李穎

【摘 要】目的：探討早期護(hù)理干預(yù)聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)兒童自閉癥的臨床效果。方法：選擇zheng'f'c我院2018年1月至2020年1月收治兒童自閉癥患兒28例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組行綜合康復(fù)訓(xùn)練，觀察組行早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患兒臨床療效差異。結(jié)果：治療前，兩組患兒CARS評(píng)分差異不顯著（P>0.05）;治療后，觀察組患兒CARS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患兒，（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)兒童自閉癥患兒展開(kāi)早期護(hù)理干預(yù)合并康復(fù)訓(xùn)練，可顯著提高患兒語(yǔ)言表達(dá)能力、人際交往能力以及生活自理能力，有助于患兒恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】?jī)和蚤]癥;康復(fù)訓(xùn)練;早期護(hù)理干預(yù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0252-01

孤獨(dú)癥（autism），又稱孤獨(dú)性障礙（autistic disorder）或自閉癥，是廣泛性發(fā)育障礙（pervasive developmental disorder，PDD）的一種代表性疾病[1]。兒童是自閉癥高發(fā)人群，據(jù)我國(guó)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，11.1萬(wàn)0-6歲精神殘疾的兒童中，自閉癥兒童約為4.1萬(wàn)人，占比達(dá)到36.9%。自閉癥的治療并沒(méi)有特效藥，干預(yù)治療是主要治療方法。本研究試探討康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合早期干預(yù)護(hù)理在兒童自閉癥中的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

納入28例兒童自閉癥患兒，其均于我院2018年1至2020年1月收診，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)精神病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）經(jīng)兒童其自閉癥評(píng)定量表（The Childhood Autism Rating Scale，CARS）評(píng)分高于36分;（3）患兒監(jiān)護(hù)人知情并同意長(zhǎng)期接受治療與研究。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神分裂、Rett綜合征等疾病;（2）中途退出研究患兒。

隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組：14例，男女比例8：6，年齡2.3-7.4（平均4.5±1.3）歲;觀察組組：14例，男女比例7：6，年齡60-80（平均4.6±1.4）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行綜合康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在此基礎(chǔ)上行早期護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）綜合康復(fù)訓(xùn)練。1）應(yīng)用行為分析法（applied behavior analusis，ABA），對(duì)患兒各類問(wèn)題及異常行為進(jìn)行矯正，以促進(jìn)其各項(xiàng)能力發(fā)展。2）感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。在對(duì)患兒展開(kāi)感覺(jué)統(tǒng)合評(píng)估后，指導(dǎo)其進(jìn)行身體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，辨認(rèn)方向等結(jié)構(gòu)與空間的知覺(jué)訓(xùn)練，前庭功能訓(xùn)練視覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的功能訓(xùn)練。3）遵循由簡(jiǎn)到繁，由易到繁的原則指導(dǎo)患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。

（2）早期護(hù)理干預(yù)。1）心理護(hù)理。用正強(qiáng)化方式鼓勵(lì)患兒獲得自信心，對(duì)患兒在訓(xùn)練中取得的小進(jìn)步予以表?yè)P(yáng)，促使患兒養(yǎng)成面對(duì)日常生活的良好心態(tài)。2）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。向患兒家長(zhǎng)了解其日常飲食喜好，為患兒制定糾正飲食習(xí)慣計(jì)劃。3）生活護(hù)理。根據(jù)患兒喜好，恰當(dāng)布置患兒病室，細(xì)心觀察日常行為變化，并合理揣測(cè)患兒意圖，給予其恰當(dāng)?shù)膼?ài)心與關(guān)懷，為患兒設(shè)置相應(yīng)安全設(shè)施，以提高患兒病室歸屬感。4）教育護(hù)理。護(hù)理人員需不斷提高個(gè)人專業(yè)素養(yǎng)，為患兒制定針對(duì)性護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)為治療前后CARS評(píng)分，分?jǐn)?shù)降低越多，則治療效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將相關(guān)數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，用t測(cè)量計(jì)量資料，（-x±s）表示，若P<0.05，則組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

治療前，兩組患兒CARS評(píng)分差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患兒CARS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1：

3 討論

兒童自閉癥的誘發(fā)因素復(fù)雜且多樣，如婦女妊娠期不良因素、遺傳因素、高危妊娠因素等，以及腦器質(zhì)性疾病、神經(jīng)生化、免疫功能失調(diào)等原因。關(guān)于兒童自閉癥的有效治療方案一直是世界醫(yī)學(xué)研究難題，目前尚無(wú)特效藥可治愈兒童自閉癥。現(xiàn)今，保障并提高兒童自閉癥的臨床療效需要社會(huì)、家庭、學(xué)校等多方勢(shì)力的共同努力，只有為患兒提供最佳的治療環(huán)境，引導(dǎo)其進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練，才可能促使其回復(fù)健康，回歸正常生活。

護(hù)理兒童自閉癥，對(duì)護(hù)理工作的要求較高。護(hù)理人員需同時(shí)具備廣泛性發(fā)育障礙等相關(guān)專業(yè)知識(shí)，掌握康復(fù)訓(xùn)練技能，掌握兒童自閉癥行為及心理特征，并保有較高的職業(yè)道德，能夠做到在工作中耐心、細(xì)心、認(rèn)真地為患兒提供日常護(hù)理。本研究中，為觀察組患兒提供早期護(hù)理干預(yù)合并康復(fù)訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)患兒CARS評(píng)分顯著降低，優(yōu)于對(duì)照組患兒恢復(fù)情況（P<0.05）。且安春梅[3]納入60例兒童自閉癥患兒研究綜合護(hù)理的臨床療效，發(fā)現(xiàn)觀察組CARS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P>0.05），與本研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)兒童自閉癥患兒展開(kāi)早期護(hù)理干預(yù)合并康復(fù)訓(xùn)練，可顯著提高患兒語(yǔ)言表達(dá)能力、人際交往能力以及生活自理能力，有助于患兒恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 李恩耀，牛少朵，趙鵬舉，等.“地板時(shí)光”聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥患兒的臨床療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，33（12）：87-89.

[2] 中華精神科學(xué)會(huì).中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-2-R）[M].南京：東南大學(xué)出版社，1995.74.

[3] 安春梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童孤獨(dú)癥患者的臨床效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018，134（08）：5.