雷雯

【摘 要】目的：研究老年髖部骨折術后患者應用循證護理提高早期離床坐依從性的實際效果。方法：擇取2018年12月—2019年6月我院收治的120例老年髖部骨折患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和研究組，每組各60例患者。常規(guī)組以常規(guī)護理的護理方式進行護理，研究組以循證護理對患者進行護理工作，把兩組的患者依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、患者護理滿意度展開對比。結果：觀察組患者依從性高于常規(guī)組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.5%低于常規(guī)組的12.6%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：給予髖部骨折老年患者循證護理能夠明顯降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者早期離床坐依從性及對護理的滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】離床坐依從性;老年髖部骨折;老年髖部骨折

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）09-0273-01

老年髖部骨折患者術后由于自身身體狀況原因，恢復所需時間長，術后并發(fā)癥頻發(fā)。老年患者因為各種原因會絕術后進行早期離床活動，針對這種情況，臨床上常將循證護理運用至幫助老年髖部骨折患者進行早期離床坐康復訓練。

為研究研究老年髖部骨折術后患者應用循證護理提高早期離床坐依從性的實際效果，本文特做如下實驗：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取2018年12月—2019年6月我院收治的120例老年髖部骨折患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和研究組，每組各60例患者。研究組男35例，女25例，年齡57.56—70.83歲，平均年齡（67.35±10.55）歲，骨折類型：骨盆骨折10例，股骨頸骨折24例，股骨粗隆間骨折26例;常規(guī)組男37例，女23例，年齡58.85—71.75歲，平均年齡（64.95±7.88）歲，骨折類型：骨盆骨折7例，股骨頸骨折25例，股骨粗隆間骨折28例;將兩組上述一般資料進行對比未見明顯差異（P>0.05），可實施對照研究。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組以常規(guī)護理模式為患者進行術后護理，即監(jiān)測患者常規(guī)術后指標，每日檢查患者術后切口的愈合情況，及時為患者患者，幫助患者做好翻身等，以防患者出現(xiàn)壓瘡其他并發(fā)癥。

1.2.2對觀察組患者應用循證護理，以下為具體步驟：

（1）明確患者疾病相關情況，以科學疏導患者不良心理情緒、降低患者術后并發(fā)癥、提高患者早期離床坐依從性、幫助患者進行術后早期復健等為目標，為患者制定護理方案[1]。

（2）根據(jù)以上問題由全體護理人員一起查找相關資料、閱讀相關文獻，參考已有的護理案例，獲取有使用價值的、可應用到患者身上的相關經(jīng)驗，為患者制定一套可實施的治療方案。

（3）根據(jù)方案實施具體護理步驟，早期護理的主要目的是使患者離床坐，循證護理護理干預的具體操作為：①患者離床坐的難點是如何幫助患者克服因疼痛而帶來的畏懼心理，所以首先要幫助患者緩解疼痛。緩解疼痛可通過給患者相應劑量止痛藥直接幫助患者止疼，也可通過播放輕柔的音樂或搞笑的電視節(jié)目放松患者心理壓力，使患者減小對疼痛闕致值的感受力。②患者離床時要注意避免患者摔倒等造成二次傷害，所以需要護理人員密切協(xié)助患者進行鍛煉。護理人員要為患者調(diào)節(jié)座椅高度，使患者不會下肢懸吊和髖部過度彎曲，務必為患者使用安全帶，以保證安全。③患者離床坐第3日，根據(jù)患者情況加入矮單車訓練以患者促進髖、膝關節(jié)功能的恢復，訓練動作為坐位踩高20厘米，每次10分鐘，每天2次，以后根據(jù)患者對矮單車訓練的適應程度逐日增加訓練量。

1.3觀察指標

（1）將兩組患者的依從性分為：完全依從、部分依從、不依從三個標準，完全依從指患者積極配合護理工作，主動完成訓練計劃，身體康復情況好;部分依從指患者只在護理人員監(jiān)督下才完成訓練，不主動訓練，身體康復情況一般;不依從指患者拒絕配合完成護理工作，不鍛煉，身體康復情況差;依從性=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（2）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。③比較兩組患者護理滿意度，以我院自制的調(diào)查問卷在患者中進行調(diào)查，滿意度與得分分值成正比。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者依從性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.5%低于常規(guī)組的12.6%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護理滿意度的比較

觀察組患者護理滿意度評分為（85.21±8.15）分，常規(guī)組患者護理滿意度為（62.16±7.35）分，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年人骨質(zhì)老化、疏松，導致走路不穩(wěn)往往容易磕碰、摔倒，也會因為輕微的外力沖擊導致老年骨折，其中髖部骨折是老年人群體骨折中最常見的一種疾病類型[2]。老年人一旦發(fā)生骨折就需要休養(yǎng)很長時間才能痊愈，而且還會在病中出現(xiàn)其他并發(fā)癥。各種不良反應的發(fā)生會給病人心理造成很大的壓力，使病人失去術后復健的信心。其中早起離床活動是術后康復復健的一個起點，對以后的術后康復訓練有很大促進作用。很多病人會因為沒有信心而排斥早期離床訓練。目前針對種情況有一種新的應對方式，即病人進行循證護理。循證護理是指護理人員運用科學的護理理論，結合患者臨床資料與患者個人意愿開展護理活動本研究表明循證護理有利于老年髖部骨折患者的早期恢復。

綜上，循證護理可使老年髖部骨折術后患者早期離床坐的依從性提高，有臨床應用前景。

參考文獻

[1] 陳潤芳，蕭佩多，徐連芳，黃麗芳.早期離床坐聯(lián)合踩單車運動對老年髖部骨折術后患者康復的影響[J].護理學報，2013，20（15）：39-42.

[2] 薛建鳳.早期離床坐護理對老年髖部骨折術后患者臥床并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析[J].當代護士（上旬刊），2019，26（05）：57-59.