鞠昀翰 楊國鳳 周玲玲

【摘 要】目的：探討細節(jié)護理對對妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能的影響。方法：收集妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦84例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為細節(jié)護理組和常規(guī)護理組，各組42例。常規(guī)護理組行常規(guī)的產(chǎn)前護理，細節(jié)護理組則行細節(jié)護理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁發(fā)生情況及分娩自我效能情況。結(jié)果：干預(yù)后，兩組焦慮、抑郁發(fā)生率均較干預(yù)前明顯降低，而細節(jié)護理組焦慮、抑郁發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組（P<0.05）;兩組結(jié)果預(yù)期、效能預(yù)期評分及總評分均較干預(yù)前明顯升高，而細節(jié)護理組結(jié)果預(yù)期、效能預(yù)期評分及總評分明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05）。結(jié)論：細節(jié)護理能有效的減輕妊娠高血壓疾病患者的焦慮、抑郁情緒，提升患者的分娩自我效能。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)護理;妊娠高血壓疾病;分娩自我效能

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0281-01

妊娠高血壓疾病是臨床常見的并發(fā)癥，是產(chǎn)婦死亡的重要原因。此類產(chǎn)婦產(chǎn)前存在較嚴重的不良心理情緒，這主要是因分娩預(yù)后不良所致，而這種擔憂主要與其分娩自我效能低下等有關(guān)[1]。故對妊娠高血壓疾病患者進行有效干預(yù)，提高其自我效能顯得格外重要。本研究對妊娠高血壓疾病患者42例給予細節(jié)護理，觀察患者的自我效能變化情況，同時與常規(guī)護理進行對照，以探討細節(jié)護理對妊娠高血壓疾病患者產(chǎn)前分娩自我效能的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象

收集2017年2月～2018年2月期間在我院就診的妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦84例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為細節(jié)護理組和常規(guī)護理組，各組42例。細節(jié)護理組23～40歲28.3歲（s=4.2）;初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦11例;輕度25例，中度15例，重度2例。常規(guī)護理組年齡22～40歲28.5歲（s=4.3）;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;輕度26例，中度15例，重度1例。兩組患者年齡、經(jīng)產(chǎn)婦占比、疾病程度等基本情況對比差異無 統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)護理組行常規(guī)的產(chǎn)前護理，主要涉及圍生期的相關(guān)知識、疾病知識等的宣教，同時對患者多方面指標進行監(jiān)測，并積極與其溝通交流，給與心理疏導(dǎo)。細節(jié)護理組則行細節(jié)護理干預(yù)，具體措施包括：①細致評估產(chǎn)婦需求和不良心理狀態(tài)及解答疑問，再根據(jù)評估結(jié)果制定針對性的健康宣教方案，并在宣教時鼓勵家屬配合，以盡可能減輕患者擔憂。②護理時盡可能使患者身心舒適，對每項護理措施均優(yōu)化細節(jié)，即在每個步驟中的的較小的護理步驟也需考慮可能對患者舒適度的影響[2]。③每項護理操作實施時需積極與患者及其進行溝通，以獲得患者及其家屬的信任，從而能更好的監(jiān)測疾病狀態(tài)，利于針對性的減輕患者的不良情緒，使心理疏導(dǎo)融入護理過程中。

1.3觀察指標

比較兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁發(fā)生情況及分娩自我效能情況。

焦慮、抑郁采用漢密頓自評量表進行評定[3]。分娩自我效能感采用CBSEI量表評定，包括分娩結(jié)果預(yù)期及效能預(yù)期兩個維度，評分越高表明自我效能越高[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPS20.0軟件進行處理，連續(xù)數(shù)據(jù)用（x±s）表示，采用t檢驗，分類數(shù)據(jù)用率（%）表示，用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后的焦慮抑郁情況

兩組干預(yù)前的焦慮、抑郁發(fā)生率比較 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，焦慮、抑郁發(fā)生率均較干預(yù)前明顯降低，而細節(jié)護理組焦慮、抑郁發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后的分娩自我效能情況比較

兩組干預(yù)前的結(jié)果預(yù)期、效能預(yù)期評分及總評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，結(jié)果預(yù)期、效能預(yù)期評分及總評分均較干預(yù)前明顯升高，而細節(jié)護理組結(jié)果預(yù)期、效能預(yù)期評分及總評分明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠高血壓疾病是妊娠期較多見的疾病，其對母兒健康有較明顯的影響，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因，故需重視此類產(chǎn)婦的護理工作[5]。妊娠高血壓主要臨床表現(xiàn)有高血壓、水腫、蛋白尿等，患者往往存在較嚴重的擔憂心理，加之對自身疾病缺乏認識，其分娩自我效能相對低下，患者的這種不良情緒不利于血壓的控制，故積極干預(yù)，減輕患者的不良情緒，對提高此類患者的分娩自我效能顯得格外重要[6]。護理干預(yù)對孕產(chǎn)婦心理會產(chǎn)生較大的影響，它能對孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)發(fā)揮調(diào)整作用，然而不同護理模式的效果不盡相同[7]。細節(jié)護理是通過對護理過程中的每個細節(jié)進行優(yōu)化，根據(jù)產(chǎn)婦需求進行護理，是產(chǎn)婦獲得更細致、高效的護理效果[8]。

本研究結(jié)果顯色，細節(jié)護理對妊娠高血壓疾病患者的不良情緒有較明顯的改善作用，這與細節(jié)護理中的健康宣教及良好的溝通方式密切相關(guān)，而且能有效提升產(chǎn)婦分娩前的自我效能，而這些是確保產(chǎn)婦產(chǎn)期良好狀態(tài)進行有效調(diào)控的基礎(chǔ)。細節(jié)護理的效果優(yōu)于常規(guī)護理的原因可能是細節(jié)護理注重于產(chǎn)婦的照顧和溝通及健康宣教，取得產(chǎn)婦及其家屬的信任，從而能更好改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及分娩效能。

綜上所述，細節(jié)護理能有效的減輕妊娠高血壓疾病患者的焦慮、抑郁情緒，提升患者的分娩自我效能。

參考文獻

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