陸瑋

【摘 要】目的：探討對(duì)新生兒黃疸患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的防治效果。方法：選取54例新生兒黃疸患兒，均為2018年7月至2020年2月期間收治，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組（n=27）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=27）實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，分析不同時(shí)間段的黃疸指數(shù)及癥狀改善時(shí)間。結(jié)果：觀察組黃疸指數(shù)及癥狀改善時(shí)間較對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論：對(duì)新生兒黃疸患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)效果較好，可加快癥狀消退，對(duì)黃疸具有較好的防治效果。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸;早期護(hù)理干預(yù);防治效果

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0265-01

新生兒黃疸是新生兒科常見(jiàn)病，主要發(fā)生于出生28天內(nèi)未滿月的新生兒，常見(jiàn)發(fā)病部位為鞏膜、皮膚及黏膜部位，主要是新生兒膽紅素代謝異常引起的血液中膽紅素水平升高現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致鞏膜、皮膚及黏膜部位出現(xiàn)黃染，可分為生理性黃疸與病理性黃疸，最常見(jiàn)為生理性黃疸，若未給予及時(shí)干預(yù)會(huì)導(dǎo)致膽紅素水平持續(xù)升高，出現(xiàn)膽汁排泄障礙，發(fā)展為病理性黃疸，對(duì)患兒健康有嚴(yán)重影響，血清中的未結(jié)合膽紅素會(huì)對(duì)患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，出現(xiàn)膽紅素腦病，后果較為嚴(yán)重，需要盡早給予有效干預(yù)來(lái)改善患兒預(yù)后[1]。本次研究對(duì)新生兒黃疸患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2018年7月至2020年2月期間的新生兒黃疸患兒54例進(jìn)行分組，觀察組27例患兒中15例男性，12例女性;日齡最小0.5d，最大9.6d，平均日齡（5.05±0.55）d。對(duì)照組27例患兒中16例男性，11例女性;日齡最小0.7d，最大9.4d，平均日齡（5.05±0.35）d。兩組患兒各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并Rh溶血或者ABO溶血患兒;（2）先天性畸形患兒;（3）出生時(shí)窒息患兒。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：盡早實(shí)現(xiàn)母嬰接觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，鼓勵(lì)其按需哺乳，謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。

觀察組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)：①病情觀察，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，每天檢測(cè)患兒的黃疸指數(shù)并觀察是否出現(xiàn)黃疸癥狀，對(duì)大小便的顏色與性狀進(jìn)行記錄，觀察患兒是否出現(xiàn)斜視、精神萎靡、吸吮困難及嗜睡等情況。②游泳護(hù)理，患兒每天游泳1次，保證水質(zhì)清潔與水溫適宜，室內(nèi)溫度保持在26～28℃，為患兒佩戴特制游泳圈與防水護(hù)臍貼，每次游泳的時(shí)間在10～20min，促進(jìn)胰島素與胃腸道激素分泌，增加能量消耗與腸道蠕動(dòng)，增強(qiáng)食欲。每次游泳之后要進(jìn)行全身?yè)嵊|按摩，每次時(shí)間為15min，每天2次，按照頭面部、胸腹部、四肢及背部的順序?qū)嵤┌茨?，?duì)患兒背部體表神經(jīng)興奮性造成刺激，促進(jìn)排便[2]。③撫觸護(hù)理，每天對(duì)患兒進(jìn)行2次撫觸，在其入睡前自頭部開(kāi)始，分別對(duì)軀干與四肢進(jìn)行撫觸按摩，要注意按摩力度與速度，提升患兒的舒適度。④光照護(hù)理，對(duì)于黃疸持續(xù)升高的患兒需要為其照射藍(lán)光，將藍(lán)光箱溫度設(shè)置為30～32℃之間并為患兒佩戴眼罩，將會(huì)陰用黑布遮蓋，保持頭偏向一側(cè)的姿勢(shì)，在進(jìn)行光療期間要加強(qiáng)巡視，觀察患兒是否出現(xiàn)嘔吐及溢乳癥狀，及時(shí)為其補(bǔ)充能量與水分，對(duì)于出現(xiàn)害怕及哭鬧情緒的患兒要對(duì)其進(jìn)行撫摸，穩(wěn)定其情緒，每隔2h為患兒翻身1次，若出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理[3]。

1.3觀察指標(biāo)

分析不同時(shí)間段的黃疸指數(shù)及癥狀改善時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以-x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同時(shí)間段的黃疸指數(shù)

觀察組第1d黃疸指數(shù)與對(duì)照組差異較小，P>0.05;第3d、第5d、第7d黃疸指數(shù)較對(duì)照組低，P<0.05。詳見(jiàn)下表：

2.2癥狀改善時(shí)間

觀察組胎便初排時(shí)間為（2.05±0.24）h，胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間為（32.44±0.61）h，黃疸持續(xù)時(shí)間為（4.63±1.28）d，光療時(shí)間為（2.77±1.22）d;對(duì)照組胎便初排時(shí)間為（5.35±0.44）h，胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間為（58.18±2.38）h，黃疸持續(xù)時(shí)間為（7.84±2.34）d，光療時(shí)間為（4.53±1.83）d，觀察組癥狀改善時(shí)間較對(duì)照組低，p<0.05。

3 討論

新生兒黃疸是常見(jiàn)的新生兒疾病，發(fā)病原因相對(duì)復(fù)雜，新生兒出生之后2～3d會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，在5～6d會(huì)達(dá)到高峰，在2周左右消失，而病理性黃疸則發(fā)生與ABO溶血癥患兒。在新生兒黃疸期間護(hù)理人員要加強(qiáng)干預(yù)，對(duì)患兒黃疸水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，降低病理性黃疸的出現(xiàn)，促使新生兒健康生長(zhǎng)。

早期護(hù)理干預(yù)主要是新生兒出生后對(duì)其實(shí)施的黃疸指數(shù)監(jiān)測(cè)干預(yù)，加強(qiáng)病情觀察可及時(shí)監(jiān)測(cè)患兒出現(xiàn)的相關(guān)癥狀并給予有效處理;加強(qiáng)對(duì)新生兒的游泳護(hù)理與撫觸護(hù)理可增加能量消耗，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，加快腸道內(nèi)膽紅素的排出速度，提升患兒的舒適度。對(duì)于照射藍(lán)光的患兒加強(qiáng)光照護(hù)理并對(duì)患兒進(jìn)行安撫，加強(qiáng)巡視，可提高患兒對(duì)光療的適應(yīng)性。研究中對(duì)新生兒黃疸患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)后黃疸指數(shù)明顯降低，癥狀改善時(shí)間較快，這與曹陽(yáng)[4]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)新生兒黃疸患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)效果較好，可加快癥狀消退，對(duì)黃疸具有較好的防治效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黎月銀，梁玉云，區(qū)鳳玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸療效及黃疸指數(shù)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（15）：161-163.

[3] 唐春花.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（36）：84-85.

[4] 曹陽(yáng).早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒高膽紅素血癥治療效果的影響[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（05）：548-549.