努爾比亞古麗·艾尼 瓦爾沙拉木·艾尼

【摘 要】目的：探討PDCA模式在醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月-2018年12月某醫(yī)院采取PDCA模式后的公共衛(wèi)生管理情況設(shè)為觀察組，選取2015年1月-2015年12月某醫(yī)院未采取PDCA模式的公共衛(wèi)生管理情況設(shè)為對照組，對比兩組公共衛(wèi)生管理各個季度考核成績、醫(yī)療文書書寫合格率及全年考核成績評分。結(jié)果：觀察組各季度及年度公共衛(wèi)生考核成績明顯好于對照組，P<0.05。結(jié)論：在醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中應(yīng)用PDCA模式有利于改善公共衛(wèi)生管理成效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PDCA;醫(yī)院;公共衛(wèi)生管理

【中圖分類號】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0293-01

醫(yī)院公共衛(wèi)生管理直接關(guān)系到患者的就醫(yī)質(zhì)量，也在一定程度上決定了醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平，我國醫(yī)院自實(shí)施基本公共衛(wèi)生管理以來取得了顯著的效果，但也有部分公共衛(wèi)生工作人員存在重醫(yī)療、輕衛(wèi)生的想法，對醫(yī)院公共衛(wèi)生管理不夠重視，不僅給醫(yī)院環(huán)境造成了影響，也不利于院內(nèi)人員的身體健康[1-2]。對此，制定一種行之有效的醫(yī)院公共衛(wèi)生管理機(jī)制非常必要。某醫(yī)院于2018年1月-2018年12月采取PDCA模式進(jìn)行公共衛(wèi)生管理，取得了良好的成效，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年1月-2018年12月某醫(yī)院采取PDCA模式后的公共衛(wèi)生管理情況設(shè)為觀察組，選取2015年1月-2015年12月某醫(yī)院未采取PDCA模式的公共衛(wèi)生管理情況設(shè)為對照組。兩組公共衛(wèi)生管理人員相同，男14例，女9例，年齡28-37歲，平均年齡31.6±1.5歲。

1.2管理方法

1.2.1觀察組? 采用PDCA管理模式，具體如下：

（1）PLAN（計劃階段）。評估醫(yī)院公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中的問題，擬定公共衛(wèi)生管理計劃。經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中的問題包括：部分領(lǐng)導(dǎo)及工作人員存在重醫(yī)療輕公衛(wèi)的想法，在工作中有應(yīng)付現(xiàn)象;公共衛(wèi)生工作人員知識不足，對公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范不了;醫(yī)院缺乏公共衛(wèi)生管理制度、考核制度、獎懲制度、學(xué)習(xí)制度[3]。針對上述問題，擬定如下管理計劃：加強(qiáng)公共衛(wèi)生教育;建立公共衛(wèi)生培訓(xùn)機(jī)制，內(nèi)容涵蓋公共衛(wèi)生服務(wù)的各個方面，如詢問技巧、服務(wù)規(guī)范、表格填寫等;健全公共衛(wèi)生管理機(jī)制。

（2）DO（執(zhí)行階段）。將計劃逐項落實(shí)：組織領(lǐng)導(dǎo)及公共衛(wèi)生工作人員開展公共衛(wèi)生教育，了解公共衛(wèi)生管理的重要性，克服怠惰思想和應(yīng)付態(tài)度;成立公共衛(wèi)生管理辦公室，全面統(tǒng)籌醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作，結(jié)合醫(yī)院各區(qū)域特點(diǎn)制定公共衛(wèi)生管理制度、考核制度、獎懲制度等;組織醫(yī)院公共衛(wèi)生工作人員參與學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過講課使其熟悉公共衛(wèi)生相關(guān)法律及規(guī)范，現(xiàn)場指導(dǎo)各類表格的填寫方法，與群眾溝通的方式，使每個人員都熟知各類知識[4]。

（3）CHECK（檢查階段）。建立公共衛(wèi)生管理月考核制度，考核內(nèi)容包括檔案填寫質(zhì)量、公共衛(wèi)生知識、軟件操作熟練度等指標(biāo)，由考核專家負(fù)責(zé)考察，針對考察中的問題進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，提出整改辦法。

（4）ACTION（總結(jié)階段）。每月都將質(zhì)檢結(jié)果及問題反饋給公共衛(wèi)生管理部門、人員，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行獎懲。每次考核后都組織全體公共衛(wèi)生工作人員討論分析，總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)，提出問題應(yīng)對措施。

以上循環(huán)以每月為一個循環(huán)周期，下個月重新進(jìn)行循環(huán)，直到年底。

1.2.2對照組? 未采取PDCA模式，按照傳統(tǒng)辦法進(jìn)行醫(yī)院公共衛(wèi)生管理。

1.3觀察指標(biāo)? 對比兩組4個季度的公共衛(wèi)生考核成績月平均分和全年考核成績月平均分，考核由公共衛(wèi)生管理辦公室考核專家組負(fù)責(zé)執(zhí)行，總分100分，得分越高表示公共衛(wèi)生管理情況越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 使用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計量資料采用x±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組各季度及年度公共衛(wèi)生考核成績的月平均分明顯好于對照組，P<0.05。見表1

3 討論

PDCA模式最早由美國質(zhì)量管理專家戴明提出，用于改善企業(yè)管理、提高產(chǎn)品質(zhì)量，近年來該模式已經(jīng)被應(yīng)用到多個行業(yè)中，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對該模式的應(yīng)用也日漸廣泛。

在本次研究中，某醫(yī)院運(yùn)用了PDCA模式實(shí)施醫(yī)院公共衛(wèi)生管理，從醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀出發(fā)分析醫(yī)院公共衛(wèi)生管理存在的問題，如思想態(tài)度不重視、管理制度不健全等，然后據(jù)此擬定改進(jìn)計劃，并在實(shí)施環(huán)節(jié)落實(shí)具體改善措施，最后通過檢查環(huán)節(jié)對問題糾正情況進(jìn)行評價，并將依舊存在的問題納入到下一個循環(huán)中解決。從本次研究的結(jié)果來看，觀察組各季度及年度公共衛(wèi)生考核成績的月平均分明顯好于對照組，P<0.05，提示PDCA模式在醫(yī)院公共衛(wèi)生管理方面的有效性。

綜上所述，結(jié)合本次研究的結(jié)果，可以認(rèn)為在醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中應(yīng)用PDCA模式有利于改善公共衛(wèi)生管理成效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 瞿榮蘭，鄧乾素，張耀文，等.重慶市中醫(yī)類醫(yī)院護(hù)士突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力現(xiàn)狀及對策[J].中國中醫(yī)急癥，2019，28（7）：1292-1296.

[2] 柯思思，朱朝陽，張剛，等.應(yīng)用德爾菲法構(gòu)建醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力評價指標(biāo)體系[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（6）：643-646.

[3] 常青.醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問題及解決對策探討[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（20）：167-168.

[4] 嚴(yán)曉玲，李新超，別鳳賽，等.國內(nèi)外公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)職能分析與政策建議[J].中華醫(yī)院管理雜志，2019，35（9）：723-727.