譚劍榮

【摘 要】目的：研究針對(duì)新生兒吸入性肺炎患兒采取布地奈德及氨溴索聯(lián)合治療的效果。方法：本院于2018.01～2019.07納入78例新生兒吸入性肺炎患兒開展研究。依據(jù)拋硬幣法隨機(jī)選出39例予以常規(guī)治療（A組），另外39例在A組基礎(chǔ)上實(shí)施布地奈德及氨溴索霧化吸入治療（B組），對(duì)兩組患兒臨床療效進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：B組患兒癥狀、體征消失時(shí)長(zhǎng)，治療總有效率及住院時(shí)長(zhǎng)均優(yōu)于A組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)新生兒吸入性肺炎患兒采取布地奈德及氨溴索聯(lián)合治療具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】新生兒吸入性肺炎;氨溴索;布地奈德;療效

【中圖分類號(hào)】R722.135 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0187-01

吸入性肺炎屬于新生兒早期呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，指胎兒或新生兒在宮內(nèi)、分娩過(guò)程中或出生后經(jīng)呼吸道吸入羊水、胎糞及乳汁等異物引起的肺部炎癥反應(yīng)[1]。其與胎兒缺氧、出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫以及產(chǎn)時(shí)窒息等因素有關(guān)。由于新生兒咳嗽能力較差，導(dǎo)致吸入氣管內(nèi)的異物難以排出，嚴(yán)重甚至可能導(dǎo)致其發(fā)生呼吸窘迫或衰竭。故本研究將布地奈德及氨溴索聯(lián)合用藥方案實(shí)施于我院新生兒吸入性肺炎患兒治療中，并對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本院于2018.01～2019.07納入78例新生兒吸入性肺炎患兒作為觀察對(duì)象開展研究。根據(jù)拋硬幣法隨機(jī)分為2組（n=39），其中A組男女比例為21：18，年齡為2～7d，均值為（4.53±0.26）d歲;B組男女比例為22：17，年齡為3～6d，均值為（4.52±0.31）d，以上一般資料（P>0.05）。

1.2方法

A組：給予患兒及時(shí)呼吸道清理、抗感染等常規(guī)治;必要情況（即患兒經(jīng)皮氧飽和度低于90%，氧分壓低于50mmHg）下實(shí)施氧療，注意吸入氧濃度應(yīng)當(dāng)依據(jù)氧飽和度及氧分壓調(diào)節(jié)，維持氧飽和90-95%之間，并依據(jù)病情選擇合適的呼吸支持方式（包括呼吸、無(wú)創(chuàng)通氣、吸氧）。

B組：將布地奈德（上海上藥信誼藥廠有限公司，規(guī)格：200μg/撳，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010552）1ml注入2ml生理鹽水中稀釋后采用氧氣霧化驅(qū)動(dòng)器予以患兒霧化吸入，霧化時(shí)間為15min左右，bid，連續(xù)治療7d;將氨溴索（成都百裕制藥股份有限公司，規(guī)格：15mg/2ml，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103255）7.5mg加入5%葡萄糖50ml中予以患兒靜脈滴注bid，連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效：患兒呼吸困難、紫紺、肺部啰音等臨床癥狀及體征消失，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常為顯效;臨床癥狀及體征顯著改善，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常為好轉(zhuǎn);上述情況均未得到明顯改善為無(wú)效;（顯效+有效）/總例數(shù)*百分比=總有效率[2]。（2）兩組患兒癥狀、體征消失時(shí)長(zhǎng)及住院時(shí)長(zhǎng)。（3）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

計(jì)量資料用（-x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組癥狀、體征消失及住院時(shí)長(zhǎng)比較

B組經(jīng)過(guò)治療后呼吸困難癥狀消失時(shí)長(zhǎng)為（2.62±0.78）d，口吐泡沫癥狀消失時(shí)長(zhǎng)為（3.11±0.87）d，紫紺癥狀消失時(shí)長(zhǎng)為（2.39±0.51）d，肺部啰音體征消失時(shí)長(zhǎng)為（4.82±1.90）d，住院時(shí)長(zhǎng)為（8.04±1.20）d;均顯著低于A組（3.67±0.65）d、（5.92±1.26）d、（3.85±0.64）d、（6.29±2.53）d、（12.65±2.17）d（t=6.458，11.461，11.142，2.901，11.610，P<0.05）。

2.2療效

A組顯效15例，有效17例，無(wú)效7例，B組顯效27例，有效10例，無(wú)效2例，B組治療總有效率為94.87%，與A組82.05%相比差異顯著（χ2=8.050，P=0.005）。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患兒治療后均未發(fā)生過(guò)敏等藥物不良反應(yīng)。

3 討論

由于新生兒的氣管及支氣管結(jié)構(gòu)發(fā)育不全和/或功能不健全，無(wú)法對(duì)吸入顆粒進(jìn)行及時(shí)有效的清除。因此當(dāng)其吸入羊水等刺激性液體后會(huì)使氣道分泌物增加，導(dǎo)致氣道管壁水腫，易發(fā)生痙攣，進(jìn)而引起通氣困難，甚至有可能造成氣道阻塞或呼吸暫停，嚴(yán)重威脅新生兒的生命安全。因此采取科學(xué)有效的布地奈德及氨溴索霧化治療方案尤為必要。

布地奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物，與受體結(jié)合能力較強(qiáng)，其直接作用于黏膜下腺體細(xì)胞，使得血管通透性下降，氣道無(wú)法大量分泌粘液，從而減輕水腫及痙攣的情況。氨溴索作為黏液溶解劑，可以抑制炎性介質(zhì)釋放，使氣道分泌物粘稠度降低，同時(shí)促進(jìn)氣管平滑肌收縮，有利于痰液快速排出[3];兩者均可改善肺功能，有利于療效的提升。根據(jù)林奕波等人[4]報(bào)告顯示，布地奈德與氨溴索聯(lián)合霧化吸入運(yùn)用于臨床新生兒吸入性肺炎治療中具有顯著效果。本研究中，B組經(jīng)過(guò)治療后，患兒癥狀、體征消失時(shí)長(zhǎng)，治療總有效率及住院時(shí)長(zhǎng)均優(yōu)于A組（P<0.05），原因可能為兩種藥物通過(guò)促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)大量合成及分泌，再使用霧化模式將藥物直接吸入患兒肺部，能夠促使肺泡功能殘氣量上升，避免肺泡發(fā)生萎縮，從而達(dá)到改善肺部通氣功能的目的，有效緩解新生兒吸入性肺炎患兒的臨床癥狀及體征，促使其盡早出院。上述結(jié)論進(jìn)一步證實(shí)布地奈德與氨溴索聯(lián)合用藥方案運(yùn)用于新生兒吸入性肺炎中能夠發(fā)揮積極作用。

綜上所述，在新生兒吸入性肺炎患兒選擇布地奈德與氨溴索聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療，能夠促進(jìn)其臨床癥狀及體征快速改善，顯著提升療效，加快患兒康復(fù)速度，且安全可靠，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘育林.布地奈德/氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎的療效分析[J].西北藥學(xué)雜志，2016，31（1）：93-95.

[2] 陸敏，談健飛.氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的臨床效果[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（3）：237-239.

[3] 馬希萍，應(yīng)露蓉，范海玲，等.氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入在新生兒肺炎治療與干預(yù)中的效果觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（8）：122-123，126.

[4] 林奕波.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療新生兒吸入性肺炎的臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（7） ：1224-1225.