為服務的提供者，同時也是養(yǎng)老服務的主體，應該與醫(yī)療系統(tǒng)密切合作，更好的為老年人提供服務，實現(xiàn)中國老年人健康養(yǎng)老的目標。

雖然“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式符合我國養(yǎng)老基本情況，但是在目前的養(yǎng)老背景與養(yǎng)老體制下，如何更好地運用醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源、更加有效地滿足老年人健康養(yǎng)老需求，同時突破常規(guī)探索新型養(yǎng)老服務發(fā)展路徑以及養(yǎng)老服務管理模式，滿足各方利益與需求，促進我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化發(fā)展仍是各界學者們共同探討的難題。

政府支持力度不足。政府目前沒有給予醫(yī)養(yǎng)一體化高度重視，沒有為其提供強大的支持，政府政策支持不到位必然導致“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式難以持續(xù)推進或者發(fā)展艱難。

政府管理機制不健全。目前我國關(guān)于醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合處于雛形階段，沒有形成完整的保障體系。雖然政府出臺了一系列的政策來促進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展，但是并沒有形成完整的體系，難以有效的將政策的積極作用進行結(jié)合。

資金籌集方式不良，服務主體缺乏積極性。目前我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務機構(gòu)需要在基礎設施、員工培訓等方面進行投資，但是并沒有得到政府充分的資金支持，資金籌措存在問題，這將直接導致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)作為服務主體缺乏積極性與主動性。

專業(yè)人員不足，專業(yè)能力缺乏。在我國目前的養(yǎng)老機構(gòu)中，很少有服務人員具備專業(yè)的護理知識與能力，也很少有人了解老年人健康養(yǎng)老的各方面內(nèi)容。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)必須配備專業(yè)的全科醫(yī)生、護理人員以及具有專業(yè)能力的護工，但是在全國30萬以上的養(yǎng)老機構(gòu)工作人員中，只有6.67%的人獲得了資格證書。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務信息化建設滯后。當前時代信息化、科技化的發(fā)展，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的模式同樣需要緊隨時代，通過智能化、信息化的手段為老年人提供更好的醫(yī)療養(yǎng)老服務，而我國的信息建設略落后于對我們的衛(wèi)生和服務模式的研究，移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)用于監(jiān)測衛(wèi)生部門和服務的應用相對有限。

相關(guān)措施建議

加強人才培養(yǎng)。推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式的發(fā)展關(guān)鍵在于提高服務提供者的專業(yè)化水平。符合條件的學?？梢栽黾永夏曜o理、社區(qū)醫(yī)學方面的專業(yè)知識，并制定專業(yè)教育方案和課程，為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)集合人才的培訓創(chuàng)造一條專門的途徑。在傳統(tǒng)職業(yè)高中，不僅需要增加老年護理方面的專業(yè)知識，同時也要在中高水平上開發(fā)專業(yè)教育系統(tǒng)。

完善“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務管理機制。政府應該不斷完善養(yǎng)老服務相關(guān)政策，推動政策不斷創(chuàng)新，為養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展以及人才的專業(yè)投入提供強大的政策保障與后援支持，同時也應該完善相應的配套政策。所有政策應協(xié)調(diào)一致，政策內(nèi)容不應相互沖突，以充分發(fā)揮政策之間的協(xié)同作用。在管理機制方面，政府除了關(guān)注養(yǎng)老、醫(yī)療兩個方面，也應關(guān)注財政、社保等職能部門的有機鏈接，這樣多個職能部門才能協(xié)同發(fā)揮作用，最大程度的整合各類資源，實現(xiàn)整體大于部分的效果。

形成多元化的養(yǎng)老服務資金籌集機制。養(yǎng)老服務的發(fā)展需要很多資源，但是這個行業(yè)的資源是有限的，政府應呼吁社會各界加強對養(yǎng)老事業(yè)的關(guān)注，將政府、市場、企業(yè)等多主體有機結(jié)合，形成一種多元互動、多方合作的良性發(fā)展關(guān)系。同時政府應鼓勵民間資本進入養(yǎng)老事業(yè)，激發(fā)民營企業(yè)發(fā)展養(yǎng)老的積極性與主動性。發(fā)揮政府在醫(yī)療保險、醫(yī)療保險、醫(yī)療救助一體化、資源配置機制優(yōu)化和養(yǎng)老保險基金發(fā)展中的主導作用。

加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務信息化建設。在大數(shù)據(jù)云計算的背景下，醫(yī)療體系的發(fā)展必須實現(xiàn)有效整合信息資源，通過以下數(shù)據(jù)采集技術(shù)，為制定老年人健康相關(guān)政策評估提供參考：一是互聯(lián)網(wǎng)和云計算，主要為自給自足的老年人提供生活支持;二是利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)為殘疾人提供專業(yè)治療和護理服務，獲取老年人的健康信息，健康管理和有針對性地選擇養(yǎng)老方式是健康養(yǎng)老體系的基礎。

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