韓貴蓮

【摘 要】目的：研究PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于護(hù)士手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染管理中對降低感染率及護(hù)理事故差錯(cuò)率的作用。方法：取我院2017年1月至2019年6月的18例患者為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)原則，分為對照組及觀察組，兩組各9例。對照組采取常規(guī)管理，觀察組PDCA循環(huán)管理。觀察兩組醫(yī)院感染、護(hù)理事故差錯(cuò)及工作質(zhì)量。結(jié)果：觀察組醫(yī)院感染率低于對照組，P<0.05，觀察組未出現(xiàn)護(hù)理事故差錯(cuò)，數(shù)據(jù)低于對照組，但兩者差異性不大，P>0.05;觀察組工作態(tài)度、手衛(wèi)生依從、文書記錄以及基礎(chǔ)操作評分分別為（92.43±1.88）分、（95.71±2.06）分、（96.77±1.43）分、（95.42±1.88）分，高于對照組，P<0.05。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于護(hù)士手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染管理中，可減少醫(yī)院感染及護(hù)理事故差錯(cuò)率。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理模式;手衛(wèi)生依從性;醫(yī)院感染管理;護(hù)理事故差錯(cuò)

【中圖分類號】R97【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0235-01

醫(yī)院感染對患者、醫(yī)院都會(huì)帶來嚴(yán)重危害，及時(shí)予以可靠的預(yù)防措施意義重大，其中手衛(wèi)生是防控醫(yī)院感染最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法[1]。PDCA循環(huán)即計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理，是臨床廣泛應(yīng)用的管理模式。本文旨在探討PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于護(hù)士手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染管理中對降低感染率及護(hù)理事故差錯(cuò)率的作用。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1資料

取我院2017年1月至2019年6月的18例患者為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)原則，分為對照組及觀察組，兩組各9例。對照組男女之比為5：4，年齡最大45歲，最小25歲，平均（31.77±2.76）歲。觀察組男女之比為6：3，年齡最大46歲，最小23歲，平均（31.80±3.02）歲。

兩組上述資料對比并無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

對照組采取常規(guī)管理，根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行各項(xiàng)操作，及時(shí)上報(bào)差錯(cuò)事件，并予以相應(yīng)處理。

觀察組PDCA循環(huán)管理，主要包括：1）組建質(zhì)量控制小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，每組成員共四名，由經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷深、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師擔(dān)任，加強(qiáng)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，了解手衛(wèi)生的重要意義，并調(diào)查醫(yī)院護(hù)理人員手衛(wèi)生依從以及醫(yī)院感染情況，分析問題及原因，并制定護(hù)理目標(biāo)，明確可行的改進(jìn)方案，定期檢查和考核評比，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，及時(shí)跟蹤評價(jià)并完善總結(jié)。2）計(jì)劃制定，對護(hù)理人員手衛(wèi)生的理論知識及技能操作等考核，了解其知識掌握情況，分析現(xiàn)存的問題及原因，并明確護(hù)理目標(biāo)，本院根據(jù)實(shí)際情況明確要求護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)90%以上，感染率不高于3%，強(qiáng)調(diào)洗手的步驟、時(shí)間及力度，嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，保證洗手合格率達(dá)到95%。3）計(jì)劃落實(shí)，明確洗手操作及要求，合理設(shè)置洗手池、紙巾、干手設(shè)備，在治療車、護(hù)理車、病房入口等區(qū)域放置快速手消毒液，便于操作前后使用。建立提醒機(jī)制，在醒目的位置粘貼洗手流程，提醒護(hù)士洗手，互相之間提醒，鼓勵(lì)護(hù)士在必要、固定的情況下限制手套使用，科學(xué)化合理配置護(hù)理人員，盡量增加護(hù)理人員崗位，實(shí)施彈性排班。4）定期檢查，采取兩級考核制，即醫(yī)院感染控制管理、病區(qū)護(hù)士長及感染控制人員考核，每周一次隨機(jī)檢查護(hù)士洗手情況，針對發(fā)現(xiàn)的不足及問題及時(shí)上報(bào)，每月一次考核，加強(qiáng)手衛(wèi)生工作實(shí)施的監(jiān)督宇指導(dǎo)，檢查消毒物品、設(shè)備完善性、使用量等，并提出整改意見，每季度評選手衛(wèi)生明星進(jìn)行表彰，鼓勵(lì)護(hù)士重視手衛(wèi)生工作。5）復(fù)查處理，每季度匯總分析日常檢查結(jié)果，開展批評和自我批評教育，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，保留好的方法及經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)列出發(fā)現(xiàn)的問題及不足，提出針對性整改意見，并在下一個(gè)循環(huán)管理中作為重點(diǎn)內(nèi)容，持續(xù)性改善護(hù)理管理工作。

1.3指標(biāo)

觀察兩組醫(yī)院感染、護(hù)理事故差錯(cuò)及工作質(zhì)量。

工作質(zhì)量采取我院自制表評估，主要涉及工作態(tài)度、手衛(wèi)生依從、文書記錄、基礎(chǔ)操作等，分?jǐn)?shù)越高表示情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

醫(yī)院感染、護(hù)理事故差錯(cuò)情況為計(jì)數(shù)資料，百分比表示，卡方檢驗(yàn)，工作質(zhì)量評分為計(jì)量資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，T檢驗(yàn)，軟件分析采取SPSS19.00，數(shù)據(jù)對比P<0.05則說明兩者有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組醫(yī)院感染、護(hù)理事故發(fā)生情況對比

觀察組醫(yī)院感染率低于對照組，P<0.05，觀察組未出現(xiàn)護(hù)理事故差錯(cuò)，數(shù)據(jù)低于對照組，但兩者差異性不大，P>0.05，如下（表1）：

3 討論

醫(yī)院感染指的是患者住院期間獲得的感染，患者一旦發(fā)生醫(yī)院感染，不僅增加了生理痛苦，也對原有疾病治療帶來一定難度[2～3]，直接影響患者預(yù)后，臨床需加強(qiáng)防護(hù)意識，并做好感染管理工作，其中，手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院管理最有效的方法之一。

PDCA循環(huán)管理是常用的管理模式，主要分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查及處理緩解，通過不斷循環(huán)、螺旋式提高。本文觀察組在手衛(wèi)生和醫(yī)院感染管理中，實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式[4]，分析手衛(wèi)生依從性差可能與監(jiān)管不到位、設(shè)施不完善、安全意識不足等有直接關(guān)系。通過提出針對性改進(jìn)措施，定期評估實(shí)施效果，不斷改進(jìn)現(xiàn)存不足。結(jié)果可見，觀察組醫(yī)院感染率低于對照組，P<0.05，護(hù)理事故差錯(cuò)率差異性不大，P>0.05，可能與樣本容量有一定關(guān)系;觀察組工作質(zhì)量評分顯著高于對照組，P<0.05。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于護(hù)士手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染管理中，能夠顯著改善工作人員工作質(zhì)量，減少醫(yī)院感染及護(hù)理事故差錯(cuò)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉建明，陳雪霞，譚智，等.FOCUS-PDCA循環(huán)管理對提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的效果分析[J].中國醫(yī)療管理科學(xué)，2016，6（4）：27-31.

[2] 吳業(yè)間，賴立揚(yáng).PDCA循環(huán)應(yīng)用于控制醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（8）：188-190.

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[4] 朱海娟，呂娜，黃麗華，等.循證醫(yī)學(xué)模式對降低手術(shù)室感染率及提高護(hù)理質(zhì)量的效果研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，24（23）：3520-3522.