李中花

【摘 要】目的：探究在胎膜早破經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中引入臨床護(hù)理路徑對(duì)母嬰身心狀態(tài)的影響。方法：選取2017 年4 月—2019 年4 月本院收治的64例胎膜早破經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦。將64例患者根據(jù)臨床護(hù)理方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，觀察組使用將臨床護(hù)理路徑貫穿于整個(gè)護(hù)理過程的方法，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，使用SCL-90調(diào)查表評(píng)估患者分娩當(dāng)日的心理狀態(tài)，并在患者出院后定期隨訪，記錄母嬰身心健康狀態(tài)。結(jié)果：分娩當(dāng)日兩組SCL-90調(diào)查表評(píng)分有顯著性差異（P<0.01），觀察組的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且有顯著性差異（P<0.05）.結(jié)論：在胎膜早破經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能有效改善患者的心理狀況，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】胎膜早破;臨床路徑;母嬰并發(fā)癥;SCL-90

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0265-01

胎膜早破是婦產(chǎn)科臨床上常見的一種并發(fā)癥，指臨分娩前發(fā)生胎膜破裂，常會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、母嬰感染甚至胎兒死亡等嚴(yán)重后果[1]，給即將為人母的患者帶來極大的痛苦。胎膜早破的早發(fā)現(xiàn)早治療是非常重要的，除了常規(guī)治療外，母嬰的臨床護(hù)理工作對(duì)其擁有良好預(yù)后也有著十分重要的作用。臨床護(hù)理路徑是指按照預(yù)定的計(jì)劃，規(guī)范、系統(tǒng)地為孕婦提供及時(shí)有序的護(hù)理服務(wù)。本研究旨在探討臨床護(hù)理路徑對(duì)胎膜早破經(jīng)陰道分娩患者身心健康的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1研究對(duì)象

本研究64個(gè)病例均為本院2017 年4月—2019 年4 月收治的確診為胎膜早破的患者，且經(jīng)過系列治療后經(jīng)陰道分娩，對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意。64例患者中因羊水過多導(dǎo)致胎膜早破22 例、下生殖道感染7例，胎位異常23 例、外傷12例。全部病例分為觀察組和對(duì)照組，觀察組35例，其中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦12例; 年齡在25～ 39歲之間，平均年齡（31. 2+1.2）歲，入院時(shí)懷孕周數(shù)29-37周，平均懷孕周數(shù)（32.7+0.7）年;對(duì)照組29例，其中初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦12例; 年齡在27～ 40歲之間，平均年齡（33. 2+2.1）歲，入院時(shí)懷孕周數(shù)30-38周，平均懷孕周數(shù)（33.4+0.9）年。兩組患者臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)研究過程及要求知情同意者。

②入院時(shí)懷孕周數(shù)為28-38周者;

③排除入院時(shí)胎兒死亡者。

④排除系統(tǒng)性疾病的存在。

1.1.3病例排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。②合并全身嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者。③精神疾病患者等。④不配合臨床護(hù)理工作的患者。

1.2方法

1.2.1觀察組

觀察組病例采用專人護(hù)士將臨床護(hù)理路徑嚴(yán)格貫穿于整個(gè)治療過程：

（1）胎膜早破治療階段的心理護(hù)理

充分告知患者胎膜早破的病因及可能引起的并發(fā)癥、主要治療方法及一些注意事項(xiàng)，告知藥物的使用方法、可能出現(xiàn)的不適及緩解方法，減輕患者的不安情緒。這一過程由于在藥物作用下體內(nèi)激素變化，也是患者情緒容易波動(dòng)的時(shí)期，也要密切關(guān)注并及時(shí)做出相應(yīng)的心理輔導(dǎo)措施。

（2）引導(dǎo)產(chǎn)婦自行監(jiān)測(cè)胎兒生命體征，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒胎動(dòng)等生命體征的變化。

（3）發(fā)放SCL-90調(diào)查表，評(píng)估患者分娩前的心理狀態(tài)，與患者深入交流，增進(jìn)與患者之間的信任與了解。盡量調(diào)節(jié)患者家屬之間的信任關(guān)系，營(yíng)造一個(gè)良好的家庭環(huán)境對(duì)后續(xù)的治療也是有好處的。

（3）治療后的心理護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，跟蹤調(diào)查母嬰并發(fā)癥的發(fā)生情況，及時(shí)處理并發(fā)癥，盡量較少其對(duì)新生兒及家庭的影響。

1.2.2對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.3療效評(píng)估

比較分析兩組SCL-90調(diào)查表結(jié)果、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，，計(jì)量資料采用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s） 表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用字2 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，詳見表1

3 討論

有研究表明，我國(guó)胎膜早破發(fā)生率為5%-15%[2]，而發(fā)生胎膜早破往往會(huì)導(dǎo)致母嬰感染、早產(chǎn)、胎兒死亡等嚴(yán)重后果，因此胎膜早破的及時(shí)系統(tǒng)治療顯得尤為重要。

孕婦在懷孕期間激素的變化容易導(dǎo)致情緒的波動(dòng)，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用除了能夠?yàn)樵袐D提供系統(tǒng)有序的服務(wù)，提高患者滿意度外，還能有效緩解因懷孕與胎膜早破帶來的焦慮狀態(tài)，改善患者心理健康[3]。

通過表格中的數(shù)據(jù)我們可以了解到觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為22.9%，低于對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的并發(fā)癥發(fā)生率為34.5%;觀察組使用臨床護(hù)理路徑的SCL-90分值為37.20±4.88，低于對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的SCL-90分值為48.93±5.37，觀察組患者焦慮程度低于對(duì)照組，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用能夠有效改善胎膜早破經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并有效降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳雨薇.胎膜早破的原因分析和臨床護(hù)理[J].世界最新 醫(yī)學(xué)信息文摘.2015，15（77）：1754-175.

[2] 王靜等.70 例28 ～ 34 周胎膜早破患者的臨床護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2017，21（18）：187-188.

[3] 馮晶.人性化護(hù)理在胎膜早破患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].智慧健康.2017，9：121-122.